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“鏡面人”同時患上肝癌和腎癌,在上海手術后一周順利出院
有極少一部分人,他們的內臟器官(如心臟、肝臟、胃、脾臟、膽等)位置與正常人完全相反,就像照鏡子一樣,俗稱“鏡面人”或“鏡像人”,在醫學上又叫完全性內臟反位。這類人雖然內臟完全錯位,但僅是位置發生變化,各個器官之間的關系及生理功能并未改變,因此“鏡面人”可以像正常人一樣健康的生活。但值得注意的是,他們一旦患病,就有可能對疾病的診斷和治療帶來一定的困擾,甚至要求醫生對以往熟悉的器官位置進行反向思維,手術難度也更高。
正常人和鏡面人的心臟。 本文圖片均由華山醫院提供
9月9日,澎湃新聞(www.6773257.com)記者從復旦大學附屬華山醫院獲悉,該院今年6月底就接診過這樣一名罕見的“鏡面人”,同時罹患肝癌和腎癌。經過多個學科專家聯手會診討論,制定了嚴密的手術前后的診療計劃,歷經約2個月的治療期,最終順利出院。
這是一名49歲的女性患者李女士(化名),來自外地,平日里她并無不適,直到2個月前的一次常規體檢,打破了她平靜的生活。
患者影像報告顯示,她同時患有肝臟、腎臟腫瘤。
根據今年6月當地醫院檢查報告顯示,這名患者肝臟呈現巨大腫塊,進一步檢查發現,除了內臟反轉,其肝內腫塊的大小竟有大約10公分,抽血化驗發現腫瘤指標甲胎蛋白升高明顯,考慮肝臟惡性腫瘤可能很大。李女士表示,她并沒有明顯腹痛腹脹、惡心嘔吐、發熱黃疸等不適癥狀,為了進一步診治,她來到華山醫院肝膽外科陳進宏教授專家門診。
經過詳細問診,陳進宏教授得知患者有十余年的乙肝感染史,且未行規范的抗病毒治療。進一步通過仔細讀片和查體,醫生認為患者肝細胞癌的可能性較大,但腫瘤較大且有血管侵犯,因此建議患者住院進一步檢查。
入院后完善相關檢查,李女士的心電圖、肺功能、心臟超聲等檢查結果未見異常,但肝臟增強磁共振檢查發現,李女士的左腎也有一個腫瘤,且不能排除惡性的可能。華山醫院泌尿外科姜昊文教授為患者會診后,初步診斷發現原發性腎癌的可能性較大,同時建議盡快進行根治性手術切除。
手術經過華山醫院肝病中心、泌尿外科、感染科等多學科團隊的會診討論,最終決定:先進行介入治療縮小肝臟腫瘤,再制定下一步的手術治療計劃。整個治療過程長達3個月。
今年6月底,華山醫院肝臟腫瘤介入專家張巨波教授患者施行了介入手術,即經導管肝動脈栓塞術+動脈注射化療藥物。一方面,通過栓塞肝臟腫瘤的滋養血管,可以將患者的肝臟腫瘤細胞餓死,另一方面,注射化療藥物可進一步殺傷腫瘤細胞。介入治療結束后,李女士暫時回家休養。1個月后,復查時的檢查結果顯示:患者肝臟腫瘤體積明顯縮小。
針對患者的特殊性,該院多學科專家進行深入的術前討論,對術中可能遇到的難點及意外情況進行了充分的探討。
肝膽外科、泌尿外科等多學科專家參與手術。
8月16日,肝膽外科陳進宏教授和泌尿外科姜昊文教授聯手,為患者施行了肝臟腫瘤切除術+左側根治性腎切除術。手術過程中,陳進宏教授首先克服了肝臟完全反位的不利影響,將肝臟腫瘤所在的肝段進行了完整的切除,在完成肝段切除術后,泌尿外科姜昊文教授在陳進宏教授的默契協助下一同切除左側患腎,手術順利完成。
術后病理進一步證實:李女士確實是同時罹患了肝細胞肝癌和腎細胞癌兩種惡性腫瘤。在華山醫院普外科全體醫護人員的精心照料下,李女士恢復迅速,術后一周,順利出院。
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