昨天抗擊新冠“新十條”頒布，值得紀(jì)念。中國抗疫進(jìn)入對病毒全面反攻的新時期。但是全國各地的抗疫手勢，醫(yī)院和民眾的認(rèn)知，政府的應(yīng)對，均需要進(jìn)一步協(xié)調(diào)，協(xié)調(diào)之際未免會有些凌亂，民眾也會有些對不確定性的不安。

可以預(yù)計(jì)的是隨著生活逐漸走向正常化，我們將面臨一個與新冠病毒不期而遇的巨大可能。過去的三年，讓我們不愿意接觸新冠。猶如人類對動物的馴化，隨著時間的推移，人類的世界里多了一種叫做新冠病毒的微生物，其實(shí)人類社會中有類似的微生物已經(jīng)有數(shù)千種。在不經(jīng)意間，每年我們都會因?yàn)楦腥酒渲械膸追N而短暫發(fā)病，有時你甚至一無所知，已經(jīng)感染過了，但是也有人因?yàn)槊庖吡艿停看紊《紩苤兀踔劣猩ｋU。但是這就是現(xiàn)實(shí)的世界，我們可能還需要數(shù)月時間去慢慢習(xí)慣這樣的世界。

應(yīng)對新冠的方案千萬條，核心問題就一個，我生病了要去醫(yī)院嗎？圍繞著這個問題，很簡單，99.5%的人可能不需要去醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生，醫(yī)院發(fā)熱門診的醫(yī)生，通過電話、網(wǎng)絡(luò)或者是當(dāng)面問診就能解決。但是，我們的醫(yī)療體系必須保證0.5%的病人應(yīng)該收治在醫(yī)院。我們今天要做的所有的事情就是老百姓知道得了新冠不要隨意去醫(yī)院，在家就能很快痊愈，不過要有醫(yī)生，最好是身邊的家庭醫(yī)生，社區(qū)服務(wù)中心熟悉的醫(yī)生，能夠給予指導(dǎo)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的快遞小哥或者社區(qū)志愿者能夠把買的藥及時送到需要治療的病人手中就可以了。而需要住院的病人，我們社區(qū)基層醫(yī)生或者醫(yī)院的發(fā)熱門診的醫(yī)生處理后可以轉(zhuǎn)到紅碼醫(yī)院或者紅碼病區(qū)，得到高效的治療。這套體系只要正常運(yùn)轉(zhuǎn)，又有足夠的藥物儲備，我們通過數(shù)月時間的磨合，就能逐漸走出疫情，迎接美好燦爛的生活了。

所以無論是民眾還是政府，只需要圍繞一件事，就是如何讓0.5%需要住院的人能有床位，讓99.5%的感染者能夠安心地在家治療。但是，經(jīng)常有人問：“道理我都懂，但我還是不知道怎么辦？”

那么，今天這份華山感染新冠居家指南趕緊收好！   

新冠奧密克戎感染后，很多人都沒有癥狀或者癥狀相對較輕，但也有一些人依舊會出現(xiàn)一些“流感樣癥狀”，其中包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、流鼻涕、鼻塞、肌肉酸痛、頭痛等。

如果你是屬于未合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的無癥狀感染者或者輕型病例，并且家庭環(huán)境又具備自我隔離的條件，那么完全可以在家里進(jìn)行自我隔離和健康觀察，等到癥狀消失，根據(jù)有關(guān)規(guī)定檢測核酸陰轉(zhuǎn)便可以恢復(fù)日常工作和生活。但是，如果你是屬于高風(fēng)險人群，則需要更為慎重。

12月7日，國家針對居民不同基礎(chǔ)疾病和疫苗接種情況制定了風(fēng)險評估標(biāo)準(zhǔn)。其中需要同時滿足兩個條件的人群才劃為低風(fēng)險人群：①年齡小于80歲；②無基礎(chǔ)疾病，或者基礎(chǔ)疾病穩(wěn)定且全程接種疫苗。

常見的較為嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病包括腎功能不全正在透析的患者，長期使用免疫抑制劑的免疫缺陷人群和器官移植后人群，腫瘤正在接受放化療或免疫治療的人群等。

如果你不屬于低風(fēng)險人群，又同時伴有高熱等癥狀，那么應(yīng)該前往醫(yī)院進(jìn)接受醫(yī)生進(jìn)一步的評估。

對于選擇在家隔離和康復(fù)的感染者，在保證自己能夠吃好，休息好的同時，還需要學(xué)會自己監(jiān)測以下指標(biāo)：癥狀，體溫，脈搏，氧飽和度。

發(fā)熱時往往會有脈搏（心率）增快，并不需要過于緊張。但如果出現(xiàn)持續(xù)高熱（大于39度）或脈搏（心率）持續(xù)增快（超過100次/分）超過3天；或者氧飽和度下降至95%以下，則應(yīng)及時前往醫(yī)院就診。

