入選上海市青年拔尖人才、“揚帆”計劃、“晨光”計劃，手握國家級發(fā)明專利和課題……這些優(yōu)異的成績各自屬于兩位年輕的醫(yī)生夫婦——上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科副主任醫(yī)師王智超、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心主治醫(yī)師劉歆陽。如今，他們又同時從百余名“35歲以下”候選人中脫穎而出，入選“上海科技青年35人引領(lǐng)計劃”，繼續(xù)攜手踐行希波克拉底誓言。

從復(fù)旦臨床八年制同學(xué)結(jié)緣起，兩人都選擇了腫瘤專業(yè)方向，立志將臨床與科研結(jié)合，以中國患者病例數(shù)據(jù)為依托，建立符合中國患者特點的診療方案。而后，他們一個瞄準(zhǔn)罕見病1型神經(jīng)纖維瘤病，逐步建立并完善系統(tǒng)的診療體系；一個則從救治晚期患者走到了早期篩查的前沿，在內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)的方寸之間，總結(jié)規(guī)范、開拓創(chuàng)新。

“最好的科研問題都來源于臨床，最終也要服務(wù)于臨床。”劉歆陽勉勵自己在臨床工作中“做個有心人”，有什么突然的靈感都記下來，還會和王智超分享交流。最近，王智超講起自己所在的整形外科做面部提拉及換臉手術(shù)的瓶頸，便讓她聯(lián)想到，或許可以利用內(nèi)鏡技術(shù)來解決，甚至提議兩人可以嘗試手術(shù)合作。

在接受澎湃新聞（www.6773257.com）記者專訪時，感謝病人，是劉歆陽夫婦倆不斷談及的心聲?！澳阋兄x自己的每一個病人，每一次搶救，你所有付出的眼淚和汗水，其實都會在某一刻給你回報，但你在做這些努力的時候，并不能指望生活承諾你什么?！眲㈧ш栒f。

“學(xué)霸情侶”的養(yǎng)成

王智超和劉歆陽都出生于醫(yī)生家庭，不乏幼時跟著家人睡醫(yī)院值班室的相似記憶。王智超的父親是胸外科醫(yī)生，母親是手術(shù)室護(hù)士長，耳濡目染著“不為良相便為良醫(yī)”的古訓(xùn)；

劉歆陽的外婆是婦產(chǎn)科醫(yī)生，媽媽是眼科醫(yī)生，中學(xué)時她幫忙抄處方，還曾被錯認(rèn)為實習(xí)醫(yī)生。

不過，劉歆陽的媽媽起初沒那么支持她學(xué)醫(yī)，認(rèn)為這行對女生來說太辛苦。劉歆陽先是考上了復(fù)旦環(huán)境科學(xué)系，不過大一下學(xué)期面臨轉(zhuǎn)專業(yè)的機會，她還是回歸了內(nèi)心最初的興趣去學(xué)醫(yī)，“臨床醫(yī)學(xué)八年制的氛圍很好，同學(xué)們都比較有信仰，整個比學(xué)趕超的氛圍也讓我很羨慕，再看看父母和前輩，覺得醫(yī)學(xué)帶來的成就感，是很多別的學(xué)科難以比擬的?！?/p>

轉(zhuǎn)系后的劉歆陽承包了“年級第一”，把原本的“第一”王智超給擠了下去。兩人從開始的學(xué)業(yè)“競爭者”，到后來一起相約去自習(xí)，共同的追求造就了一對“學(xué)霸情侶”。

在劉歆陽眼里，自己能夠察覺知識重點，學(xué)得很快，而王智超則更踏實，愿意更全面地吸納更多知識。兩人互相督促激勵，眼見著在圖書館里“越坐越久”。回想這段求學(xué)時光，劉歆陽心懷感激，“考試有重點，病人生病可沒有重點，他可能會生犄角旮旯的病，所有的醫(yī)學(xué)知識都應(yīng)該全面涉獵。這是我慢慢被他逼出來的?！?/p>

