·抗體檢測間的個體差異較大，沒有“標準答案”，不同個體間無法橫向比較，所以，抗體檢測只有參考范圍值，受試者需要在一段時間內連續測量，綜合評估抗體狀態。

·抗原檢測和抗體檢測都有可能出現“假陽性”的結果。相對來說，抗體檢測受到的干擾因素更多，這跟機體狀態、檢測環境等都有關系。

所謂抗體檢測，就是抽血測量機體對病毒的免疫能力有多強。

近日，深圳、湖南、湖北武漢等多地發布通知開展新冠病毒抗體檢測。1月31日，北京市疾病預防控制中心副主任王全意在接受媒體采訪時也介紹北京市即將開展人群血清抗體調查，計劃于今年2月至3月完成。

有關抗體檢測的相關問題，澎湃科技連線深圳市第二人民醫院檢驗科主任顧大勇和該院預防保健與醫院感染管理部主任吳明。

二位醫生均表示，所謂抗體檢測，就是抽血測量機體對病毒的免疫能力有多強。它一是可以檢測我們是否感染新冠病毒，這方面的作用和核酸檢測、抗原檢測是一樣的。二是判定我們是否已經感染過新冠，以及一定程度上體現人體對該病毒的免疫能力，這是核酸檢測和抗原檢測不具備的功能。

但二位醫生指出，核酸檢測能夠“一錘定音”受試者是否感染新冠，但抗體檢測間的個體差異較大，沒有“標準答案”，不同個體間無法橫向比較，所以，抗體檢測只有參考范圍值，受試者需要在一段時間內連續測量，綜合評估抗體狀態。

吳明強調，抗原檢測和抗體檢測都有可能出現“假陽性”的結果。相對來說，抗體檢測受到的干擾因素更多，這跟機體狀態、檢測環境等都有關系。

美國阿拉巴馬大學伯明翰分校遺傳學博士周葉斌在其微信公眾號發文《能按抗體多少來判斷感染史，以及決定何時接種新冠疫苗嗎？》稱，個體的抗體水平差異可以非常大。對于個體，抗體檢測結果只能用于定性分析，所以，抗體檢測對個體來說只能用于定性，不必想著這個數字是10代表什么，100又代表什么?？贵w檢測結果高也不意味著就不用打疫苗。

至于什么人需要做抗體檢測，二位醫生認為，如果大家想對自身免疫力有一個清晰的把握，可以做抗體檢測，或者有人在剛過去的新冠感染高峰中沒有任何癥狀，又沒打疫苗，想了解自己是否“陽”過，也可以檢測。

周葉斌在上述文章中表示：“現在的當務之急是設計相對完善也有延續性的血清學調查計劃，然后按照科學的研究計劃來抽樣，測抗體，做分析。在個體上我們不能按抗體多少判斷免疫水平，但在群體上，如果有不同時間點的數據，例如看到3個月前抗體陽性率是50%，現在是90%，那就能說現在有免疫防護的比例提高了，再度暴發疫情的風險下降了，即便暴發，嚴重程度也可能更低?！?/p>

［對話］

澎湃科技：什么是抗體檢測？目的是什么？

顧大勇（深圳市第二人民醫院檢驗科主任）：首先抗體就是病毒入侵人體后人體免疫系統產生的具有保護作用的蛋白質，所以抗體檢測有兩方面作用：第一，檢測我們是否感染了新冠病毒，這方面作用和核酸檢測、抗原檢測是一樣的。第二，判定我們是否已經感染過新冠，以及一定程度上體現人體對該病毒免疫能力。

吳明（深圳市第二人民醫院預防保健與醫院感染管理部主任）：沒錯，我們在感染新冠后5天左右身體會逐漸產生抗體，從分子結構來說，抗體分兩類：IgG和IgM。感染初期體內的IgM會逐漸升高，接著IgG也逐漸升高，但IgM的持續時間較短，兩三周后就會逐漸消退，后續IgG逐漸升高，在IgM接近消失時，IgG達到高峰，正是有了IgG的出現，它接過IgM的“接力棒”，繼續發揮免疫作用。

