上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在完成第一輪發(fā)熱診療擴(kuò)容的基礎(chǔ)上，圍繞“防重癥，保健康”目標(biāo)，全力推進(jìn)第二輪擴(kuò)容增能。

截至1月2日，上海全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)新增吸氧位1711個(gè)、輸液位2562個(gè)，發(fā)熱診間238間、病床665張、心電監(jiān)護(hù)儀243臺。同時(shí)，抗病毒藥物（小分子藥物）、指氧儀、氧氣罐等物資優(yōu)先向社區(qū)傾斜配備。

1月3日，澎湃新聞（www.6773257.com）記者采訪了解到，上海部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)持續(xù)“做加法”，徐匯斜土街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施紅黃綠三類分層管理，給紅顏色重點(diǎn)人群分配家庭醫(yī)生、建微信群。松江區(qū)九亭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在病區(qū)、補(bǔ)液區(qū)擴(kuò)容的基礎(chǔ)上，配備有心電監(jiān)護(hù)儀、CT等系列醫(yī)療設(shè)備。

下一步，上海將繼續(xù)推進(jìn)社區(qū)新冠救治，繼續(xù)挖掘潛能，拓展服務(wù)區(qū)域，加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。對接街鎮(zhèn)、居村委，做好對重點(diǎn)人群與陽性感染者健康管理，加強(qiáng)藥物使用、氧療、營養(yǎng)支持等對癥治療，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與甄別“重癥”風(fēng)險(xiǎn)人員。利用120轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道，依托區(qū)域醫(yī)聯(lián)體雙向轉(zhuǎn)診渠道，協(xié)助及時(shí)轉(zhuǎn)診，推動新冠重癥感染者在社區(qū)層面的“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早分流”。

徐匯斜土街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：重點(diǎn)人群分配家庭醫(yī)生

斜土街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)的氧療區(qū)。  本文圖均為 受訪者 供圖

目前，徐匯區(qū)斜土街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正促進(jìn)重點(diǎn)人群“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早救治、早分流”，加緊完成新冠救治擴(kuò)容增能。在當(dāng)前發(fā)熱診療服務(wù)的基礎(chǔ)上，延長發(fā)熱哨點(diǎn)門診時(shí)間，每周七天全開，每天開放至晚上8點(diǎn)。

為減輕二三級醫(yī)院的急診補(bǔ)液壓力，斜土街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受外來補(bǔ)液。斜土街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)科科長毛逸艷告訴記者，目前輸液室大概有二十五個(gè)位置可供居民補(bǔ)液。同時(shí)社區(qū)開放供氧接口，配備20個(gè)指末氧監(jiān)測儀，在日常門診為就診患者開具氧氣票，為居民提供充氧的便利。

另外，中心儲備了小分子藥物。毛逸艷介紹，目前儲備的五十多盒輝瑞新冠口服藥Paxlovid已經(jīng)使用五六盒。藥物的開具與使用，都需要經(jīng)家庭醫(yī)生評估病情以及中心領(lǐng)導(dǎo)審批，確保居民可以及時(shí)得到藥物支持治療。“當(dāng)前的情況要把抗病毒藥用在刀刃上。家庭醫(yī)生監(jiān)控的重點(diǎn)人群是優(yōu)先的，這些人多是65歲以上，有慢性基礎(chǔ)疾病，而且在5天發(fā)病周期內(nèi)，就可以優(yōu)先給他評估使用。”

此外，社區(qū)對病區(qū)床位進(jìn)行合理的區(qū)域劃分，收治醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級醫(yī)院適宜于在社區(qū)治療的患者，緩解上級醫(yī)院床位壓力，社區(qū)床位使用率達(dá)到90%以上。

為更加精準(zhǔn)管理社區(qū)居民，中心目前實(shí)施分層管理，根據(jù)是否有慢性病、是否打疫苗、年齡等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行紅黃綠三類區(qū)分。毛逸艷介紹：“我們把有慢性病且65歲以上沒打過疫苗的，也包括孕婦及兒童等劃分為紅色重點(diǎn)人群，目前統(tǒng)計(jì)這類涵蓋了19個(gè)居委、8900多人，分派了家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)，建立微信群，跟居委共同形成一個(gè)微網(wǎng)絡(luò)的管理。”此外，65歲以下但有慢性病的人群則劃分為黃色人群，其他一般類居民則為綠色。

松江九亭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：病區(qū)擴(kuò)容，配有心電監(jiān)護(hù)儀、CT等設(shè)備

九亭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，醫(yī)生在病房查房。

自上周起，松江區(qū)九亭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心調(diào)整病區(qū)設(shè)置，設(shè)置4樓病區(qū)全面接收新冠陽性病人，病區(qū)擴(kuò)容短短6天時(shí)間，新收治陽性病例70例。同時(shí)，中心在三樓騰出一片補(bǔ)液區(qū)域，專門治療新冠輕癥呼吸道感染患者，同時(shí)設(shè)置氧療區(qū)給予有需求的居民。

松江九亭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)熱門診CT。

松江區(qū)九亭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任朱蓓告訴記者，前不久，中心16床80歲的陸老伯因慢性支氣管炎合并新冠病毒感染，情況比較差，指脈氧80%左右，醫(yī)護(hù)人員立即收治入院，經(jīng)過吸氧、俯臥位，對癥支持治療后，目前老人病情穩(wěn)定指脈氧95%以上。目前，中心配備有心電監(jiān)護(hù)儀、指脈氧及CT等系列醫(yī)療設(shè)備及藥品。

此外，為進(jìn)一步緩解居民心中“看病難，住院難”的擔(dān)憂，中心發(fā)熱門診主動擴(kuò)容增量，發(fā)熱診室由2間擴(kuò)容至4間，7*24小時(shí)接診狀態(tài)，平均每天接診200-250余人，同時(shí)積極與區(qū)九亭醫(yī)院對接，有序的引導(dǎo)居民下沉到就診。中心衛(wèi)生站點(diǎn)擴(kuò)容4間診室，增加周六、周日開放。

不久前的晚上10點(diǎn)多，已經(jīng)連續(xù)在發(fā)熱門診工作一周的醫(yī)生許興劍接到居民求助電話，得知患者還有呼吸急促，且已83歲高齡，許醫(yī)生安撫道：“不用急，今晚就在發(fā)熱門診留觀，我們病房進(jìn)行合并，專門空出了一層收治患者，剛剛聯(lián)系過病房，明天一早，可以直接住院。”

九亭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心總護(hù)士長陳潔說：“真的很難，但現(xiàn)在我們是在打仗，必須要盡最大的努力幫助二三級醫(yī)院分流一部分工作量，把輕癥留在社區(qū)，這是我們的職責(zé)。”

“2023年第一個(gè)正式工作日，九成醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)在崗了。”毛逸艷告訴記者，此前八九成醫(yī)護(hù)相繼出現(xiàn)“陽性”癥狀，目前大多已“陽康”返崗。