·體檢不同于看診，如果新冠感染轉陰后仍有明顯的癥狀，且持續不退，影響正常生活，應去看診而非體檢。如持續地存在輕微的癥狀，不影響正常生活，但心存擔憂，可以進行體檢。因為這種擔心也應該被重視。“陽康”后可著重查一下心臟和肺。

咳嗽、胸悶、心悸……擔心新冠導致的肺炎和心肌炎，成為很多人“陽康”后選擇體檢的原因。但27歲的余波不是，她是溫州人，自由職業者，在2022年12月底感染新冠，轉陰后并沒有什么明顯的癥狀，只是還有點困而已。最近，余波買了一家民營體檢機構398元的“陽康”體檢套餐，理由是——忽然看見了生命的脆弱。

前段時間她刷抖音，看到一個視頻，在一個村子里，有10多位老人做白事。她又想到一個朋友，月初才見過面，2天后突然猝死在家里。“他工作起來很努力，沒日沒夜的那種。”余波說，“一個人，周三才見過，周五就沒了。”這讓她覺得，很有必要去做個體檢。

她看到一個公眾號跳出“陽康”體檢套餐，覺得項目挺好，又便宜，而且不用去公立醫院排隊，就預約了。1月10日，她只花了不到2個小時的時間，就完成了10個大項的檢查。次日，她收到了體檢結果——一條短信，點進鏈接就是體檢報告，結果提示：右肺上葉少許感染灶、房性早搏等多項異常。“這真的讓我感覺自己好像有什么大病。”她說。她看不懂，就去百度，還是不懂，于是咨詢了學醫的朋友，朋友表示沒什么大事，只是還沒完全康復。

近日，多家公立醫院、民營機構紛紛推出“陽康”體檢套餐，價格從幾百元到上千元不等。例如，民營體檢機構“美年大健康”推出了529元的陽康安心檢標準款體檢套餐，和599元的陽康安心檢特定款體檢套餐。其官方商城顯示，截至1月15日，前者已售16.5萬余件，后者也已售1.1萬余件。

經澎湃科技記者多方查閱，公立醫院方面，北京、上海、廣州、武漢、鄭州等多地均有醫院推出“陽康”體檢套餐。例如，據“復旦大學附屬浦東醫院”微信公眾號消息，1月13日，上海復旦大學附屬浦東醫院健康體檢部推出2款陽康體檢套餐，體檢套餐1價格為703元，體檢套餐2價格為1688元，在體檢套餐1的基礎上增加了免疫功能、凝血四項、鐵蛋白測定、降鈣素原檢測等實驗室檢查項目。

“陽康”后體檢，有必要嗎？1月14日和15日，澎湃科技聯系到四位在一線從事健康管理的醫生：海軍軍醫大學第二附屬醫院（上海長征醫院）健康管理中心主任、副主任醫師鄭驕陽；復旦大學附屬華東醫院體檢中心行政副主任、副主任醫師從建華；四川泰康西南醫學中心（籌）康復科副主任醫師孫增春；重慶醫科大學附屬第一醫院健康管理中心主治醫師彭建珩。請他們圍繞這一話題聊了聊各自的看法。

四位醫生均指出，體檢不同于看診，如果新冠感染轉陰后仍有明顯的癥狀，且持續不退，影響正常生活，應去看診而非體檢。如持續地存在輕微的癥狀，不影響正常生活，但心存擔憂，可以進行體檢。

鄭驕陽預計，春節后，進行“陽康”后體檢的人數會增加。從建華提出，如果年內或三個月內剛做過體檢，可以不做一整套的體檢項目。彭建珩強調，體檢報告的解讀也很重要。孫增春則表示，重視健康是好事，但不必過度擔憂和焦慮，除了體檢的查血、拍片，要更重視身體功能的康復。

“陽康”后體檢，不止一種選擇

1月10日，海軍軍醫大學第二附屬醫院推出了“陽康”體檢套餐。鄭驕陽向澎湃科技表示，他們的健康管理中心除了體檢中心，也包括住院病房，在這段時間上海的抗疫中，他們參與了新冠肺炎的救治，這次的“陽康”體檢套餐是他們結合對住院病人進行診治的經驗來制定的。在救治新冠肺炎病人的過程中，他們發現，很多“陽過”的人在癥狀改善一段時間后，認為自己康復了，但后來又再次出現了一些癥狀，而且有人進展到肺炎、心肌損傷。“新冠感染超出了我們的預判，‘陽康’之后，其實感染還沒有完結，這讓我們更關注感染過的人的健康狀態。大家需要重新認識新冠。”鄭驕陽說。

