·我們現(xiàn)在可以通過腸道微生物組將分娩方式與疫苗反應(yīng)聯(lián)系起來。我們發(fā)現(xiàn)了支持嬰兒早期腸道中的微生物高度取決于分娩方式的證據(jù)。自然分娩還是剖腹產(chǎn)，可能影響兒童早期對肺炎球菌和腦膜炎球菌疫苗的反應(yīng)。

“我們現(xiàn)在可以通過腸道微生物組將分娩方式與疫苗反應(yīng)聯(lián)系起來。我們發(fā)現(xiàn)了支持嬰兒早期腸道中的微生物高度取決于分娩方式的證據(jù)。自然分娩還是剖腹產(chǎn)，可能影響兒童早期對肺炎球菌和腦膜炎球菌疫苗的反應(yīng)。”英國愛丁堡大學(xué)（The University of Edingburgh）再生與修復(fù)研究所炎癥研究中心黛比·博加特（Debby Bogaert）教授向澎湃科技介紹。

11月15日，黛比·博加特教授等人在《自然—通訊》（Nature Communications）期刊在線發(fā)表題為“Mode of delivery modulates the intestinal microbiota and impacts the response to vaccination”的研究論文。研究團(tuán)隊(duì)在論文中表示，他們的研究結(jié)果為調(diào)節(jié)嬰兒腸道微生物群以提高疫苗免疫原性的潛在干預(yù)措施提供了理論基礎(chǔ)。

據(jù)愛丁堡大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)介紹，兒童早期接種疫苗每年可挽救數(shù)百萬人的生命，而對生命早期接種的疫苗的抗體反應(yīng)存在較大的個(gè)體差異，這可能會限制疫苗的有效性，使部分嬰兒即便已經(jīng)接種疫苗，仍然無法抵御嚴(yán)重的傳染病。

上海一位從事免疫化學(xué)研究的副研究員告訴澎湃科技，人體腸道中的微生物數(shù)量是人體細(xì)胞數(shù)量的10倍，這些微生物可能對人體產(chǎn)生各種各樣的影響。已有研究表明，腸道微生物群在疫苗免疫反應(yīng)中發(fā)揮作用。也有很多研究表明，順產(chǎn)嬰兒的腸道微生物與剖腹產(chǎn)嬰兒的不同。一般認(rèn)為，順產(chǎn)出生的嬰兒大部分腸道細(xì)菌來自母體，而剖腹產(chǎn)嬰兒的腸道微生物更多與醫(yī)院環(huán)境有關(guān)。

研究人員在上述論文中提到，腸道微生物組的繁殖始于出生時(shí)，在分娩方式、母乳喂養(yǎng)、抗生素給藥和營養(yǎng)的影響下，在生命的最初幾個(gè)月內(nèi)迅速發(fā)育。在嬰兒早期的關(guān)鍵機(jī)會窗內(nèi)，及時(shí)接觸特定的微生物可以塑造其免疫系統(tǒng)。

在愛丁堡大學(xué)的這項(xiàng)研究中，研究團(tuán)隊(duì)評估了分娩方式、出生后第一年的腸道微生物群發(fā)育，與101名12個(gè)月嬰兒和66名18個(gè)月嬰兒，對肺炎球菌疫苗和腦膜炎球菌疫苗的粘膜抗原特異性抗體反應(yīng)之間的關(guān)系。

結(jié)果顯示，陰道分娩與針對兩種疫苗的較高抗體應(yīng)答有關(guān)。陰道分娩的嬰兒出生后最初幾周內(nèi)，雙歧桿菌（Bifidobacterium）和大腸桿菌（Escherichia coli）的相對豐度，與抗肺炎球菌（pneumococcal）抗體反應(yīng)呈正相關(guān)，而大腸桿菌的相對豐度與抗肺炎球菌抗體反應(yīng)呈正相關(guān)。大腸桿菌在同一時(shí)期也與抗腦膜炎球菌（anti-meningococcal）抗體反應(yīng)呈正相關(guān)。

研究人員表示，先前關(guān)于腸道微生物群組成和血清抗體反應(yīng)之間關(guān)系的研究，主要集中在疫苗接種時(shí)間附近的微生物群。然而，他們的研究結(jié)果表明，生命早期腸道微生物群的發(fā)展可能為兒童接種疫苗的強(qiáng)大免疫反應(yīng)奠定了基礎(chǔ)。

根據(jù)研究結(jié)果，研究人員提示，在非醫(yī)療緊急情況下不鼓勵(lì)剖腹產(chǎn)，可能對于嬰兒腸道微生物組及免疫系統(tǒng)的發(fā)育有更為正面的意義。

前述副研究員向澎湃科技表示，這一結(jié)論有待進(jìn)一步研究來證實(shí)。“剖腹產(chǎn)本身有很大意義。我的太太就是順產(chǎn)轉(zhuǎn)剖腹產(chǎn)，她在自然分娩的時(shí)候，我在產(chǎn)房里一直陪著她，這是一個(gè)很痛苦、充滿不確定性的過程。如果嬰兒分娩不順利的話，會產(chǎn)生很多問題，有可能出現(xiàn)新生兒窒息。生產(chǎn)的時(shí)間越長，母親的身體越可能發(fā)生危險(xiǎn)。”

此外，也有研究指出，順產(chǎn)嬰兒和剖腹產(chǎn)嬰兒的腸道微生物群差異到 1 歲時(shí)已經(jīng)不再明顯。因此，仍需要進(jìn)行后續(xù)研究以確定生命早期的腸道微生物群差異是否對健康有長期影響。

黛比·博加特教授告訴澎湃科技，“嬰兒對其接種的疫苗的反應(yīng)高度多變。我們研究的意義在于，我們現(xiàn)在更好地理解了為什么一些嬰兒可能反應(yīng)不佳，而其他嬰兒則反應(yīng)良好。在未來，它有可能有助于確定兒童是否需要重復(fù)接種疫苗才能獲得保護(hù)性免疫水平。”

研究人員在論文中表示，在未來的研究中，應(yīng)考慮對生命早期和生命晚期的疫苗接種采取不同的干預(yù)措施。目前，該研究團(tuán)隊(duì)正在研究剖腹產(chǎn)等手術(shù)后調(diào)節(jié)腸道微生物群的方法，包括益生菌給藥和母體糞便微生物群移植。但尚不清楚這些干預(yù)措施是否會帶來任何長期的、增強(qiáng)疫苗的免疫原性等健康益處。