自12月7日《新十條》防疫政策發布以來，社交網絡逐漸被新冠感受刷屏，包含“小刀拉嗓子”、“水泥封鼻孔”、“無麻醉開顱”等“新冠十大酷刑”在微博熱傳。

熱議之余，不少網友也納悶，無癥狀感染者的比例究竟有多少？如果真的有無癥狀感染者，他們有什么先天的優勢？

無癥狀≠輕型

首先，我們要清楚什么樣的患者被定義為無癥狀感染者？

根據第九版新型冠狀病毒肺炎防控方案，新冠患者被分為五類，包括無癥狀、輕型、普通型、重型以及危重型感染者。

其中無癥狀感染者是新冠病毒病原學檢測呈陽性、無相關臨床表現、且CT影像學無新冠肺炎影像學特征者。

也就是說，無癥狀感染者只是新冠病毒病原學檢測呈現陽性，身體沒有任何不良反應。因此，無癥狀感染者并不等同于輕型感染者。

國內研究表明無癥狀占比為20%至40%

那么，究竟無癥狀感染者的比例有多少？

國內研究表明，無癥狀感染者的占比在20%至40%之間。

根據復旦大學華山醫院研究團隊今年8月發表的論文【2】，在其統合分析的數十篇論文、觀察的6.7萬名感染患者中，奧密克戎導致的平均無癥狀感染率為25.5%，置信區間在17%至38.2%。

根據北京大學公共衛生學院研究團隊今年7月發表的論文【3】，在其統合分析的8項研究中，無癥狀感染的占比為32.40%，置信區間為25.3%至39.51%。

而根據加州大學洛杉磯分校學者今年8月發表的論文【1】，他們根據對比血清抗體找到210 名感染奧密克戎毒株的人，發現他們中有 56% 不知道自己感染過新冠病毒。其中，90%的患者是無癥狀感染者，而剩余10%的患者則是因為癥狀較輕，將其歸結為普通感染。這樣算下來，無癥狀的比例約為50%。

這些研究都表明，無癥狀感染者在人群中是一個不小比例的存在。目前之所以在社交媒體上很少看到無癥狀感染者的案例，很大原因是防疫政策的轉變，出入公共場所已不再需要核酸檢測，患者可能會因為無咳嗽、發燒等臨床癥狀而未主動檢測。因此，即使感染了也不自知。

無癥狀感染者占比受多種因素影響

不同條件下，無癥狀感染者的占比也有所不同。

據上述北京大學研究團隊的觀察，毒株是影響無癥狀占比的因素之一。奧密克戎階段無癥狀感染占比高于此前的毒株，在2022年，無癥狀占比為33.72%，而2021年則為23.57%。

疫苗接種率也影響無癥狀占比。疫苗接種覆蓋率低于80%，無癥狀感染的占比為31.23%；而當疫苗覆蓋率超過80%時，無癥狀感染的占比提升至35.93%。

此外，發展中國家無癥狀感染者的占比高于發達國家、有旅行史的無癥狀感染比更高、年齡中位數低于20歲的無癥狀感染比較高。

年齡也影響著無癥狀感染的占比。

根據上述復旦大學華山醫院的論文，兒童與青年更易出現無癥狀感染，占比為83%，而老年群體無癥狀感染的占比為62%。

此外，奧密克戎導致的非重癥占比較高。

據分析，感染奧密克戎毒株的患者，98%為非重癥，較德爾塔上升了7%。

無癥狀或與基因有關

為什么有些人感染后會表現為無癥狀呢？

根據加州大學舊金山分校神經學系威爾神經科學研究所今年十月在預印本網站發表的論文認為，HLA-B*15:01 基因與無癥狀具有強相關性【4】。

攜帶這種常見等位基因的個體感染后呈現無癥狀的可能性，是不攜帶這種常見等位基因個體的2倍多，HLA-B15:01 純合子基因更使無癥狀的幾率增加了8倍多。

攜帶兩個HLA-B*15:01 基因的個體保持無癥狀的可能性比攜帶其他基因型的個體高8倍以上。

總之，20%感染后仍然呈現無癥狀的患者攜帶HLA-B*15:01 基因，但在有癥狀的患者中攜帶HLA-B*15:01 基因的比例僅為9%。

并且，研究結果還表明了 HLA-DRB1*04:01 基因的存在能夠增強 HLA-B*15:01 基因與無癥狀感染的相關性。

此外，個人體質也可能影響感染新冠的機率。例如，哮喘或過敏性鼻炎患者會降低新冠肺炎感染率。

據四川大學華西醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師趙宇團隊發表的論文【5】，患有過敏性鼻炎能對新冠感染起到保護作用。

如果患者同時患有哮喘及過敏性鼻炎，將會導致過敏性鼻炎對新冠感染的保護作用稍有減弱；如果患者單獨患有哮喘，那么其對新冠感染的保護作用并不顯著。

也就是說，患有過敏性鼻炎的人感染新冠的概率可能更低。

但哮喘患者中，年齡大于65歲的患者同不感染新冠肺炎不具有相關性以及保護作用，并且感染新冠肺炎的哮喘患者，住院風險高于健康對照組。

但這項研究主要針對的是奧密克戎之前的病毒，趙宇教授曾在微博回應稱，這項研究是否符合中國人群，是否符合奧密克戎的特點，尚待進一步研究。

同時，趙宇也表示，降低感染風險不代表一定不會感染，對于個體而言，該做的防護一樣都不能少。

相關論文：

【1】Joung, S. Y., Ebinger, J. E., Sun, N., Liu, Y., Wu, M., Tang, A. B., ... & Cheng, S. (2022). Awareness of SARS-CoV-2 Omicron variant infection among adults with recent COVID-19 seropositivity. JAMA Network Open, 5(8), e2227241-e2227241.

【2】Yu, W., Guo, Y., Zhang, S., Kong, Y., Shen, Z., & Zhang, J. (2022). Proportion of asymptomatic infection and nonsevere disease caused by SARS‐CoV‐2 Omicron variant: A systematic review and analysis. Journal of medical virology, 94(12), 5790-5801.

【3】Shang, W., Kang, L., Cao, G., Wang, Y., Gao, P., Liu, J., & Liu, M. (2022). Percentage of asymptomatic infections among SARS-CoV-2 omicron variant-positive individuals: a systematic review and meta-analysis. Vaccines, 10(7), 1049.

【4】Danillo G. Augusto, Tasneem Yusufali, Joseph J. Sabatino Jr., ... & Jill A. Hollenbach. (2022). A common allele of HLA mediates asymptomatic SARS-CoV-2 infection. medRxiv 2021.05.13.21257065.

【5】JianjunRenPhD, WenduPangMD, YaxinLuoPMH, DanniChengMD, ... & PhDab. (2022). Impact of Allergic Rhinitis and Asthma on COVID-19 Infection, Hospitalization, and Mortality. The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, Volume 10, Issue 1, Pages 124-133

原標題：《無癥狀感染者究竟有多少，他們去哪了》

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（題圖來源：視覺中國）