經(jīng)過17天治療及護(hù)理，55歲患者丁先生病情明顯好轉(zhuǎn)。 同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第四人民醫(yī)院 供圖

來自安徽宿州的55歲男子因感冒發(fā)燒，引發(fā)重癥肺炎、肺膿腫、肝膿腫等多種疾病，最終導(dǎo)致膿毒性休克、急性呼吸窘迫、多臟器功能衰竭。在同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第四人民醫(yī)院（簡(jiǎn)稱上海四院）歷經(jīng)17天治療，最終化險(xiǎn)為夷。

10月13日，澎湃新聞（www.6773257.com）記者從上述醫(yī)院獲悉，這名男子姓丁，于9月中旬來該院治療，此前由于病情危重在安徽宿州當(dāng)?shù)蒯t(yī)院立即進(jìn)行了氣管插管，但由于感染嚴(yán)重，病情發(fā)展迅速，治療效果不佳，隨即出現(xiàn)了高熱、意識(shí)模糊、血壓、氧飽和度持續(xù)性下降等一系列情況。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院告知家屬患者生命垂危。

就在丁先生一家萬念俱灰之際，同村遠(yuǎn)房親戚向他們推薦了上海四院急診科主任李巖。

在120救護(hù)車的陪同下，丁先生一家人連夜帶著氣管插管接呼吸機(jī)的丁先生，跨越了600公里，歷時(shí)8個(gè)小時(shí)，歷經(jīng)長途跋涉來到上海四院急診科。

李巖介紹，初見丁先生時(shí)，高熱、深度昏迷，呼吸窘迫，氣促明顯，心率快達(dá)150次/分，氧合及血壓不能維持。為此，李巖為其制定出個(gè)性化、系統(tǒng)的治療方案。

首先維持其生命體征穩(wěn)定：根據(jù)呼吸頻率、血壓等細(xì)心調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)，結(jié)合急診科呼吸治療師的纖支鏡技術(shù)進(jìn)一步清理、開放氣道，幫助丁先生肺泡的復(fù)張、保證他的通氣。

由于丁先生感染危重且復(fù)雜，李巖還邀請(qǐng)?jiān)撛汉粑评畋淌诠餐治霾∏椤⒎e極找尋病因，并根據(jù)血及肺泡灌洗液中培養(yǎng)出的肺炎克雷伯細(xì)菌，結(jié)合藥敏報(bào)告，制定針對(duì)性抗生素治療方案。

又因丁先生肝膿腫為原發(fā)感染病灶，位置深、周圍組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜、穿刺難度及風(fēng)險(xiǎn)極高，李巖與超聲科醫(yī)生忻俊在超聲下反復(fù)評(píng)估，最終順利為患者實(shí)施肝膿腫穿刺引流術(shù)。

為保證其營養(yǎng)供給、減少返流、誤吸及肺部感染可能，李巖在超聲引導(dǎo)下放置鼻空腸管。此后，丁先生體溫下降至正常，呼吸開始平穩(wěn)，炎癥指標(biāo)也開始穩(wěn)步下降。

為了進(jìn)一步促進(jìn)肺復(fù)張，改善氧合，急診重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)、呼吸治療師及康復(fù)科團(tuán)隊(duì)每日給丁先生實(shí)施霧化、俯臥位通氣、呼吸功能康復(fù)鍛煉。丁先生自主呼吸逐漸恢復(fù)，神志逐日轉(zhuǎn)清，成功脫離呼吸機(jī)并拔出氣管插管。

經(jīng)過17天的治療及護(hù)理，丁先生病情明顯好轉(zhuǎn)，目前生活基本可以自理，能獨(dú)立行走，預(yù)計(jì)經(jīng)進(jìn)一步鞏固康復(fù)治療，丁先生將能完全治愈。