心臟不停跳狀態(tài)下也能做手術(shù)？是的。

日前，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院心血管外科主任薛松團(tuán)隊(duì)接收了一名57歲心梗后心臟破裂的男性患者。在心臟不停跳情況下，為患者實(shí)施心臟破裂口修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)整個過程僅2小時，零輸血。目前患者恢復(fù)良好已出院。

2018年5月6日清晨4點(diǎn)，一陣急促的電話鈴聲把仁濟(jì)醫(yī)院心血管外科值班醫(yī)師汪永義副主任醫(yī)師驚醒。電話那頭，是浙江省寧波市某醫(yī)院心內(nèi)科王江挺主任，他在電話里快速簡要的介紹了患者情況。

患者虞某，男性，57歲，數(shù)年前因冠心病在當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院曾植入右冠狀動脈和前降支冠狀動脈支架。曾于2018年5月1日突發(fā)心前區(qū)疼痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為急性前壁心梗，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院再次緊急植入冠脈支架。患者于2018年5月5日又出現(xiàn)胸痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急冠脈造影提示支架通暢；床邊心超發(fā)現(xiàn)大量心包積血，考慮左室破裂。

患者情況十分危急，隨時可能出現(xiàn)死亡。由于患者在冠脈支架植入后，一直抗凝治療，外科手術(shù)止血困難；且心梗后局部心肌壞死潰爛，縫合時容易撕裂，極難修補(bǔ)。考慮受當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件所限，寧波醫(yī)生擬將患者緊急轉(zhuǎn)到仁濟(jì)醫(yī)院。

薛松獲悉后，第一時間指示立即開辟綠色通道，盡最大可能減少患者入院時間，并緊急部署相關(guān)人員到位。寧波那邊，考慮患者在轉(zhuǎn)院運(yùn)送過程中隨時可能出現(xiàn)心臟驟停，王江挺主任親自護(hù)送患者來滬。滬甬兩地醫(yī)生時刻保持電話聯(lián)系，就患者情況隨時進(jìn)行溝通。

數(shù)小時后，患者抵達(dá)仁濟(jì)醫(yī)院后立即送手術(shù)室。此時，麻醉、體外循環(huán)、手術(shù)室相關(guān)人員已全部就位。患者一進(jìn)手術(shù)室，便快速建立靜脈輸液系統(tǒng)，連接心電監(jiān)護(hù)。由于患者循環(huán)極不穩(wěn)定，幾乎沒有脈壓，也沒有小便，考慮心臟破裂口出血量大，心包腔大量積血，壓迫心臟，嚴(yán)重影響心臟舒張功能。

醫(yī)護(hù)人員快速消毒鋪巾，鋸開胸骨，打開心包，清除心包腔內(nèi)積血及血塊，見心臟左室部位有一破口隨著心臟的搏動不斷往外噴血。薛松主任在心臟不停跳情況下，將破裂口修補(bǔ)。整個手術(shù)過程，僅2小時，也沒有再行輸血。目前，患者恢復(fù)良好已出院。

薛松主任介紹，心梗后心臟破裂是一種少見而兇險致命的疾病，一旦出現(xiàn)，如不及時處理，死亡率達(dá)到100%，快速進(jìn)行外科修補(bǔ)是唯一有效的治療方法。