大學(xué)實習(xí)，劉歆陽和王智超一起去奧地利格拉茨大學(xué)附屬醫(yī)院實習(xí)。那里的放射科醫(yī)生已經(jīng)隨訪動脈瘤病人50年，令劉歆陽艷羨不已，“他們病人這么少，居然可以把患者數(shù)據(jù)統(tǒng)計研究做得這么好”。中國有海量的病人，卻往往只能照搬基于國外患者數(shù)據(jù)的臨床指南，而并不一定能令他們獲得最佳的治療方案。兩個年輕人在心里默默地種下了一顆種子。

2015年，結(jié)束博士階段的學(xué)業(yè)，他們作出了共同赴美留學(xué)的決定，攻讀臨床實驗生物統(tǒng)計的公共衛(wèi)生碩士學(xué)位。兩人還故意分別選擇了專業(yè)排名第一的約翰·霍普金斯大學(xué)和綜合排名第一的哈佛大學(xué)，以建立更多的資源聯(lián)結(jié)。

建立中國神經(jīng)纖維瘤系統(tǒng)診療體系

2018年，在完成住院醫(yī)師規(guī)培后，王智超來到上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院（以下簡稱“九院”）整復(fù)外科。眼、鼻、全身整形等許多優(yōu)勢專業(yè)方向擺在他面前，但科主任李青峰教授看好他延續(xù)之前的腫瘤研究優(yōu)勢，主攻罕見病1型神經(jīng)纖維瘤（NF1）。

囿于研究體系和平臺的缺乏，此前已有五六個研究生干了半年便“知難而退”，王智超一上來也有過畏難情緒，“對于罕見病來說，如何達(dá)到基本的病人量，就是重要瓶頸；二來它是一種良性腫瘤疾病，全球關(guān)注度不高，細(xì)胞模型、動物模型都非常成問題，當(dāng)時也只有國外的少數(shù)中心有。起步階段可以說是一窮二白的狀態(tài)，總得先搭臺子再唱戲吧。”

好在九院鼓勵年輕醫(yī)生自由探索創(chuàng)新，在全院上下的支持下，王智超帶領(lǐng)團(tuán)隊建立了三株中國患者遺傳背景來源的首例永生化神經(jīng)纖維瘤施旺細(xì)胞系，還提取中國患者突變高頻圖譜，構(gòu)建了轉(zhuǎn)基因小鼠模型，使得科研和試藥過程更加符合中國患者特點。與此同時，他聯(lián)系引進(jìn)了國外的細(xì)胞系和動物模型，建立了相對完整的研究體系。

通過疾病科普和個性化的患者服務(wù)，王智超積累了優(yōu)良的口碑，專病門診的患者數(shù)量從個位數(shù)逐漸上升到每年1500人左右，將自己的門診變成了“罕見病患者的聚集地”。在這里，他特別體會到導(dǎo)師樊嘉院士所教導(dǎo)的，“病人是我們最好的老師”，內(nèi)心也充滿感激?！耙驗榛颊呓o的信任，我積累的診療經(jīng)驗呈指數(shù)級增長，我也能反饋給他們更好的建議，這是一種正向有效的循環(huán)。”

在臨床實踐中，王智超總結(jié)出了不同于傳統(tǒng)教科書的疾病發(fā)展規(guī)律：一般腫瘤出現(xiàn)兩處或三處以上病變，應(yīng)該進(jìn)入放化療甚至姑息治療的階段，但神經(jīng)纖維瘤的惡變灶會局限在良性灶中間，也就是不同良性灶在相近時間內(nèi)病變，并非出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，在病理分期中還處于早期，應(yīng)該進(jìn)行一期完整切除的根治性手術(shù)。

2021年，在李青峰教授的指導(dǎo)下，王智超作為第一執(zhí)筆作者參與撰寫了中國首個NF1臨床診療專家共識，九院團(tuán)隊牽頭建立起全國多中心診療協(xié)作組；2022年8月，同樣由他執(zhí)筆的一篇針對中國NF1的評述文章在《柳葉刀·神經(jīng)病學(xué)》發(fā)表，回顧了近年來患者社區(qū)的建立、首個孤兒藥臨床試驗的開展、患者健康登記與管理系統(tǒng)的建立等歷程。