緩解就診壓力也是原因之一，“現在我們醫院的就診壓力也很大，對于只是處于亞健康狀態的人，做體檢比較好。”她說。

彭建珩認為，“陽康”后的體檢很有必要，因為體檢可以篩查出可能存在的基礎疾病，從而降低再次感染新的新冠病毒亞型時的重癥率。“很多人可能有糖尿病，潛在的腫瘤、高血壓等，但因為不太重視自己的身體健康，在不嚴重的情況下，很多人可能始終沒有去醫院認真查過。”彭建珩說，“‘陽康’之后仍然可能面臨新的亞型的感染，而且這個新的亞型可能是比較嚴重的，那么進展成重癥的風險就更高。提前篩查，就可以提前預防，再次感染時就少一些緊張和擔心。”

“陽康”后的體檢，還有其他的選擇。從建華建議，“如果今年還沒有安排過健康體檢，可以在體檢的時候加一些‘陽康’后的篩查指標，即這次感染可能侵害到的人體器官的一些具體項目。如果年內或者三個月內剛剛做過體檢，其實有很多檢查項目是重復的，我個人建議不要做一整套的體檢項目。”

孫增春也認為，“陽康”體檢套餐要根據具體情況來推薦，沒有絕對的推薦或不推薦的說法。比較好的流程是，首先根據病情來判斷，一般新冠感染癥狀持續一周左右，但疲勞感等不適可持續一兩個月，甚至會有超過三個月的“長新冠”。若出現咳嗽、咳痰，不見好轉超過兩周，或者靜息下心慌、氣促、頭昏等癥狀，以及反復腹瀉、嘔吐、食欲差等，需及時就診，根據病情獲得針對性檢查。如果醫療資源緊張，或者不想去醫院，可根據自己的具體情況適當地、有所選擇地去做體檢。

持續有明顯癥狀，應去看診而非體檢

四位醫生均指出，體檢和看診是兩個概念。鄭驕陽表示，就診看病的人一般有明顯的癥狀，體檢針對的是處于亞健康狀態的人，比如沒有明顯的發熱，可能會有一些干咳、心慌、失眠，但不影響正常生活。“一般這種情況4周都沒有改善的話，我覺得需要做一個體檢。如果感染后2周持續地有明顯癥狀的話，是需要去就診看病的。”她說。

從建華也表示，體檢的概念是對健康人群的一個定期的常規檢查，也就是對沒有臨床癥狀的人進行早期疾病的發現。因此，如果患者在感染新冠后沒什么癥狀，比如只是有一點乏力，沒有咳嗽、心悸、心慌，跑步后也沒有強烈的不適感，那么就不用去干預。如果出現咳嗽、咳痰，突然心慌、胸悶等癥狀的人，則需要去相關的科室看診。

“大部分體檢的人都是健康意識比較高的人。當出現胸悶、氣促等癥狀時，不應該做體檢，而應該去臨床就診，否則還可能會耽誤病情。”彭建珩說，“很多人來體檢，說我這里不舒服，那里不舒服，我說你要去看門診，因為體檢出報告的時間一般是5-7天，這5-7天可能會耽誤你的病情。如果專科排除了嚴重的問題，我們會再讓他回來做一個全身的體檢，因為專科不能開其他科室的檢查。”

彭建珩認為，30歲以上（但這個年齡不是絕對的），平時覺得自己體質不太好，或者不經常鍛煉，經常熬夜，壓力大，有應酬、喝酒、抽煙等生活習慣的人需要去體檢。“如果什么（高危）因素都沒有，壓力也不大，按照常規的體檢頻次就可以，一般我們建議一年一次，‘陽康’后著重查一下心臟和肺就可以了。”

孫增春提出，特殊人群應提高警惕，包括老年人、有心肺疾病、糖尿病、肝腎功能不全等基礎疾病人群、孕早期等。“如果本身有基礎疾病，可以增加去看原來醫生的頻次。青壯年不必過度焦慮，大部分人沒有嚴重問題的，更重要的是休息好，不要盲目運動、熬夜、過度勞累。如果實在擔心，懷疑癥狀嚴重，也可以做體檢，因為這種擔心也應該被重視。”

什么項目確實有必要檢查？

據鄭驕陽介紹，海軍軍醫大學第二附屬醫院的“陽康”體檢套餐從新冠感染涉及的主要器官出發，包括五官科、肺部、心臟等，針對性地提供檢查。“同時，我們在血項的檢查中，也增加了對新冠感染的活動度的判斷，C-反應蛋白、白介素6（IL-6）、降鈣素原（PCT）、鐵蛋白、凝血功能、心肌酶等指標，是我們監測的重要的指標。”她解釋，“比如有的人‘陽康’后C-反應蛋白或鐵蛋白偏高，甚至有些人白介素6還偏高，就說明新冠感染還沒有完全好，甚至可能有‘死灰復燃’的風險。所以我們推出‘陽康’體檢套餐，對這種情況可以有預判。對于身體有不舒服，感到擔心和害怕的人，特別是老年人，做這個體檢也是一種心理安慰。”

