通過一款“神器”，大醫(yī)院先進(jìn)的醫(yī)療診斷技術(shù)“瞬間”即可輻射到基層醫(yī)院。

6月4日，澎湃新聞（www.6773257.com）記者從復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院獲悉，在由該院牽頭建立的“華山醫(yī)院皮膚科醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)，正在嘗試運(yùn)用老年皮膚腫瘤人工智能遠(yuǎn)程診療工具，首個(gè)試點(diǎn)的社區(qū)醫(yī)院為長寧區(qū)北新涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

“只要把通過皮膚鏡獲取的患者圖片、癥狀描述等上傳到手機(jī)上的一款應(yīng)用程序里，就能立即得到輔助診斷結(jié)果，如果想進(jìn)一步尋求專家診斷建議，還能通過人工智能‘連線’華山醫(yī)院皮膚科?！比A山醫(yī)院皮膚科醫(yī)聯(lián)體的成員單位、上海市長寧區(qū)新涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生蔡民強(qiáng)表示。

像這樣的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在華山醫(yī)院皮膚科醫(yī)聯(lián)體內(nèi)共有200多家，未來諸多社區(qū)都將受益這項(xiàng)遠(yuǎn)程診療技術(shù)。與此同時(shí)，遠(yuǎn)程診療工具的研發(fā)也在繼續(xù)，不久即將覆蓋更多病種。

在基層醫(yī)院可得到大醫(yī)院專家的診斷

大多全科醫(yī)生對于皮膚病尤其是皮膚腫瘤并不熟悉，這是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中普遍存在的現(xiàn)實(shí)。

華山醫(yī)院皮膚科副主任徐峰表示，中國皮膚病人群巨大，2017年全國就有2.4億人次就診，而基層醫(yī)院皮膚病患者中老年患者占據(jù)多數(shù)。

“在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，‘缺醫(yī)’是不得不面對的現(xiàn)實(shí)，‘少藥’也是，有些疾病就算基層醫(yī)生‘認(rèn)識’，也往往沒有更有效的治療藥物與醫(yī)療器械，患者最終還是得去大醫(yī)院才能解決問題?！比漆t(yī)生蔡民強(qiáng)說，得益于華山醫(yī)院皮膚科醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，他有幸在華山醫(yī)院進(jìn)行了專科培訓(xùn)，也把專科技術(shù)帶去了基層。

家住新涇鎮(zhèn)的李阿姨首次嘗試到了這一科技帶來的便利。脖子上總是被衣服摩擦到的那顆痣切還是不切，帶著這樣的糾結(jié)，李阿姨到家門口的社區(qū)衛(wèi)生中心走了一趟，沒想到得到了華山醫(yī)院皮膚科專家給出的診斷建議。

澎湃新聞?dòng)浾咴诓提t(yī)生的門診中看到，他用手持式皮膚鏡給患者身上的一處“色斑”拍攝照片，然后上傳到手機(jī)上一款應(yīng)用程序(App)中，程序立即給出了良惡性判斷及輔助診斷的疾病名稱。隨后，他在應(yīng)用程序的頁面里繼續(xù)輸入患者的主訴、臨床表現(xiàn)等文字信息，按下提交按鈕，十幾分鐘后，頁面上出現(xiàn)了來自華山醫(yī)院皮膚科專家給出的診斷建議。

“患者去大醫(yī)院的熱門科室，排半天隊(duì)，醫(yī)生就看兩分鐘，分級診療就是要幫助患者解決這樣的苦惱?！辈堂駨?qiáng)直言。

如今，在基層門診中運(yùn)用人工智能遠(yuǎn)程診療工具，患者可以得到基層醫(yī)生的診斷，人工智能給出的輔助診斷結(jié)果，如果基層醫(yī)生仍舊“吃不準(zhǔn)”或者患者還有疑慮，那么通過系統(tǒng)內(nèi)的遠(yuǎn)程協(xié)作模塊，就能得到華山醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)的診斷建議。

華山醫(yī)院皮膚科主任徐金華教授表示，人工智能在皮膚腫瘤的識別方面能夠揮重要的作用，如根據(jù)疾病的形態(tài)、皮膚鏡下模式和顏色識別基底細(xì)胞癌，鑒別良性色素痣和惡性黑色素瘤，指導(dǎo)臨床醫(yī)生確定活檢部位，對皮損進(jìn)行跟蹤隨訪等。皮膚鏡作為一種無創(chuàng)性的檢查手段，能夠用于觀察肉眼難以發(fā)現(xiàn)的結(jié)構(gòu)及其變化，從而提高醫(yī)生對于皮膚腫瘤的識別。

新涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任何方表示，以前患者看皮膚病不愿意來基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，我們藥房也沒有相關(guān)藥物。今后，我們的全科醫(yī)生會看皮膚病了，患者不斷增多了，我們也會有針對性地?cái)U(kuò)展藥物采購。

將覆蓋更多病種

像新涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心這樣的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在華山醫(yī)院皮膚科醫(yī)聯(lián)體內(nèi)共有200多家，涵蓋29個(gè)省、直轄市100多家三級醫(yī)院。

2018年3月，由中國人群皮膚影像資源庫項(xiàng)目及優(yōu)麥科技共同研發(fā)的首款黃色人種皮膚腫瘤人工智能輔助決策系統(tǒng)——優(yōu)智AI在北京成功發(fā)布。該系統(tǒng)目前在皮膚腫瘤良惡性識別率可達(dá)85.2%，皮膚腫瘤疾病識別率為66.7%。徐金華介紹，華山醫(yī)院皮膚科此次上線應(yīng)用的老年皮膚腫瘤人工智能遠(yuǎn)程診療工具，是優(yōu)智AI產(chǎn)品家族的重要成員之一。

華山醫(yī)院方面透露，下一步，將在會皮膚科專科醫(yī)聯(lián)體內(nèi)推廣“新涇經(jīng)驗(yàn)”，與此同時(shí)，這款人工智能遠(yuǎn)程診療工具的研發(fā)也在繼續(xù)，不久即將覆蓋更多病種。

而中國人群皮膚影像資源庫項(xiàng)目發(fā)起人、中日友好醫(yī)院皮膚科主任崔勇教授同時(shí)表示，隨著項(xiàng)目的推進(jìn)，皮膚影像的全國性協(xié)作網(wǎng)已經(jīng)建立，目前協(xié)作醫(yī)院數(shù)量已達(dá)600家，接收了40萬組高質(zhì)量圖片數(shù)據(jù)，其中超過一半為皮膚鏡數(shù)據(jù)。

“只有把三甲醫(yī)院優(yōu)勢學(xué)科助力基層的模式跑通，才能更好地將分級診療和雙向轉(zhuǎn)診落到實(shí)處?！比A山醫(yī)院副院長馬昕期待，互聯(lián)網(wǎng)、人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域廣泛、深入的應(yīng)用，能把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源‘送’到更多群眾身邊，真正讓患者少跑腿、更便利。