“一個外科醫(yī)生能拯救的病人數(shù)量是有限的，但如果從有限的病人中積累和總結(jié)出規(guī)律性的經(jīng)驗和指導(dǎo)性的標(biāo)準(zhǔn)，分享給國際同行，就能造福全球受同類疾病困擾的患者?！蓖踔浅f，希望再花5到10年時間，把病例資源數(shù)據(jù)總結(jié)得更加規(guī)范化和模式化，最終將來自中國患者大數(shù)據(jù)的專家共識變?yōu)榕R床指南。他也期望持續(xù)推進(jìn)與國內(nèi)創(chuàng)新藥企的合作，依托中國患者樣本，找到特異性靶點，開發(fā)創(chuàng)新藥服務(wù)全球，而不再是只對國外新藥做跟隨性研究。

王智超說，“每次診治和手術(shù)開刀看似是簡單重復(fù)的工作，但從醫(yī)生到醫(yī)者再到醫(yī)家，必須經(jīng)歷從量的積累到質(zhì)的提升的不同層次的跨越”，這也是他職業(yè)生涯中不斷追求的目標(biāo)。

內(nèi)鏡手術(shù)的“中山規(guī)范”

夫婦倆同為醫(yī)生，讓這條漫漫醫(yī)學(xué)路變得不那么孤單。同一時間完成規(guī)培后，劉歆陽想去中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心，一開始還有些退縮，“我從來沒干過外科，你覺得我的體力和背景知識能勝任嗎？”王智超很肯定地表示贊許，并陪著她敲門投簡歷。

原本劉歆陽選擇的專業(yè)是腫瘤內(nèi)科，接觸晚期腫瘤病人比較多，時而面對生離死別，尤其是老病人的去世，她往往要難過上好幾天。而來到內(nèi)鏡中心，就像是從疾病晚期走到了前端的篩查，將病灶遏制在萌芽狀態(tài)。一想到病人五年十年后還會帶著家人來隨訪，她仿佛就感受到一種發(fā)自內(nèi)心的成就感和喜悅。

“中心主任周平紅等前輩，為中國內(nèi)鏡切除術(shù)作出很多貢獻(xiàn)。站在‘大佬’的肩膀上，就會成長地特別快。”劉歆陽說，她的上級醫(yī)生在帶教過程中，不會趕時間自己完成，而是手把手地指出做得不對的地方，在解決了眼下的一個困難后，下一步又將鏡子交還到她的手中，讓她不著急慢慢操作。

像這樣“傳幫帶”的感人瞬間，王智超在九院也同樣感受過：今年上海疫情后，王智超收治了一位隨訪三年的病人，臉部的腫瘤已經(jīng)侵犯到了上下頜骨及顱底，情況十分兇險，當(dāng)時李青峰、張陳平、張文川三位教授停下自己的手術(shù)，領(lǐng)銜多學(xué)科診治團(tuán)隊，幫助王智超一起設(shè)計手術(shù)方案，最終病人成功獲治。

中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心治療技術(shù)已經(jīng)達(dá)到世界一流。在內(nèi)鏡中心，除了日常的出診，劉歆陽還和同事們一起開展創(chuàng)新術(shù)式的探索，比如內(nèi)鏡下全層切除術(shù)（EFTR），中心已經(jīng)積累了1000多例，“以前內(nèi)鏡手術(shù)最怕穿孔，萬一胃壁破了，相當(dāng)于外科就要來了。但隨著我們縫合技術(shù)和洗消技術(shù)的不斷改進(jìn)，這已經(jīng)不是一個特別可怕的難題，甚至我們會主動破壁，把病灶切除?！?/p>

還有經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)（POEM），自2010年開展中國第一例以來，中心也已經(jīng)經(jīng)手了3000多例手術(shù)。劉歆陽整理了這些手術(shù)數(shù)據(jù)，總結(jié)它們的并發(fā)癥、不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)預(yù)測模型，提出了POEM治療賁門失弛緩癥的“中山規(guī)范”，以便在手術(shù)前后快速識別需要重點關(guān)注和繼續(xù)治療的患者，實現(xiàn)更精準(zhǔn)和個性化的治療。

