《急診室故事》、《急診科醫(yī)生》……這兩年講述醫(yī)院急診醫(yī)生的影視作品熱播，不過你知道嗎？在急診室的更前沿，還有一種醫(yī)生，叫作急救醫(yī)生，他們的工作場(chǎng)所很狹小——120救護(hù)車。這次全國兩會(huì)上，江蘇省南京市第一醫(yī)院副院長、心胸血管外科主任陳鑫代表坦言，現(xiàn)在全省平均一輛120救護(hù)車上只有半個(gè)醫(yī)生，很多城市面臨有車卻派不出的尷尬。

“招不來，留不住”，一輛120上只有半個(gè)醫(yī)生

“早些年救護(hù)車就是承擔(dān)運(yùn)輸功能，而現(xiàn)在救護(hù)車?yán)锏尼t(yī)療硬件設(shè)備已經(jīng)比較齊全，呼吸機(jī)、除顫儀、監(jiān)護(hù)儀以及各種藥物都到位了，但急救醫(yī)生的數(shù)量非常缺乏。現(xiàn)在很多城市因?yàn)闆]有足夠的急救醫(yī)生，急救車就空在那兒出不了車，這是一個(gè)全國性的現(xiàn)象。”陳鑫說，江蘇13個(gè)設(shè)區(qū)市(不含獨(dú)立調(diào)度運(yùn)行的縣市區(qū)級(jí)急救中心)，共配備了急救車501輛，專業(yè)急救醫(yī)師僅252人。江蘇對(duì)院前急救醫(yī)師短缺非常重視，此前在保障急救醫(yī)生晉升機(jī)制上在全國已經(jīng)首開先河，但“人難招、留不住”現(xiàn)象還是十分普遍。

陳鑫認(rèn)為，究其原因在于，急救醫(yī)生的工作場(chǎng)所比較特別，主要就是在急救車上，從接到病人到轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院途中半小時(shí)左右的時(shí)間，很多急救醫(yī)生看不到自己的職業(yè)前景；工作苦、風(fēng)險(xiǎn)高、待遇低……種種原因，導(dǎo)致了急救醫(yī)生“人難招、人難留”。就拿南京來舉例，2017年南京共招錄了4名急救醫(yī)師，但同期有6名急救醫(yī)師辭職，今年初又有2人離職。

可否定向培養(yǎng)3年醫(yī)師，畢業(yè)了直接當(dāng)急救醫(yī)生？

陳鑫建議，當(dāng)前要完善院前醫(yī)療急救體系的頂層設(shè)計(jì)，完善薪酬體系，制定符合院前醫(yī)療急救特點(diǎn)的績效分配機(jī)制，提高急救醫(yī)師待遇。他比較看好目前上海、北京等地采取的“定向培養(yǎng)”模式，如果在全國推廣則可以培養(yǎng)更多的院前醫(yī)療急救人才。陳鑫還建議，放寬急救醫(yī)師的從業(yè)資質(zhì)要求。目前院前醫(yī)療急救醫(yī)師要求有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，但有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師往往不愿干急救，建議采取“大專定向培養(yǎng)三年制臨床醫(yī)師”，讓其畢業(yè)后直接從事院前急救工作。

在高速服務(wù)區(qū)設(shè)立救護(hù)點(diǎn)，打造“空中120”

全國人大代表、南通大學(xué)附屬醫(yī)院骨科主任劉璠同樣關(guān)注急救工作。作為一名骨科醫(yī)生，劉璠經(jīng)常遇到車禍急救的病人。他說，交通事故發(fā)生后的半小時(shí)被稱為“生命黃金半小時(shí)”，如果在這個(gè)時(shí)間內(nèi)能得到第一時(shí)間救助，挽救成功率會(huì)大大增加，而在90 分鐘內(nèi)獲救，其生存率僅為 10%以下。

劉璠說，相對(duì)于比較完善的高速公路收費(fèi)系統(tǒng)而言，救援體系比較薄弱，對(duì)交通事故的發(fā)現(xiàn)大多是依靠路旁的緊急電話和交警巡邏，一旦發(fā)生事故因車輛堵塞難以通行，或由周邊城市派車難以在最佳時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)開展救治，難免造成事故處理的延誤乃至死亡。

為此，他建議，我國可以借鑒西方發(fā)達(dá)國家高速公路緊急救援管理方法，按人口密度、交通流量等，建立高速公路交通事故的緊急救援體系，健全緊急醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。以高速公路服務(wù)區(qū)為依托，設(shè)立醫(yī)院救護(hù)服務(wù)點(diǎn)，配備必要的救護(hù)設(shè)備，同時(shí)對(duì)服務(wù)區(qū)的人員進(jìn)行急救培訓(xùn)。一旦堵車后，服務(wù)區(qū)的工作人員能從另外一個(gè)方向，第一時(shí)間趕到事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行急救處理，為后面的救治贏得時(shí)間。

此外，劉璠還建議建立“空中120”體系。大中城市配備專門的救護(hù)直升機(jī)，在交巡警的配合下利用專業(yè)的搶救知識(shí)和技術(shù)，保證緊急救援系統(tǒng)的有效運(yùn)轉(zhuǎn)，減少死亡率和傷殘率。

（原文題為《“招不來，留不住” 一輛120上只有半個(gè)醫(yī)生》）