原創 希川小亮 皮膚科楊希川教授

點進來的朋友們，可以掀起你的衣袖，看看手臂上是否有這樣一道疤：

嗯？這是什么？是被神選中的烙印？是中了阿瓦達索命咒大難不死留下的印記？

前段時間猴痘病毒上了熱搜，猴痘是天花的“近親”，評論區不少人就說我們小時候不是都打過天花（牛痘）疫苗，所以手臂上有疤。然而走錯片場了朋友，不是天花而是卡介苗啦。

胳膊上的這種疤大多是卡介苗留下的卡疤/卡痕，大約90%接種過卡介苗的人都會留下，快看看你是那90%，還是剩下的10%？

雖說天花和卡介苗疫苗都能夠在身體留下瘢痕，但在1981年3月，已取消全國范圍內接種天花疫苗，所以國內1981年3月以后出生的朋友，胳膊上的這種瘢痕基本是注射卡介苗留下的卡疤（所以說這也是一種暴露年齡的標志~）。

卡介苗是什么？卡疤是怎么形成的

卡介苗（BCG）是通過人工減毒的活的牛結核桿菌制備而成，問世長達100年，是目前使用最廣泛和使用時間最長的經典疫苗之一，也是唯一應用于預防結核病的疫苗。

結核病由結核分枝桿菌復合群中的分枝桿菌感染所致，是以呼吸道傳播為主的慢性傳染病，就像新冠一樣咳嗽咳痰打噴嚏就可能被傳染上。即使在醫學發展較先進的現在，我們仍然在與它做斗爭。

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結核病是世界十大死因之一，據世界衛生組織發布的全球結核病報告顯示，2019年全球新發結核病患者約1000萬，因結核死亡人數為141萬。現存超過17億人（約占世界人口25% ）有潛伏性結核感染。

不過好在，接種卡介苗可以預防結核病尤其是重癥結核病，對于兒童肺結核和結核桿菌腦膜炎等均有較高的預防作用。

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盡管接種卡介苗安全可靠， 但某些患兒會出現一些局部反應。

接種2~3周后，在注射部位會出現硬結（平均直徑10mm左右）、紅腫、化膿（可自行破潰），約6~12周后愈合出現結痂，結痂脫落后在局部形成一個永久性凹陷瘢痕，這個瘢痕就稱為卡疤。

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接種后至出現卡疤約歷時2~3個月，一般不會出現全身反應，少數可出現接種同側腋下淋巴結輕微腫大，隨著接種部位愈合也會自行消退。卡疤一般不需處理，但要注意局部清潔和干燥，防止繼發感染，并且不能熱敷。

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為什么有人沒有卡疤？需要補種嗎

很多人把卡疤作為衡量卡介苗接種的標志和依據，認為有則代表接種了，無則代表沒接種或者接種不成功。

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其實卡疤并不是所有人都有，絕大多數寶寶接種后會有局部反應，但是大約有10%的人接種后不會產生卡疤。接種卡介苗后沒有卡疤并不能證明沒接種成功、沒有保護作用，有卡疤也不能完全說明接種成功了。

卡介苗接種被稱為“出生第一針”，在上臂三角肌中部略下處進行皮內注射。主要接種對象是新生兒和嬰幼兒，在我國滿足條件的新生兒需在出生后24h后盡快注射卡介苗。

世界衛生組織也明確建議，沒有感染艾滋病毒的新生兒或兒童需盡快接種卡介苗。

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對于早產兒，如果大于31孕周且醫學評估穩定的，可以接種卡介苗。若是胎齡小于或等于31孕周的早產兒，在專業醫生的評估下，可在出院前接種卡介苗。

如果出生時未接種，在3個月內可以直接補種。而對于3個月到3歲的未接種的孩子需要進行結核菌素純蛋白衍生物（PPD）試驗或卡介苗蛋白衍生物試驗，測試陰性且未感染結核病才可以補種。

最晚補種年齡為4歲前，超過4歲的就不需要補種了。

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接種卡介苗后可在3個月后復查，做PPD試驗確定是否接種成功，如果測試陰性且局部無卡痕或者卡疤直徑小于3mm，且未感染結核病，可以在醫生指導下考慮進行補種。

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〔參考文獻〕

[1]李曉迎. 兒童卡介苗接種后異常反應診治進展[J]. 臨床兒科雜志, 2020, 38(7):4.

[2]李海英. 小兒卡介苗接種的護理體會[J]. 醫學食療與健康, 2019(12):2.

[3]劉隆臻. “出生第一針”卡介苗[N]. 醫藥經濟報,2021-10-21(B01).

[4]趙愛華, 徐苗, 寇麗杰,等. 對卡介苗接種無卡痕兒童是否應該補種的討論[J]. 中國防癆雜志, 2015(10):2.

[5]高舟, 楊德剛. 卡介苗與結核[J]. 皮膚科學通報, 2020, 37(4):8.

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本文數據更新于2022年06月02日

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