近些年，隨著生活水平的提高，以及大眾對健康的重視和對養生的需求，從某種程度上推動著各大中醫院和中醫門診部的膏方門診一年火爆于一年。不過說到底，膏方的成分畢竟還是藥材，要不要吃，還是應該聽聽專業醫生的建議。以下是筆者歸納的一些膏方基本知識，不妨先了解一下，再來掛號也不遲。

什么是膏方？

膏方，又稱“煎膏”、“膏滋”，也是由中藥熬制而成，是中醫方劑丸、散、膏、丹、酒、露、湯、錠八大劑型中的一種。雖說近現代膏方主要在江浙滬以及廣東使用較廣，尤以上海為首，其實膏方的歷史非常悠久，上可追溯到2000多年前，中醫最早的醫學典籍《黃帝內經》中就有膏劑的記載，在漢唐、宋、明清均有大量使用。

膏方發端于江南，興起于滬上，與當地名醫大家匯集，以及特殊的經濟、文化和地理氣候均密切相關，由此也形成了一種獨特的地域文化。而如今，膏方以其兼具預防、治療和保健作用的優勢廣受青睞，應用已不僅局限于江浙滬地區，全國多地也在日漸風行。

膏方到底是藥，還是補品？

膏方一般由20～40味中藥組成，屬于中醫的大方、復方范疇，劑量為一般湯劑用量的10倍左右，加入阿膠、龜版膠、鱉甲膠、鹿角膠等膠類中藥，經反復熬煮濃縮收膏，加工而成半流質的膏體。一料制成，每日一勺可服近2月。所以有“一勺膏方十碗藥”的說法。開具膏方，有如量體裁衣，這件“衣服”最后做出來是否合身，全看醫家本事。故中醫界素有“寧看十人病，不開一膏方”的說法，就是因為要開出一劑辨證精確、配伍嚴謹、補虛扶正又能防病治病的大復方，非常考驗醫家的功力，耗費醫家的精神。

所以，再不要把膏方當成普通的補品了，膏方同樣是需要醫家望、聞、問、切四診合參，充分考慮患者的體質或疾病的性質而開出的既具有滋補功效，又兼具治病防病作用的“個體化治療”中藥復方。

膏方適合什么人吃？

近年秋冬，門診常碰到沒有基礎疾病，體質也無大偏頗的年輕人要求開膏方，儼然把冬令進補視為一種時尚。如前所述，膏方歸根結底是有補益作用的中藥，并非人人都需要或者都可以開而食之。

膏方主要適用于各種慢性虛損類疾病患者或者體質偏虛的人群，如慢性疾病已經穩定或久病體虛者，或為增強體質而鞏固療效，扶正祛邪、防病治病的患者；由于生活節奏快、工作壓力大，而出現精力透支、疲倦乏力、脫發白發、失眠健忘、月經不調等未發現器質性疾病的中青年亞健康人群；各類手術后、出血后、大病后、產后身體虛弱者；身體各項功能逐漸衰退，需增強體質、延緩衰老的老年人群等。

但需注意：慢性病患者在急性發作階段、外感急性疾病時、傳染病患者在急性期和活動期、妊娠者（尤其是前三個月之內）不宜服用膏方。

吃湯藥好？還是吃膏方好？

這是門診經常被患者問到的問題。其實并沒有中藥湯藥和膏方哪個更好的說法，而是要針對患者的具體情況，選擇當下最適合患者的劑型。比如患者是需要短期內起到治療作用的病癥，湯藥藥效發揮相對較快，并且根據病情的變化可隨時做出調整，就需要選擇湯劑治療。又或者患者雖然是慢性虛損類疾病，但是舌苔厚膩、消化不良，也不適合以滋膩的膏方直接進補，就需要先開具中藥湯劑起到開路方的作用。膏方配方中盡管藥味眾多，但折算到每天的劑量并不大，藥力比湯劑更為緩和，作用持久，適合于慢性疾病的長期調治。

膏方通常會加糖、蜜及大棗、核桃、龍眼肉等食材作輔料，口感好，適合怕服湯藥者，尤其是兒童更容易接受。一料膏方可服用近兩個月（注意密封冷藏保存），也免去湯藥每次煎煮的麻煩，這些也是在同等調補需求情況下，膏方比中藥湯劑的優勢之處。但膏方還是補益為主，不能算治療疾病的“剛需”，所以還是屬于自費的“奢侈品”，這也是需要中藥調補類人群需要考慮的一個問題。

膏方只能在冬季吃嗎？

冬季多寒濕之邪，且人體陽氣相對不足。冬季也是萬物收藏的季節，人體陽氣、陰性均藏而不瀉，營養物質能充分吸收、利用和儲存，因而往往冬季是一年四季中進補的最好季節，在這段時間以膏方調補，能最大限度發揮藥效，使來年陰陽平衡，五臟六腑協調，氣血和順。

但并不是說其他的季節就不能吃膏方。膏方開具講究因人制宜、因時制宜、因地制宜。只要辨證得當，順應四時節氣，春季平補、注重順氣養肝；夏季清補、注重養心補脾胃；秋季潤補、注重滋陰潤肺；冬季溫補、補腎填精，也可一年四季服用，比如就有冬病夏治，適合夏季服用的“清補膏方”。

膏方是怎么制作的？

膏方制作的工藝其實非常講究，最后就以筆者所在的曙光醫院自制膏方流程的圖文介紹結束本文，祝大家身體健康！

一料“曙光膏方”是這樣誕生的：

膏方的熬制是一個精細的過程，其制備工藝流程一般可以分為調配、浸泡、煎煮、沉淀、過濾、濃縮、收膏、分裝、涼膏等步驟。由于藥味多、工藝復雜，非專業人員不能熬制出膏。

一料膏方。插圖繪制：朱蕾蕾

調配：準備好飲片、細料、輔料。按照處方要求處理，粉碎。

浸泡

浸泡：加水量一般水面需高于飲片15厘米，二煎淹沒飲片，標準浸泡時間不少于2小時。

煎煮

煎煮：對時間的把控是這一步的關鍵，一煎煮沸后不少于2小時，二煎持續煮沸1小時。取藥汁，合并2次藥液，壓榨藥渣，榨出藥汁并入藥液。如有特殊藥則需另外處理，如細料和貴重藥，需要另行煎煮取汁。

澄清、過濾

澄清：沉淀不少于6小時。

過濾：濾過靜沉液，80目藥篩（或用4層紗布）。

濃縮

濃縮：濾液加熱至沸， 改用文火，不斷攪拌至藥液呈稠糊狀。細料藥液可同時濃縮、也可在收膏時加入。

收膏

收膏：加入藥膠（糖），已預處理過的藥膠 （糖），攪拌至膠塊完全烊化。收膏 “掛旗”或“滴水成珠”。細料藥汁或研粉，加入充分攪拌，熄火停煮，即成膏滋。

分裝

分裝：傳統缸型膏滋要乘熱快速倒入事先經清洗并消毒過的專用成品容器中；方便型小包裝膏方膏滋要等適當降溫后再進行灌裝。

涼膏：成品放于凈化涼膏區中涼放，待完全冷卻至室溫后，再行封蓋或包裝。