原創(chuàng) 騰訊醫(yī)典 

近日，反黑反腐題材電視劇《狂飆》大火，相信不少小伙伴都看過了。劇中有一位老戲骨也引起了很大的關(guān)注——飾演省教育整頓駐點(diǎn)指導(dǎo)組組長“徐忠”的演員吳剛，因面部浮腫，一度被網(wǎng)友質(zhì)疑整容。

很快，電視劇導(dǎo)演出面澄清——吳剛老師患有嚴(yán)重的腎結(jié)石，但是為了拍戲，延緩了手術(shù)時(shí)間，拍攝時(shí)病情嚴(yán)重，引發(fā)了腎積水，所以有時(shí)候看起來臉有些腫。

腎結(jié)石嚴(yán)重嗎？如何預(yù)防腎結(jié)石？今天我們就來聊一聊。

腎結(jié)石并非真的石頭，而是人體內(nèi)的礦物質(zhì)形成的結(jié)晶。

正如糖水冷卻時(shí)，蔗糖會逐漸析出結(jié)晶成為顆粒。同樣地，如果體內(nèi)缺乏足夠的尿液來稀釋高濃度的礦物質(zhì)（如鈣、草酸鹽、尿酸），結(jié)石就產(chǎn)生了。

來源：美國國家糖尿病、消化和腎臟疾病研究所（NIDDK）

結(jié)石按成分分類主要包括草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、磷酸銨鎂結(jié)石、尿酸鹽結(jié)石和胱氨酸結(jié)石等。其中最常見的是草酸鈣結(jié)石。大多數(shù)結(jié)石含有兩種或兩種以上成分。

（來源：《老友記》）

有人說，男人永遠(yuǎn)體會不到生孩子的痛，除非他得了腎結(jié)石……

甚至有人將這種痛稱為“醫(yī)學(xué)四大疼痛”之一。

（圖片來源：soogif）

腎結(jié)石一般很小，大如一顆玉米粒，小如一粒鹽。如果它不“作妖”，乖乖待在腎里不動，一般來說，不會有什么不適感，頂多偶爾感到腰酸腰脹。

但有時(shí)，腎結(jié)石也有一顆“想看世界的心”，如果突然離家出走，離開腎臟，一路溜達(dá)到輸尿管里，就會帶來一生難忘的感受……

大小不一、邊緣粗糙、形態(tài)各異的“石頭”有可能在下落的過程中隨機(jī)被卡在輸尿管的任一角落。

在一頓一頓下落的過程，“石頭”就會反復(fù)摩擦、牽拉、擠壓內(nèi)壁非常嬌嫩的輸尿管黏膜，引起輸尿管平滑肌痙攣，產(chǎn)生劇烈疼痛的感覺，讓人痛不欲生。

疼痛其實(shí)是我們?nèi)梭w進(jìn)化出來的一種自我預(yù)警和保護(hù)機(jī)制。

痛得厲害，并不代表結(jié)石越嚴(yán)重。相比之下，那些壓根不痛卻堵在輸尿管或腎臟里的“石頭”，反而才是真的“蔫壞”。

輸尿管本身比較窄，直徑只有0.5~0.7厘米，能夠進(jìn)入輸尿管的結(jié)石一般不會太大。臨床上，小結(jié)石引起的腰痛癥狀往往更加明顯；有些大的結(jié)石反而不疼不癢，容易錯(cuò)過最佳就診時(shí)機(jī)。

當(dāng)腎結(jié)石在輸尿管或腎盂里卡住不動時(shí)，疼痛會慢慢減輕甚至消失。這時(shí)很多人會誤以為結(jié)石好了，便放任不管，但在醫(yī)生眼中，這其實(shí)是一個(gè)危險(xiǎn)的操作。

腎結(jié)石如果長期得不到積極治療，可能會導(dǎo)致尿路狹窄、尿路梗阻、尿路感染等，進(jìn)而發(fā)展成腎積水、腎功能衰竭，甚至最終走向尿毒癥。

NO.1愛喝湯的南方人

南方人都是湯迷，有一套博大精深的湯學(xué)，排骨湯、羊肉湯、牛肉湯、魚湯、雞肉湯等等，幾乎每天換著花樣喝......

