近日，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（簡稱上海岳陽醫(yī)院）心胸外科成功救治一位因巨大甲狀腺腫瘤外壓導(dǎo)致氣管嚴重狹窄、命懸一線的耄耋老人，守護了家庭的團圓。

術(shù)后，醫(yī)生看望曹阿婆。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 供圖

1月21日，澎湃新聞記者從上海岳陽醫(yī)院獲悉，這名老人是84歲的曹阿婆，因連續(xù)多月感覺透不出氣、吃不下飯，日漸消瘦，前來該院就診。經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)，老人的氣道最狹窄處僅剩下2mm，為正常氣管的十分之一。心胸外科副主任醫(yī)師徐建俊會診后，考慮曹阿婆為巨大甲狀腺腫瘤導(dǎo)致氣管重度狹窄。

“患者情況十分危急，隨時可能因氣道梗阻而窒息，需要盡快恢復(fù)氣道通暢。”徐建俊立即向醫(yī)院心胸外科主任陳彤宇主任醫(yī)師匯報病情。患者屬于外壓性氣管狹窄，可以通過手術(shù)切除腫大的甲狀腺，或者氣管造瘺解決，但是麻醉風(fēng)險、手術(shù)創(chuàng)傷、造瘺術(shù)后影響生活質(zhì)量等，每一個問題對于一位高齡的腫瘤晚期病人都是難以渡過的難關(guān)。

陳彤宇評估后認為，創(chuàng)傷較小的內(nèi)鏡介入下置入氣管支架解決狹窄更適合曹阿婆。

“選擇何種支架、準確釋放支架成為一個難點，因為曹阿婆病變位置較高，離聲門不到2cm。支架放置位置稍高則會刺激聲門，引起劇烈持續(xù)的咳嗽，但放置位置如果低了，又不能解決狹窄。并且，曹阿婆的主氣道已經(jīng)被巨大的甲狀腺腫瘤壓成了C形，如果支架太硬強行拉直氣管，術(shù)后會出現(xiàn)明顯疼痛。”權(quán)衡利弊后，陳彤宇主任當機立斷，決定使用編織型支架，在保證支撐性的同時又有很好的順應(yīng)性。

隨后，曹阿婆轉(zhuǎn)入心胸外科，準備進行介入治療。考慮到患者隨時可能會出現(xiàn)氣道梗阻窒息的情況，醫(yī)護人員帶著搶救物品、氧氣瓶全程陪同護送患者進入導(dǎo)管手術(shù)室。不出所料，在轉(zhuǎn)運路上，曹阿婆還是出現(xiàn)了呼吸喘憋，喉間有貓喘聲，滿臉淤紫，到達導(dǎo)管室時，患者已出現(xiàn)昏迷，血氧飽和度迅速下降至60%。

提前在導(dǎo)管室等候的麻醉科樓怡、油文靜醫(yī)生，趕緊為患者進行面罩正壓通氣，待患者血氧飽和度上升到90%，導(dǎo)管室護士長張華等迅速將患者安置到手術(shù)臺上。

在手術(shù)中，陳彤宇、徐建俊兩名醫(yī)生穿上鉛衣為曹阿婆實施手術(shù)。陳彤宇快速為其置入氣管鏡，輕柔通過患者聲門，剛進氣道就看見氣管被外壓致明顯狹窄，他立即下行導(dǎo)絲至支氣管，根據(jù)術(shù)前的測量結(jié)果準確置入支架。隨后他緊盯顯示屏，密切注意支架與隆突和聲門距離，在徐建俊醫(yī)生的默契配合下，緩慢釋放支架。

在這短暫而又漫長的半分鐘里，大家看到支架在病變部位順利釋放，且沒有影響聲門，球囊后擴后，支架形態(tài)滿意。“手術(shù)成功！”

術(shù)后半個小時，曹阿婆便睜開眼蘇醒了過來，喉間也聽不到貓喘聲了，胸悶、呼吸困難的癥狀立刻得到了緩解。“感謝醫(yī)生用精湛的醫(yī)術(shù)救了老太太一命。”家屬表示。

目前，經(jīng)過多日來的康復(fù)，曹阿婆恢復(fù)良好。