IgM抗體增高表示人體近期有感染病毒或者急性感染了病毒，所以如果抗體檢測結果顯示IgM數值較高則證明2~3周前機體可能感染了病毒。IgG增高有兩種理解，第一是很早之前已經感染病毒，還有就是我們正處于恢復期感染階段。所以總結來看，IgM代表感染急性期，IgG代表感染中晚期。

澎湃科技：抗體檢測和抗原檢測、核酸檢測的區別是什么？

顧大勇：所謂抗原就是病毒本身帶有的蛋白質，核酸是病毒的遺傳物質，所以抗原檢測和核酸檢測都是針對病毒本身的，它們采用直接采集人體鼻腔和咽喉部樣品的方式，新冠又是呼吸道疾病，所以這兩種檢測方式有三個特點：一是可以在感染初期就檢測出體內是否有病毒；二是對病毒的捕捉更加靈敏；三是直接針對病毒，檢測也更加直接。

抗體的采樣方式是抽血，抗原刺激產生抗體，抗體又跟隨血液流遍全身，這些都需要時間，而且個體間存在差異性，所以抗體檢測也有三個特點：一是時間上具有滯后性，人體感染新冠后至少2~3天才能檢測出抗體。二是人體產生的抗體并非百分之百針對新冠病毒，比如可能存在非特異性干擾。三是相較于抗原檢測和核酸檢測，它優勢在于既可以反映病毒本身，又可以測量人體對病毒的免疫程度。

吳明：核酸檢測是檢測病毒的核酸片段，抗原檢測是檢測病毒的蛋白，抗體檢測是病毒進入機體后B細胞產生的免疫球蛋白。所以檢測對象不同。

但是我們要注意，抗原檢測和抗體檢測有可能出現“假陽性”的結果。相對來說，抗體檢測受到的干擾因素更多，這跟機體狀態、檢測環境等都有關系。

澎湃科技：個體有必要做抗體檢測嗎？

吳明：這主要看我們出于什么目的，比如有人在剛過去的新冠感染高峰中，沒有任何癥狀，又沒打疫苗，想了解一下自己是否被感染，可以去查一下。如果顯示抗體IgG較高，可能說明曾經被感染過新冠，只不過沒有臨床癥狀。

還有就是抗體檢測會顯示中和抗體滴度數值（GMT）。如果數值較高，代表機體免疫反應較強，反之則代表免疫反應較弱。但是我要強調，一方面中和抗體本身的變化存在個體差異；另一方面，免疫反應并非衡量人體免疫力強弱的決定性因素，我們無法片面地認為免疫反應越強機體的免疫力就越好，發病時長、年齡和疾病嚴重程度等因素都會影響人體免疫力。

顧大勇：吳老師說得沒錯，這個就看個體需求了。如果大家想對自身免疫力有一個清晰的把握，那可以做抗體檢測，如果檢測結果顯示抗體較高，那至少一段時間內再次感染同種病毒的可能性就小很多，如果抗體較低，可能需要采取補打疫苗等后續措施來提高免疫力。

澎湃科技：抗體檢測的時間有要求嗎？

顧大勇：沒什么特殊要求，平常體檢檢測也可以，我們醫院也正將抗體檢測納入體檢項目，如果你自己有檢測需求，也可以專門去醫院做。

吳明：沒錯，這個沒什么時間和其他條件限制，這已經是一項比較成熟的技術了。不過我要說一點，就是抗體檢測不像核酸，“一錘定音”，抗體檢測是要在一定時間段內連續做2~3次，綜合地評估抗體狀態。