劉歆陽介紹，未來內(nèi)鏡中心的工作方向包括，通過人工智能手段，提高基層醫(yī)院對于早期病灶的檢出率，增加內(nèi)鏡醫(yī)生工作的一致性，縮短基層醫(yī)生的培訓(xùn)時間，達(dá)到和上級醫(yī)院一樣的篩查水平。另一方面，還要加快研發(fā)國產(chǎn)具有自主知識產(chǎn)權(quán)的內(nèi)鏡和器械，打破日本內(nèi)鏡技術(shù)的壟斷。

偶爾治愈，總是安慰

在醫(yī)院實習(xí)的時候，王智超就發(fā)現(xiàn)，劉歆陽對病人特別善良體貼，“我看完只知道這是肝硬化、那是肝癌，但她連陪床的人跟患者是什么關(guān)系，哪個家屬人很不錯，都特別清楚。”

第一次獨立值夜班，有一個即將離世的末期白血病患者，心愿是見姐姐最后一面。劉歆陽一晚上沒睡想盡辦法幫助他，支撐到了第二天早上他姐姐趕來。而后她回到學(xué)校宿舍倒頭昏睡了半天，心想“自己所做的努力是有價值的”。

在內(nèi)科基地輪轉(zhuǎn)時，她還遇到一個晚期肝癌患者的兒子，在父親走了半年后，中秋節(jié)時突然給她發(fā)來微信，講起自己因思念父親而睡不著。劉歆陽對此特別共情，她給他發(fā)去一則阿貍漫畫寬慰他，“對你父親來說，死亡并不是終點，在他生前你已經(jīng)做得很多了，在他身后你也可以問心無愧，把自己的生活過好，爸爸在天上也會看著你開不開心……”

回憶這些片段，劉歆陽仍然會動情地眼角泛紅。為此她專門看了許多臨終關(guān)懷類的書籍，“醫(yī)學(xué)還是很有局限性的，我們不能完全解決他們的病痛，但我們還能夠給他們一些心靈的疏導(dǎo)，提供一些思路?！?/p>

“我的目標(biāo)很小，就是做一個讓病人感到溫暖的醫(yī)生?！眲㈧ш栒f，上醫(yī)有十六字培養(yǎng)方針“國際視野、領(lǐng)袖氣質(zhì)、科研素養(yǎng)、人文情懷”，她覺得最難得的是后者，“人文情懷是區(qū)別‘醫(yī)匠’和‘醫(yī)家’的最大區(qū)別，能夠急病人所急、想病人所想，真誠地面對他們，讓他們不僅覺得自己的病會得到醫(yī)治，而且覺得是作為一個人在進(jìn)行平等的溝通和交流。”

王智超在病人中間同樣有口皆碑。他的微信里加了5000多位患者，他們定期前來復(fù)診，平時有疑問也會隨時向他咨詢。許多患者因為九院團(tuán)隊引進(jìn)的美國孤兒藥臨床實驗，而獲得病情的完全緩解，整個家庭都重?zé)ㄉ鷻C?！耙粋€罕見病的孩子，影響的是三到五個大人，實際輻射的人群也很大，以點見面，對罕見病的研究有很大的社會意義?！?/p>

劉歆陽曾經(jīng)對一位胃病患者獨立主刀內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，手術(shù)有一定的難度和風(fēng)險，她反復(fù)告訴病人不放心的話可以找其他專家來做，病人卻因她的親和力一口認(rèn)準(zhǔn)了她。手術(shù)十分順利。兩個月前的復(fù)查，這位病人還帶來了老家一個11歲親戚的賀卡——女孩聽說劉醫(yī)生做手術(shù)的故事，立下了做醫(yī)生的志愿。

劉歆陽不好意思地接受了這份饋贈，內(nèi)心感動不已，“如果我們的行為能夠影響到下一代小朋友，讓他們保留住內(nèi)心希望幫助別人的愛的種子，這就是特別的成功?！?/p>

（編者注：澎湃科技將與上海科技聯(lián)合推出“上?？萍记嗄?5人引領(lǐng)計劃”特別系列報道，敬請垂注。）