如果在發(fā)熱的同時，還伴有明顯的呼吸困難、或者是不能緩解的胸痛、乃至意識混亂時，需要及時前往醫(yī)院就診。

有些患有慢性病（如糖尿病、高血壓）的人群，雖然沒有上述癥狀，但如果出現(xiàn)血糖、血壓控制不佳等情況時，首先推薦使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或者是采取在線咨詢問診等方式與專科醫(yī)生取得聯(lián)系，獲取用藥指導(dǎo)，如果相關(guān)資源不能獲得或癥狀持續(xù)加重，應(yīng)該及時前往醫(yī)院專門針對陽性感染者的就診場所就診。

對于無基礎(chǔ)疾病的年輕人，這些癥狀通常能通過充分休息、增強(qiáng)營養(yǎng)后在3-5天以內(nèi)自行恢復(fù)。如上述癥狀明顯，可通過服用藥物來緩解，比如說發(fā)熱可以服用退熱藥，咳嗽可以服用一些止咳糖漿等，但應(yīng)該按照說明書的劑量服用，切勿超過合理的劑量范圍。也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇服用一些中成藥制劑幫助緩解癥狀。

①體溫計(jì)：電子的耳溫計(jì)、額溫槍，或者水銀溫度計(jì)都可以。其中水銀溫度計(jì)易碎，如果破裂可能汞中毒，因此使用需要小心，不適宜生活自理能力較差的居民。

②指夾式脈氧儀：一般的指夾式脈氧儀夾在手指上后會顯示兩個參數(shù)：SpO2%就是我們所說的氧飽和度，一般在95以上都無需擔(dān)心；PR bpm是指脈搏，成年人正常的脈搏數(shù)值顯示在60-100，不過發(fā)熱時，體溫每上升1℃脈率一般會升高10-20次/分鐘，因此發(fā)熱時出現(xiàn)心率或脈搏的增快是正常表現(xiàn)，但如果明顯感到心慌不適、或者心律不齊（心跳或脈搏不規(guī)則），那么需要去醫(yī)院就診。

③電子血壓計(jì)：相比傳統(tǒng)的水銀血壓計(jì)，電子血壓計(jì)電子血壓計(jì)：相比傳統(tǒng)的水銀血壓計(jì)，電子血壓計(jì)使用便捷，也更安全，成年人正常的血壓范圍收縮壓（上壓）在90-140mmHg左右，舒張壓在60-90mmHg左右。對于有基礎(chǔ)疾病的患者，平時就可以監(jiān)測一下自己的日常血壓范圍，如果嚴(yán)重偏離自己的基礎(chǔ)血壓水平，那么應(yīng)當(dāng)及時就診。

④退熱藥、感冒藥、止咳藥、化痰藥：需要注意，這些藥品都不能治療新冠，只是可能可以緩解一下新冠引起的癥狀。可以根據(jù)個人既往感冒的經(jīng)驗(yàn)適量購買，但沒有必要進(jìn)行囤積。

雖然這些藥品多數(shù)都是非處方藥品（OTC），但不當(dāng)使用也可能會出現(xiàn)一定的副作用，比如NSAIDS類藥物（非甾體類抗炎藥）的不良反應(yīng)中比較常見的就是肝腎功能損害。因此在應(yīng)用的時候建議仔細(xì)閱讀說明書，特別是對于有基礎(chǔ)病、以及孕婦、兒童等特殊人群，用藥前應(yīng)當(dāng)咨詢醫(yī)生。

總之，新冠病毒演變到奧密克戎變異株后，較之前的病毒呈現(xiàn)出了相對較輕的致病性，感染者多呈無癥狀或者癥狀輕微，大部分感染者通過居家隔離和自我健康監(jiān)測都能夠在較短的時間里獲得康復(fù)，而不必去醫(yī)院就診。雖然這樣，但還是會有極少數(shù)人會出現(xiàn)重癥甚至危及生命，因此，萬一感染了新冠，學(xué)會如何判斷自己是否需要去醫(yī)院就診就顯得尤為重要。

每個人都應(yīng)當(dāng)成為自己健康的第一責(zé)任人！

（本文首發(fā)于“華山感染”微信公眾號，作者：王新宇，周晛，李楊，阮巧玲，張文宏教授；審核：張文宏教授。原標(biāo)題《抗新冠策略千萬條，核心就一條：得了新冠是否需要去醫(yī)院？》）

圖片來源：新加坡居家康復(fù)指南https://www.moh.gov.sg/docs/librariesprovider5/default-document-library/moh-home-quarantine-isolation-booklet-chinese-1.pdf