2023年1月11日，美國總統拜登和第一夫人吉爾離開白宮。圖片來源：鳳凰網

據美國有線電視新聞網（CNN）報道，美國總統拜登（Joe Biden）的醫生凱文·奧康納（Kevin O’Connor）當地時間3日稱，活組織檢查結果顯示，拜登上月在例行體檢中切除了皮膚基底細胞癌組織。

奧康納表示，這是一種常見、可治療的皮膚癌，“所有癌組織已被成功切除”。

據悉，基底細胞癌、與鱗癌、黑色素瘤并稱為三大皮膚癌。但由于皮膚癌早期癥狀和普通皮膚病相似，所以很容易被忽視。

深圳市第二人民醫院（深圳大學第一附屬醫院）皮膚科主任醫師王福喜向澎湃科技表示，皮膚病早期癥狀的確具有迷惑性，“我們首先可以觀察凸起或斑塊的位置，如果長在皮膚摩擦部位，要多加注意。另一方面，如果它快速增大，且表面瘙癢有點凹凸不平，也要特別小心?！?/p>

王福喜介紹，基底細胞癌是最常見的皮膚惡性腫瘤之一，多發于人員暴露部位，如頭部和面部。大部分基底細胞癌最初表現為有光澤的丘疹，數月或數年后緩慢增大。此病多見于白種人和老年人。尤其白種人比較喜歡曬日光浴，所以這些人群的發病率相對較高?！拔医佑|過的病人中年齡較大的農民比較多見，因為他們要下地干活，日曬時間較長?！?/p>

鱗癌的臨床癥狀表現為類似鱗片的紅色斑塊，通常會有輕微出血、結痂和瘙癢等不適感。黑色素瘤則通常表現為深色的、不規則的、有突起或變化的痣或斑塊，它多長于皮膚摩擦部位。三種癌癥中，黑色素瘤的危險程度最高，如若擴散，致死率也最高。

王福喜表示，一般來說，與其他癌癥相比，皮膚癌的死亡率較低，但這也要看患者的嚴重程度。他提醒大家：“皮膚是人體第一道免疫器官，也是人體最大的免疫器官，患上皮膚病就說明你的免疫能力下降了，所以要增強免疫力，養成規律的作息，多運動。另一方面，要保護皮膚，夏天抹防曬，秋冬季皮膚干燥時，用點保濕潤膚霜?！?/p>

【對話】

澎湃科技：基底細胞癌是什么？癥狀有哪些？

王福喜（深圳市第二人民醫院皮膚科主任醫師）：基底細胞癌是最常見的皮膚惡性腫瘤之一，它是由皮膚或其附屬器，特別是毛囊的機體細胞惡性增生形成的，是一種低度惡性的腫瘤。我們將皮膚分為表皮和真皮，基底細胞癌發生于表皮之下。它多發于人員暴露部位，如頭部和面部。大部分基底細胞癌最初表現為有光澤的丘疹，數月或數年后緩慢增大，呈現光澤性珍珠樣邊界，表面有明顯的充血（毛細血管擴張），中央見凹陷或黑色結痂的潰瘍。

澎湃科技：其診斷標準和治療手段是什么？

王福喜：診斷手段主要有皮膚活檢、血液檢查等。皮膚活檢是確診基底細胞癌的“金標準”。醫生將從皮膚上取下一個小樣本，送到實驗室進行檢查，以確認是否存在基底細胞癌細胞。血液檢查可以幫助醫生排除其他可能的病因。當然大家都很在乎美觀，有些人不愿意在面部留下疤痕，也可以選擇皮膚鏡，是一種用于皮膚病診斷的非侵入性工具。如果確診基底細胞癌，醫生可能還需要進行其他檢查來確定癌癥的大小和深度，以幫助確定治療方案。比如：X光、CT掃描、磁共振成像（MRI）等影像學檢查，還有淋巴結活檢，如果病變比較大或者深度比較深，醫生可能需要對周圍淋巴結進行活檢，以判斷是否有癌細胞擴散到淋巴結。

