復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院感染病科主任胡必杰教授（前排左二）。中山醫(yī)院供圖

“沒想到差點(diǎn)截肢，多虧胡必杰教授團(tuán)隊(duì)才保住了我的腳，真的太感謝他們了！”患者老羅說。

8月25日，澎湃新聞（www.6773257.com）記者從復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院獲悉，近日，年近50歲的老羅由于“水暴露后的軟組織感染”差點(diǎn)截肢，中山醫(yī)院感染病科胡必杰教授團(tuán)隊(duì)抽絲剝繭查出致病“真兇”，及時(shí)為老羅進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)，給予針對(duì)性抗菌治療，保住了他的腳。

中山醫(yī)院介紹，老羅從事水產(chǎn)品收送貨工作，每天往返水產(chǎn)市場，一雙腳因長期被水浸濕而泡得發(fā)白，但一直也沒太在意，平時(shí)用水沖干凈就完事。

近日有一天，他突然覺得左腳背有點(diǎn)疼，以為是老毛病痛風(fēng)又犯了，便貼上了藥膏，也沒當(dāng)回事。但一周后他的左腳火燒火燎地痛，腳背連著腳趾都腫了起來，在第二和第三腳趾中的皮膚上還生了一個(gè)黃豆大小的暗紅色水皰，整個(gè)腳底板也腫了起來。這嚇壞了老羅，他在妻子的陪同下來到復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院急診就診。

完成了相關(guān)檢查后，老羅發(fā)現(xiàn)自己的白細(xì)胞有2萬多，血糖也有20多，炎癥指標(biāo)降鈣素原是正常人的100多倍，醫(yī)生說若不及時(shí)救治，可能發(fā)展成敗血癥，腳指頭甚至整個(gè)左腳都可能保不住。

此時(shí)，老羅得知中山醫(yī)院感染病科主任胡必杰教授是感染界的“醫(yī)學(xué)神探”，專治各類感染性疾病的疑難雜癥。第二天，他便坐著輪椅來到胡必杰的門診。

胡必杰仔細(xì)觀察了老羅的腳，根據(jù)急診的化驗(yàn)結(jié)果，仔細(xì)詢問了老羅的病史、生活環(huán)境、基礎(chǔ)疾病等。一番細(xì)致詢問后，胡必杰搜集到了患者可能的致病信息——10天前剪腳趾甲不小心剪到肉出了點(diǎn)血；每天穿著水鞋的雙腳都會(huì)被水泡得發(fā)白；患有糖尿病卻不按時(shí)吃藥還自行停藥。

“當(dāng)時(shí)我在詢問完他的病史后，判斷患者得的是‘水暴露后的軟組織感染’，肉眼可見皮膚和軟組織的感染非常嚴(yán)重，如果不控制左腳可能會(huì)保不住，具體需住院檢查感染有沒有深及骨髓、播散到血里；另一方面，我們需要盡快找到病原菌，才好針對(duì)性用藥。”胡必杰回憶說。

時(shí)間就是一切，老羅迅速辦理住院。醫(yī)生根據(jù)感染進(jìn)展情況判斷，患者隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀，為了警惕他出現(xiàn)血流播散的情況，醫(yī)生還開出了血培養(yǎng)、心超、病原體基因檢測等檢查。

“除了常見的感染皮膚軟組織的病原體——革蘭陽性菌如鏈球菌、金黃色葡萄球菌之外，我們還充分考慮到患者有海產(chǎn)品的接觸史，不能排除創(chuàng)傷弧菌、氣單胞菌這些與水接觸相關(guān)的十分兇險(xiǎn)的細(xì)菌感染的可能性。所以在病原學(xué)檢查出來之前，治療上對(duì)這些病原體都要覆蓋。”胡必杰說。

第二天上午老羅果然發(fā)燒了，左腳的腫痛更加嚴(yán)重，腳底還多出了新的水皰，幸好根據(jù)檢查結(jié)果，沒有發(fā)現(xiàn)有播散到別處的感染灶。醫(yī)院皮膚科、骨科、血管外科、整形外科等開展多學(xué)科會(huì)診，為患者開出專屬治療方案——先行切開清創(chuàng)手術(shù)，并及時(shí)給予針對(duì)性抗菌治療。

10天后，在醫(yī)護(hù)人員的精心治療下，老羅順利治愈出院。如今，他的腳背和腳底的切口已愈合，第二腳趾也恢復(fù)正常。老羅感慨，要不是感染專家準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)致病原因，他這只腳可能要被截掉了。

胡必杰提醒，“水暴露后的軟組織感染”即有水暴露相關(guān)創(chuàng)傷的患者發(fā)生的相關(guān)感染，漁民、水產(chǎn)商人，水災(zāi)災(zāi)民，存在基礎(chǔ)肝病、糖尿病等疾病患者更易感染。相關(guān)人群務(wù)必要注意破損皮膚的防護(hù)，如遇到有水暴露相關(guān)創(chuàng)傷的發(fā)生，應(yīng)使用大量無菌水或生理鹽水沖洗水暴露后的傷口；消毒并擠出淤血；24小時(shí)內(nèi)及時(shí)就醫(yī)。