隨著奧密克戎病毒致病性的減弱、疫苗接種的普及、防控經驗的積累，我國疫情防控面臨新形勢新任務。從本輪疫情患者救治情況看，奧密克戎導致的重癥率高嗎？感染了奧密克戎的高齡老人、基礎病患者等，當前如何救治？疫苗對他們起到了怎樣的保護作用？12月6日，武漢市金銀潭醫院院長黃朝林接受記者采訪，結合本輪疫情患者的救治與臨床觀察情況，作出權威專業解答。

問：從金銀潭醫院一線救治的感染者情況看，目前奧密克戎導致的重癥病例比例高嗎？

答：在湖北本輪疫情感染的新冠患者，通過基因測序主要以奧密克戎變異株BA.5.2為主，該病毒傳播快、潛伏期短，但是感染病例以無癥狀感染者及輕癥病例為主。從金銀潭醫院本輪疫情收治情況來看，無癥狀感染者和輕型病例占絕大多數，達到90%，有肺部炎癥改變的約4.45%，但一般較輕微，一周內多可吸收，極少數（約占0.5%）后期出現重癥表現，多為高齡、未接種疫苗及合并嚴重基礎疾病患者。可見本輪疫情奧密克戎變異株雖然傳染性增強，但是毒力明顯下降，重癥感染者以高齡、未接種疫苗和合并嚴重基礎疾病等為主要高危因素。

問：醫院收治的奧密克戎感染者的臨床癥狀有哪些？與以往原始株和德爾塔毒株疫情的時候相比，臨床表現有哪些不同？救治方式有什么異同？

答：據同期其他省份（北京、上海、廣州）報道的情況看，本輪疫情奧密克戎感染者主要癥狀有發熱、咽喉痛癢、干咳，部分病人有頭痛和全身關節酸痛癥狀。據統計，本輪疫情金銀潭醫院收治患者的臨床表現排名前三癥狀是發熱、咳嗽、咽痛；其次為乏力、頭痛、鼻塞、流涕等，腹瀉、結膜炎、味覺、嗅覺喪失癥狀為少見癥狀，總體來說輕于流感癥狀。

這波疫情與以往原始株和德爾塔毒株疫情的時候相比，有較大的差異。患者絕大多數僅表現在上呼吸道感染及局部癥狀為主，癥狀包括發燒、咽喉痛癢、干咳，部分病人有頭痛和乏力癥狀，少數病人表現在胃腸道癥狀，無食欲或腹瀉。經過對癥治療后，大多數能夠在24小時至48小時內緩解癥狀。住院患者肺部CT檢查中，有病毒性肺炎表現的患者一般一周左右吸收，很少發展成重癥肺炎，相比原始毒株和德爾塔變異株，奧密克戎感染者發展成重癥肺炎更少，病灶很快吸收。治療方面多以治療基礎疾病及對癥支持治療為主，甚至很少有需要氧療支持治療的患者，極少高齡、無疫苗保護及合并基礎疾病者轉為重癥，而且往往是基礎疾病本身需要醫療干預，與病毒感染關系不大。

問：感染了奧密克戎的高齡老人和有基礎疾病人群，給予了怎樣的救治？臨床觀察，疫苗對這部分人群有保護力嗎？

答：從目前救治情況看，感染新冠病毒后住進定點醫院的，大多數是因為基礎疾病患者，但又因核酸陽性無法住進普通醫院患者。關于感染了奧密克戎的高齡老人，特別是有心腦血管疾病、慢性呼吸道疾病等基礎病的患者，醫療上主要組織多學科專家進行會診，重點治療原發基礎疾病，護理上對生命體征進行更密切監測，早期發現向危重癥進展的高危因素和表現，早期干預處理。

目前，很多研究已經證實，接種疫苗特別是加強針接種后用于預防感染的病毒中和抗體都會提升，以應對病毒的免疫逃避。科學的數據已經證實，疫苗的廣泛接種一定是構建免疫屏障的最重要組成部分，特別是對于預防病毒感染后的重癥化具有無法替代的價值，加強針對于脆弱人群的保護，特別是針對老年人的保護尤為重要。在本次金銀潭醫院收治的患者中，全程完成疫苗接種者幾無重癥病例發生。