鄭驕陽補充道：“在基礎套餐里，我們還加了一些項目，比如免疫功能的檢測，呼吸道合胞病毒的檢測等，可以根據患者的具體情況適當地進行增減。”

鄭驕陽告訴澎湃科技，推出“陽康”體檢套餐以來，來做這個體檢的人并不多。她認為，這一方面和疾病的窗口期有關，“去年（2022年）12月初感染的人，現在才一個月，很多人還在家里休息，重癥的患者在住院。”另一方面，目前醫療資源仍然緊張，一部分工作人員被抽調到住院部、急診、發熱門診等科室，胸部CT等檢查也要（優先）提供給這些科室，體檢崗位的工作人員并不充分。“我們現在采取的是預約制，控量，沒有大規模地開展。”鄭驕陽預測，春節之后，做“陽康”體檢的人會明顯增加。

最近，從建華在臨床上也碰到了“陽康”后來做體檢的人，比較重要的是心肺的檢查。“一是咳嗽，如果咳到吃不消了，而且感覺一天比一天更厲害，那么要到醫院里去做幾個檢查，一是拍肺部CT，胸片可能不行，二是炎癥的指標，比如血常規、C-反應蛋白、降鈣素原等，結合起來，給呼吸科醫生判斷是否需要使用一些藥物。第二，新冠病毒可能侵犯我們的心臟，所以經常有人感到胸悶、乏力等，所以要評估心功能的狀況，可以到心內科查心電圖，做心肌損害標志的檢測，比如心肌肌鈣蛋白T、肌紅蛋白、B型利鈉肽（BMP）、血清肌酸激酶同工酶。我們同事中，還有人得了心包積液，可以做心臟彩超進行排除。”她說。

從建華指出，肺部CT、心電圖等，一般在醫院原有的體檢套餐中就有，“陽康”體檢套餐是在原有套餐基礎上又增加了心肌酶、炎癥指標、免疫功能、電解質等項目。

孫增春則表示，在醫療資源很緊張的情況下，大家也可以考慮做胸片，“胸片也可以提示一些信息，現在去醫院做肺部CT有時候還排不上隊。如果拍了胸片之后有問題，再去拍肺部CT。”此外，很多人擔心病毒性心肌炎，對應的項目是心肌酶譜，在心肌酶譜中，更重要的指標是肌鈣蛋白。“之前有人看到肌紅蛋白升高的結果，很著急，來問過我。其實不必過分緊張，如果新冠引起肌肉酸痛，肌紅蛋白也會升高。”孫增春說，“心肌酶譜不是必選項，實際上病毒性心肌炎的概率是比較低的。（心臟的恢復）主要涉及運動，運動過早或過強，都可能出現問題。”

至于“陽康”體檢套餐中其他的肝腎功能、血常規、凝血功能等，孫增春認為，這些在常規體檢中也會做，一般年輕人不用查那么多。如果實在不放心，想去做體檢，大家也可以緩一緩，等到醫療資源不那么緊張的時候。實在不行，去體檢機構做也是可以的。“重視自己的身體健康是好事，但是不必過度緊張和焦慮。”孫增春說。

“體檢報告的解讀也很重要。”彭建珩說，“客觀來說，最核心的是醫生。私立機構最大的優勢就是保證質量的情況下，價格有優勢。有一些單位覺得我們醫院的價格超過了預算，就去私立機構做體檢，拿到報告以后給我們看。我平時也在一些醫療咨詢平臺上做兼職，看了全國各個省市的體檢報告，最大的感受就是普通體檢機構的報告比較簡略，拿到他們的報告以后，需要再復查，才能知道具體的結果。當然，我們平時也在給私立體檢機構做質量的檢查，一般它們的質量也是保證的。”

作為康復科醫生，孫增春建議，除了拍片、驗血，大家可以做一些功能體檢，包括心肺功能、運動功能、認知功能、心理狀態等。“比如有身體疲勞和運動鍛煉問題，可以測試心肺耐力、肌肉力量、協調和平衡等。”孫增春介紹，“比如，要科學運動。新冠感染后，最常見的是疲勞、肌肉酸痛等，首先要認識到這是疾病本身的特點和規律，要遵循和適應這種規律，不要輕易地做高強度的、大量的運動。根據WHO（世界衛生組織）推薦，‘陽轉陰’后至少兩三周到一兩個月，逐漸恢復運動，從簡單的拉伸、室內活動開始，到散步、八段錦、慢跑等，循序漸進。”