治療手段主要是以下幾種。手術切除是治療基底細胞癌的最常見方法。通過手術切除癌癥組織，可以完全去除癌癥，并避免其擴散和復發。當然，也可以選擇冷凍療法（冷凍切除），這種治療方法通常適用于較小的基底細胞癌病灶，醫生使用低溫液氮冷凍病灶，然后通過手術切除。還有局部放療和光動力療法。對于不適合手術的患者，局部放療也是一種可行的治療方法，局部放療使用高能射線照射腫瘤區域，從而殺死癌細胞，通常需要多次放療。而光動力療法是一種通過使用特定波長的激光治療基底細胞癌的方法。這種方法需要在皮膚上涂抹一種特殊的藥物，然后將激光照射在病灶上。

澎湃科技：這個病存在高風險人群嗎？

王福喜：一般來說，此病多見于白種人和老年人。尤其白種人比較喜歡曬日光浴，所以這些人群的發病率相對較高。我接觸過的病人中年齡較大的農民比較多見，因為他們要下地干活，日曬時間較長。

澎湃科技：鱗癌和黑色素瘤又是什么？

王福喜：它們也是常見的皮膚癌，與基底細胞癌并稱為三大皮膚癌。鱗癌通常起源于基底層以上的表皮細胞，并在未受治療時可以擴散到淋巴結和其他部位。鱗癌通常發生在皮膚長時間暴露在紫外線下的部位，如面部、耳朵、頭皮、手臂等處。臨床癥狀表現為類似鱗片的紅色斑塊，通常會有輕微出血、結痂和瘙癢等不適感，鱗癌的病變形態多樣，可以是皮膚表面的坑洞狀潰瘍、硬化性腫塊、皮膚增生等。它的高危人群也是老年人，從性別比例來說，男性發病率略高于女性。

黑色素瘤是一種起源于黑色素細胞的惡性腫瘤。黑色素細胞是皮膚中產生黑色素的細胞，它們可以在皮膚、眼睛、耳道、消化道等部位發生惡性變化。黑色素瘤通常表現為深色的、不規則的、有突起或變化的痣或斑塊，它多長于皮膚摩擦部位，比如頸部、腳底、手指。黑色素瘤是三種皮膚癌中最嚴重的，中老年人都有可能患黑色素瘤，如果不及時治療，黑色素瘤可以快速生長并擴散到其他部位，如淋巴結、肺、肝等器官。

澎湃科技：這三類皮膚癌哪種危害性最大？哪一類患病人群較多？

王福喜：黑色素瘤最嚴重，一旦發現要及早治療，否則如果擴散到淋巴系統就很難處理，不過它發病率也相對較低，鱗癌和基底細胞癌患病人群更多，但如果發現得早，嚴重程度低于黑色素瘤。

澎湃科技：皮膚癌死亡率高嗎？

王福喜：與其他癌癥相比，它的致死率較低，但是這也要看患者的嚴重程度。我印象比較深刻的一位70多歲的患者，嘴角長了紅色斑塊。檢查發現是鱗癌，后來我們跟整形外科的醫生一起會診治療，預后也沒影響他吃飯、說話，恢復得就不錯。但還有一位40多歲的病人，手臂上長了黑色素瘤，病理檢查發現已經全身擴散了，放化療沒幾個月就去世了。

澎湃科技：皮膚癌早期癥狀具有迷惑性，我們應如何分辨？

王福喜：觀察它的位置，如果長在皮膚摩擦部位，要多加注意。另一方面，如果它快速增大，且表面瘙癢有點凹凸不平，也要特別小心。

澎湃科技：你平時接觸最多的皮膚病是什么？

王福喜：我現在平均每天的接診量在100人左右，最常見的就是過敏性皮膚病，比如蕁麻疹、濕疹。這種疾病最大的特點是難以根治，因為它跟人體免疫系統有關，當人體免疫能力下降時就會復發。

澎湃科技：有關皮膚病，你會給大家提什么建議？

王福喜：相較于其他疾病，大家對皮膚病的重視程度還有待提高。但皮膚是人體第一道免疫器官，也是人體最大的免疫器官，患上皮膚病就說明你的免疫能力下降了，所以要增強免疫力，養成規律的作息，多運動。另一方面，要保護皮膚，夏天抹防曬，秋冬季皮膚干燥時，用點保濕潤膚霜。