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上海兒科專家:新冠感染后要提防兒童出現這兩種“炎癥風暴”

澎湃新聞首席記者 陳斯斯
2023-01-30 20:49
來源:澎湃新聞
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2歲寶寶笑笑(化名)新冠感染后20天,突然爆發多系統炎性綜合征,全身皮疹、肝功能異常、腫瘤壞死因子等明顯增高。

同樣的,10歲女孩蒙蒙(化名)新冠感染3周后,本以為已痊愈,不承想卻突發心肌炎,肌鈣蛋白高達正常值的400倍。

1月30日,澎湃新聞(www.6773257.com)記者從上海交通大學醫學院附屬新華醫院獲悉,該院近日接診上述2名病例。該院小兒心血管科主任陳筍提醒,家長們要特別當心孩子感染新冠后出現兩種“炎癥風暴”——多系統炎性綜合征和病毒性心肌炎。

院方透露,2歲寶寶笑笑“陽”后20天,突然開始咳嗽不斷,持續一直咳了3周,隨后再次出現反復發熱的情況,笑笑父母當時并未在意,直到笑笑出現全身皮疹,才趕到上海新華醫院求診。

血檢結果提示,笑笑的白細胞及C反應蛋白明顯增高,肝功能異常,谷丙轉氨酶明顯升高,炎癥因子白介素-6、白介素-10、腫瘤壞死因子(TNF-a)、白介素2受體測定也明顯增高。

同樣的情況也出現在10歲女孩蒙蒙的身上。她是“陽康”后3周,出現發熱、咳嗽的癥狀,隨后又突現惡心、嘔吐、腹瀉、胸悶等情況,精神越來越差。

蒙蒙的父母立即帶她到上海新華醫院就醫,做了血檢、心電圖等檢查,結果發現心肌標志物異常,肌鈣蛋白是正常值的400倍,心臟超聲顯示,她的心功能明顯下降。

醫生查房看望患兒。上海交大醫學院附屬新華醫院 供圖

“在新華醫院小兒心血管科病區內,這樣的小病人并不少。”新華醫院小兒心血管科主任陳筍表示,兒童感染新冠轉“陰”后不能掉以輕心。笑笑患上的是多系統炎性綜合征,而蒙蒙得的是病毒性心肌炎。目前,孩子在住院治療后,均已康復出院了。

陳筍表示,多系統炎性綜合征發生于新型冠狀病毒感染后2-6周,主要表現為持續發燒和一系列癥狀,包括低血壓,多器官受影響,包括心臟、胃腸道、腎臟、血液、皮膚和神經系統等,常見的癥狀除了發熱、咳嗽外,還會有皮疹、腹痛、嘔吐、腹瀉、頭痛、抽搐等。而病毒性心肌炎也可以看作是多系統炎性綜合征中的一種,其發病機制可能是新冠感染后,兒童及青少年的免疫應答機能過強,短期內產生過量的炎癥介質即“細胞因子風暴”,損傷心肌,常見的癥狀有乏力、心悸、胸痛、腹痛、惡心、嘔吐等。病毒性心肌炎特征性的表現是心電圖異常、心肌酶升高和心功能下降。

陳筍指出,“炎癥風暴”席卷的速度非常快,如若延誤救治時機,或將有生命危險,“心肌炎的可怕之處在于初發時就可能為重癥,或者快速進展到重癥,短時間內就會出現嚴重的心功能不全或者惡性心律失常,導致猝死或者需要上ECMO機器搶救生命。”

“預防‘炎癥風暴’的發生,首先要重視和避免呼吸道感染。”陳筍說,“陽康”后2-6周仍可能發生多系統炎性綜合征,可能是因為轉陰后持續存在的咳嗽、低熱、乏力等癥狀的加重,或者又出現呼吸道感染誘發導致。“陽康”后早期異常亢奮的免疫系統仍未冷靜下來,再次出現的感染可能會導致過激的免疫反應,殺傷病毒的同時傷及心肌等多個臟器。

陳筍提醒:在后疫情時代,家長要做到“要關注,不過度”,維持積極樂觀的心態,適量鍛煉,保證身心穩定。如果孩子出現持續發熱并伴有以下任一癥狀,則需及時就醫,如胃痛、腹瀉、嘔吐、眼結膜充血(紅眼)、頭暈(低血壓的跡象)、皮疹、精神萎靡、乏力、反應淡漠、心悸、胸痛等。

    責任編輯:高文
    圖片編輯:朱偉輝
    校對:劉威
    澎湃新聞報料:021-962866
    澎湃新聞,未經授權不得轉載
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