《三級醫院評審標準（2022年版）》及其實施細則解讀

一、修訂背景

醫院評審是衛生健康行政部門履行監管職能，推動醫院高質量發展的重要抓手，對促進醫院提高自我管理水平，實現醫療服務高質量發展有重要作用。2020年，我委在既往工作的基礎上，按照“繼承、發展、創新”的原則，借鑒國際、國內先進理念和經驗，制定了2020年版《三級醫院評審標準》（以下簡稱《標準》）。《標準》發布后，各級衛生健康行政部門積極落實工作要求、轉變工作思路，推動醫院評審向日常監測、客觀指標、現場檢查以及定量與定性評價相結合的方向轉變，得到了行業普遍認可。

為指導各地持續做好醫院評審工作，保障醫院評審標準與現行政策的一致性，充分發揮醫院評審工作在推動醫院加強內涵建設、完善和落實醫院管理制度、提高管理水平和保障醫療質量安全中的作用，我委在保持《標準》主體框架和內容不變的基礎上，對2020年版《標準》及實施細則進行了“更新式”的修訂，形成了《三級醫院評審標準（2022年版）》及實施細則。

二、主要修訂內容

一是銜接政策要求，保障政策一致性。根據2020年以來國家新頒布的政策要求，補充或更新了醫療技術臨床應用管理、護理管理、檢查檢驗結果互認、醫院安全秩序管理、便利老年人就醫等相關條款。二是吸納行業進展，豐富標準內涵。將近2年我委發布的病案管理、心血管系統疾病、超聲診斷、康復醫院、臨床營養、消化內鏡等專業或技術的質控指標納入，并優化相關條款表述。三是汲取實踐經驗，保障標準實用性。根據各地評審實踐和行業專家意見，對部分通用術語和編碼進行了修訂和完善，保障標準與醫療機構實際管理工作相契合。

三、工作要求

各省級衛生健康行政部門要根據本標準及時組織修訂本轄區醫院評審標準，加強宣傳教育和貫徹落實，做好新舊《標準》的銜接工作。正在按照2020年版《標準》及其實施細則進行評審的醫療機構，可以繼續按照2020年版《標準》及其實施細則完成評審工作。本《標準》印發后新開展的三級醫院評審工作，應當按照2022年版《標準》及其實施細則進行。

醫療機構要加強對《標準》內涵的認識理解，運用新《標準》及其實施細則指導日常醫療管理工作，充分發揮《標準》及其實施細則在引導醫院自我管理和健康可持續發展等方面的作用。

國家衛生健康委關于印發《三級醫院評審標準（2022年版）》及其實施細則的通知

國衛醫政發〔2022〕31號

各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委：

為持續做好醫院評審工作，保障醫院評審標準與現行管理政策的一致性，充分發揮醫院評審標準在推動醫院加強內部管理、提升醫療質量安全水平等方面的作用，我委組織制定了《三級醫院評審標準（2022年版）》及其實施細則。現印發給你們，請遵照執行。

《三級醫院評審標準（2020年版）》（國衛醫發〔2020〕26號）及《三級醫院評審標準（2020年版）實施細則》（國衛辦醫發〔2021〕19號）自本通知印發之日起廢止。

附件：

1.三級醫院評審標準(2022年版)

2.三級醫院評審標準（2022年版）實施細則

（信息公開形式：主動公開）

國家衛生健康委

2022年12月6日