“（輝瑞）新冠口服藥是昨天剛到的，第一批到了26盒，需憑處方購買，目前醫(yī)保支付價(jià)為1980元/盒。” 12月30日，北京市石景山區(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任向人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者介紹，按照目前要求，申請(qǐng)使用該藥的患者必須提供新冠確診病歷或提供核酸陽性證明或現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行抗原檢測(cè)，且發(fā)病時(shí)間在5天內(nèi)，一般來講，年齡超過65歲且合并有基礎(chǔ)病，可能有發(fā)展為重癥住院風(fēng)險(xiǎn)的患者適用該藥。

人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者咨詢了北京朝陽區(qū)、東城區(qū)、豐臺(tái)區(qū)、石景山區(qū)等多個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心了解到，目前部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心第一批申請(qǐng)的輝瑞新冠口服藥已經(jīng)到貨，但數(shù)量有限，且藥品處方均需經(jīng)過嚴(yán)格的評(píng)估才可開具。

第一批到貨數(shù)量有限，大多數(shù)社區(qū)醫(yī)院仍在等通知

據(jù)北京市12月25日發(fā)布的《關(guān)于組織全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員抗病毒藥物應(yīng)用培訓(xùn)的緊急通知》顯示，按照全市統(tǒng)一部署，近期將抗病毒藥物奈瑪特韋/利托那韋片(Paxlovid)統(tǒng)一配送至各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由社區(qū)醫(yī)生指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)新冠患者服用進(jìn)行抗病毒治療。

12月30日，東城區(qū)、朝陽區(qū)多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員也向人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者確認(rèn)，第一批新冠口服藥剛剛到貨。“第一批到的數(shù)量有限，每個(gè)社區(qū)醫(yī)院最多也就十幾二十盒。而且也并非所有的社區(qū)醫(yī)院都統(tǒng)一到貨，目前大多數(shù)的社區(qū)醫(yī)院都還在等通知，建議有用藥需求的患者先致電自己所在的社區(qū)了解情況后再前往。”

確診患者必須在發(fā)病5天內(nèi)，且通過嚴(yán)格評(píng)估

“關(guān)于新冠小分子口服藥的使用，國家和市級(jí)、區(qū)級(jí)的衛(wèi)健委都相繼統(tǒng)一開展過培訓(xùn)，必須符合相應(yīng)的指征才能開，在這個(gè)基礎(chǔ)上，昨天藥品到貨后，我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也緊急開了一個(gè)培訓(xùn)會(huì)，統(tǒng)一了開藥的流程，目的是讓這些藥給到真正有需求的患者。”石景山區(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任告訴人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者。

據(jù)其介紹，新冠口服藥需憑處方直接購買，但處方的開具必須經(jīng)過嚴(yán)格評(píng)估。“首先患者到社區(qū)醫(yī)院掛號(hào)之后，由接診的全科醫(yī)生對(duì)患者具體的病情進(jìn)行第一輪評(píng)估，通過評(píng)估后，再由醫(yī)生組長、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任以及藥房組長進(jìn)行第二輪綜合評(píng)估。兩次評(píng)估均通過之后，才可在院內(nèi)購買到新冠口服藥，開藥之后還會(huì)同時(shí)為患者提供詳盡的指導(dǎo)用藥說明及用藥后隨訪。”

朝陽區(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員也告訴記者，首先患者得自行提供核酸陽性證明或抗原檢測(cè)結(jié)果，且必須在發(fā)病5天內(nèi)來醫(yī)院就診，如果由家屬陪同就診的，還得同時(shí)提供家屬的身份證、患者的身份證以及患者的醫(yī)保卡，此外，還需提供患者以往的詳細(xì)病歷，醫(yī)生進(jìn)行綜合評(píng)估后才能確定是否適用該藥。

新冠口服藥意義在于預(yù)防重癥，謹(jǐn)防與其他藥物相互作用

“目前在我們醫(yī)院，新冠口服藥的使用有嚴(yán)格的適應(yīng)征要求，（這類）抗病毒小分子藥物適用于感染早期，特別適用于有基礎(chǔ)病可能進(jìn)展為重癥的老年人。對(duì)這類人群，為了預(yù)防重癥的情況，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下積極地去用。但一旦到了重癥、危重癥階段，此時(shí)更需要全方位的治療，單獨(dú)使用小分子抗病毒藥物的意義并不大。”北京大學(xué)首鋼醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任周倩云接受人民日?qǐng)?bào)健康客戶端采訪時(shí)表示。

“此外，新冠重癥患者一般都合并了嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，而抗病毒小分子藥物跟高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病的治療藥物可能會(huì)發(fā)生相互作用。這也意味著，在服用抗病毒小分子藥物時(shí)，部分患者須停用基礎(chǔ)疾病的治療藥物，對(duì)于有嚴(yán)重基礎(chǔ)病的患者來說，使用抗病毒小分子藥物反而可能引發(fā)很大的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師全面了解病史后指導(dǎo)使用。”一位不愿具名的北京某三甲醫(yī)院呼吸危重癥專家告訴人民日?qǐng)?bào)健康客戶端。

（原標(biāo)題：北京部分社區(qū)醫(yī)院輝瑞新冠口服藥到貨，用藥需經(jīng)嚴(yán)格評(píng)估）