澎湃科技：有人疑惑，為何不在當初打完疫苗后做抗體檢測呢？

顧大勇：對于為什么現在提出抗體檢測，這個確實是大家關心的熱點。我認為此時提出抗體檢測的原因是：首先，理想狀態下的疫苗作用應該是“廣譜的”，即它對任何一種病毒都有免疫反應，但事實上我們人體是非常精密的“儀器”，當前疫苗還無法達到“廣譜”效果，且當時的毒株正處在較快變異的階段，所以如果在剛打完疫苗就做抗體檢測，可能抗體結果較好，但很難確定該抗體有效針對哪種病毒，也就是說疫苗接種后出現的免疫力不一定就能很好針對接種后新出現的那些變異株。而現在進行的抗體檢測，基本可以確定機體內產生的抗體就是針對目前廣泛流行的，社會面普遍感染的病毒株，比如說奧密克戎。

其次，這也跟感染范圍有關。之前感染人數較少，我們呼吁核酸或抗原檢測的目的是盡快找出患者，因此多使用最精準且最靈敏的核酸檢測，或者最快捷最便利的抗原檢測?！胺砰_”后感染范圍較大，檢測目的變為評估或測試群體的免疫保護力，這時候推薦抗體檢測比較合適。

吳明：打完疫苗體內肯定是存在抗體的，這是一個醫學事實，所以那時候檢測沒有多大意義?，F在做是因為隨著時間的推移，我們的抗體滴度在3~6個月就有可能逐漸降低，這時候檢測可以比較客觀地反映機體免疫水平，并對此采取相關措施，比如做好防護，補打第四針等。

澎湃科技：為什么抗體檢測的結果很難標準化？

吳明：這個就屬于顧老師的專業范疇了。

顧大勇：因為個體間存在著免疫力差異。個體免疫能力的強弱、個體對病毒的耐受性以及個體本身的健康狀況等……任何一個因素都具有特異性，都有可能影響到免疫產生的抗體的檢測結果，即便兩個人的抗體結果數值一樣，也不代表他們免疫力相同。所以我們給出的參考值是絕大多數（95%）人群的參考值，反映的是一個普遍狀況。

澎湃科技：既然結果很難標準化，那么應該如何解讀抗體結果？

顧大勇：新冠抗體檢測主要涉及到兩種抗體：IgG和IgM。IgM在免疫反應早期出現，之后下降很快，因此IgM陽性可以輔助判斷最近感染過新冠或剛打過疫苗。IgG存在時間持久，一般判斷過往感染史或者是否對新冠有一定免疫保護，都是檢測IgG抗體。我們醫院有購買某種IgM抗體和IgG抗體檢測。其參考值為：IgG或IgM<10AU/mL（一種濃度單位）時，為無抗體反應性（陰性）；IgG或IgM≧10AU/mL時，為有抗體反應性（陽性）。若IgM抗體為陽性，且IgM抗體結果數值明顯升高，短期內的兩次檢測結果比值超過4倍以上，則考慮可能正在發生感染。

當然這些參考值只能個體縱向比較，即我們可以觀察一個人一段時間內的IgG和IgM數值變化，不同個體間無法進行橫向比較。所以我建議大家如果要觀察自己的抗體強弱，可以在一段時間段內做幾次抗體檢測，然后看看數值是否有變化。

澎湃科技：這是否會帶動相關產業發展？

顧大勇：我認為不會。此前做核酸其實是出于疫情防控的需要，我們要盡可能減少感染面，盡快找到感染者，所以當時出行都需要核酸碼，但是抗體檢測目前是完全處于自愿的形式，看個體需求。

而且抗體檢測不像核酸，要24小時或48小時做一次，抗體的變化是一個比較緩慢的過程，所以一段時間內做1~2次后，短期內就沒必要再做了。所以我覺得應該不會帶動相關產業發展。

吳明：我也認為不會，因為抗體檢測的目的很明確，就是看看機體免疫水平如何，這個結果不會產生其他影響，它完全基于自愿，我覺得不會產生類似“核酸經濟”的結果。