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痘痘都和內分泌有關?多洗臉能緩解?多位專家詳解痤瘡的秘密
第五屆“中國痤瘡周”健康中國公益活動在上海市第十人民醫院啟動,全國各地多名皮膚科專家就痤瘡認識誤區、治療方式等開展大眾科普。澎湃新聞記者 陳斯斯 圖
“痤瘡是當前高發、普遍的皮膚疾病,全球痤瘡患者人數超過6.4 億,超過95%的人在一生中不同時期都會有痤瘡發生。痤瘡反復、瘢痕遺留、敏感困擾等,嚴重影響患者的容貌和心理健康,對于這一疾病如何防治需要引起社會的廣泛關注。”中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會主任委員、上海市第十人民醫院皮膚科主任顧軍表示。
2022年9月19-26日是第五個中國痤瘡周,主題是“精準防控,專業戰痘 控油保濕——防痤瘡并皮膚敏感”。這一活動由中國中西醫結合學會主辦、中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會承辦,在同濟大學附屬第十人民醫院(上海市第十人民醫院)啟動。
痘痘全因內分泌失調而起?多洗臉能緩解?激光療法、刷酸療法、5-氨基酮戊酸光動力療法效果如何?活動上,多位專家詳解痤瘡的“秘密”。
臉為何“越洗越油”?
此次活動上,由昆明醫科大學第一附屬醫院何黎教授、上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院鞠強教授、復旦大學附屬華山醫院項蕾紅教授主編,全國70多位皮膚科醫生共同參與編寫的《留住青春不留痘》科普書正式發布,該書完整介紹了痤瘡的病因、影響因素、治療難點、不同年齡段下痤瘡的特點、如何正確護膚及痤瘡患者全程管理等十二方面內容。
何黎表示,近年來流行病學調查顯示,60.4%的人并不完全了解痤瘡,很多痤瘡患者沒有及時去醫院,也沒有接受規范化治療,有不少人還存在一些錯誤認識,如認為“痤瘡都是由內分泌失調引起”“痤瘡不是病,過了青春期自然就好”“只要洗臉洗干凈就不會有痤瘡”等。
何黎指出,痤瘡都由內分泌失調引起這一說法,其實是一個流傳廣泛的認識誤區,“雖然痤瘡的發生與內分泌紊亂有著較為密切的關系,但只能作為其中一個誘因,大多數痤瘡患者體內的各種性激素水平與正常人沒什么不同。”
上海市第十人民醫院皮膚科主任顧軍、杭州市第三人民醫院皮膚科主任醫師許愛娥指出,有些患者認為多洗臉可以“對付”痤瘡,但其實過度清潔(一天超過2次)、用過熱的水清潔,其實都是痤瘡伴發皮膚敏感的危險因素。如果清洗肌膚表面的皮脂,皮脂腺會快速再次分泌大量皮脂來補充損失,因此反復清洗面部,反而會刺激皮脂腺的增生和分泌,這就會導致臉“越洗越油”。此外,如果頻繁使用香皂或祛痘潔面乳,很容易造成角質層水腫及天然保濕因子丟失,影響皮膚屏障功能。
痤瘡又稱為“青春痘”,但其實在臨床上,不只有青春期人士才會發“痘痘”。
仁濟醫院皮膚科鞠強遇到不少患者問“為何過了青春期還會‘長痘’”,他表示,一般痤瘡發生在青春期,但近年來臨床發現,25歲及以上的成人痤瘡發生率越來越高,其中女性約占80%,男性占20%左右。
“青春期后的痤瘡發生因素比較復雜,與多種內、外因素密切相關,除了激素水平異常,成人痤瘡與遺傳、內分泌、精神因素、藥物與化妝品、吸煙及環境污染等多種因素有關。”鞠強進一步舉例說,比如成人女性痤瘡發生的原因多與激素水平的變化密切相關,最為常見的就是多囊卵巢綜合征患者,約占育齡女性的5%,其中30-50%的這類患者伴有痤瘡發生,成人男性痤瘡患者病因往往比較復雜,可能與家族史或者痤瘡相關綜合征乃至反常性痤瘡表現有關。
5-氨基酮戊酸光動力療法人人能做嗎?
針對痤瘡如何開展有效治療?有哪些治療方式?
顧軍介紹,目前治療痤瘡的口服藥物主要有抗生素類、激素類藥物和維A酸類藥物。當“痘痘”表現為囊腫、結節、炎性丘疹、膿包較多,或少量炎性“痘痘”外用治療效果不佳以及暴發性“痘痘”時,往往可考慮口服抗生素。激素類藥物主要包含抗雄激素類藥物和糖皮質激素類藥物,為避免副作用,激素類藥物在痤瘡的治療中不建議長期使用。
鞠強介紹,維A酸類藥物具有顯著抑制皮脂腺脂質分泌、改善毛囊皮脂腺導管過度角化、減少痤瘡丙酸桿菌繁殖等藥理作用,是目前針對痤瘡發病四個關鍵病理生理環節唯一的口服藥物,常用的如異維A酸,可用于特別嚴重的“痘痘”,如表現為結節、囊腫的“痘痘”,但異維A酸不能與四環素類抗生素藥物合用,可能會引起頭痛、視覺變化等。
復旦大學附屬華山醫院皮膚科主任醫師項蕾紅指出,用刷酸、激光等常規方法可以治療輕度、中度痤瘡,但對很多重度痤瘡患者效果不佳,而5-氨基酮戊酸光動力療法(ALA-PDT)是目前唯一能作用于痤瘡四個主要發病機制的物理治療方法,但并非人人都能做,對光敏性疾病患者、孕婦或哺乳期女性等要謹慎使用。
上述多名專家建議,要預防痤瘡,首先建議保持心情舒暢、舒緩壓力,作息規律,不要熬夜;其次要科學飲食,避免吃刺激辛辣、高糖食品,限制乳制品尤其是高脂牛奶的攝入,避免暴飲暴食;再次要適當運動、控制體重,體重指數降低對痤瘡患者來說,其疾病復發率也會明顯降低;最后要注意個人衛生,經常換洗枕巾及床上用品,避免自行用手擠壓“痘痘”,從而避免引起炎性皮損甚至導致炎癥擴散,另外還要注意通過正規途徑購買護膚品、化妝品等。
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