（圖片來源：soogif）

但是煲湯的食材（動物肉、魚等）大多含有大量嘌呤物質(zhì)，經(jīng)過蒸煮后會進(jìn)入湯汁中。煲的時(shí)間越長，湯里的嘌呤含量就越高。

人體進(jìn)食湯中的嘌呤會轉(zhuǎn)化成大量尿酸，給本就“全年無休”的腎臟增加額外的負(fù)擔(dān)，一旦腎臟不堪重負(fù)，尿酸結(jié)晶無法及時(shí)排出，就會直接滯留在體內(nèi)攢成一顆顆結(jié)石。

NO.2久坐不動，忙起來顧不上喝水的天選打工人

得結(jié)石兩大必備條件：一是晶體形成，二是晶體排不出去。

人體代謝、排毒都需大量水分，飲水量太少，會使得本來處于溶解狀態(tài)的物質(zhì)（比如草酸鹽、磷酸鹽等）因?yàn)檫^于飽和而直接凝結(jié)沉淀，從而導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)結(jié)石。另一方面，多喝水有利于多排尿，從而促進(jìn)小如細(xì)沙的結(jié)石排出體外，減少其在腎臟或尿道中形成更大的結(jié)石。

而久坐不愛動不利于小結(jié)石排出，等長大后就容易堵住輸尿管或停留在腎臟中。

（圖片來源：soogif）

NO.3長期高蛋白飲食的人群

有些健身達(dá)人習(xí)慣在肌肉訓(xùn)練之后服用大量的蛋白粉、蛋清等高蛋白保健品或食品，幫助促進(jìn)肌肉生長，但過多補(bǔ)充蛋白質(zhì)其實(shí)會增加腎臟的負(fù)擔(dān)。

如果人體攝入過多的蛋白質(zhì)，會使腎臟和尿中的鈣、草酸、尿酸增高，若不能及時(shí)把多余的鈣、草酸、尿酸排出體外，會導(dǎo)致腎結(jié)石。

NO.4喜歡啤酒+擼串的宵夜愛好者

左邊一口烤串，右邊一大口扎啤，一氣來個(gè)幾十串，那叫一個(gè)爽！

啤酒+擼串雖好吃，但美味的背后，也藏有安全隱患!

釀造啤酒的原料大麥含有較多的草酸鈣和核苷酸，這些物質(zhì)是結(jié)石形成的誘因；同時(shí)，酒精會阻礙尿酸的代謝，促進(jìn)草酸鈣進(jìn)一步沉淀，從而形成結(jié)石。

而烤串一般也需要大量鹽進(jìn)行調(diào)味。鹽攝入過量會直接影響尿鈣的排泄。尿中的鈉排出越多，排出的鈣也隨之增加，導(dǎo)致腎結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)增加。高鹽飲食會增加腎臟的負(fù)擔(dān)，不利于預(yù)防尿路結(jié)石的形成，還會影響治療尿路結(jié)石藥物在體內(nèi)的代謝。

腎結(jié)石的復(fù)發(fā)率很高，近50%的患者5年內(nèi)就會出現(xiàn)復(fù)發(fā)，80%的患者20年內(nèi)會出現(xiàn)復(fù)發(fā)[1-2]。

也就是說，如果不注意預(yù)防，約半數(shù)人在首次得腎結(jié)石后的幾年之內(nèi)，還會再次復(fù)發(fā)。

想要預(yù)防，可以嘗試以下3種方法：

NO.1多喝水

每天建議至少喝1.6~1.8升水[3]。（大約是7~8杯一次性紙杯那么多）

p.s．如果有腎病、心臟病、肝病或需要限制飲水的其他疾病，請向醫(yī)生咨詢?nèi)绾卧黾语嬎?/p>

（圖片來源：soogif）

NO.2減少鈉的攝入

大量的鈉會升高尿液中的鈣濃度，可能導(dǎo)致結(jié)石的形成。減少鈉的攝入，對心臟和降低血壓也有好處。

成年人每天吃鹽不超過5克[4]，大概相當(dāng)于一個(gè)酒瓶蓋。

NO.3攝入合理的鈣

雖然尿液中高濃度的鈣可以導(dǎo)致結(jié)石。但攝入的鈣不足，會使得尿液中的草酸鹽水平大大升高，而草酸鹽也能導(dǎo)致腎結(jié)石。

奶制品是補(bǔ)鈣的好食物，最好每天攝入300~500克的奶和奶制品[4]。

總而言之

想要預(yù)防腎結(jié)石

記住這三句話

多喝水

少吃鹽

科學(xué)補(bǔ)鈣

你記住了嗎？

審稿專家：張炯

上海市第六人民醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師

參考文獻(xiàn)

[1]Saigal CS, Joyce G, Timilsina AR, et al. Direct and indirect costs of nephrolithiasis in an employed population: opportunity for disease management?[J]. Kidney Int, 2005, 68(4): 1808-1814.

[2]Edvardsson VO, Indridason OS, Haraldsson G, et al. Temporal trends in the incidence of kidney stone disease[J]. Kidney Int, 2013, 83(1): 146-152.

[3]美國國家糖尿病、消化和腎臟疾病研究所 (NIDDK) .How do health care professionals treat kidney stones?.https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kidney-stones/treatment

[4]中國營養(yǎng)學(xué)會.中國居民膳食指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2022.

*騰訊醫(yī)典內(nèi)容團(tuán)隊(duì)出品

閱讀原文