在六一兒童節(jié)到來之際，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院皮膚科主任姚志榮教授呼吁關(guān)注一種多發(fā)于生命早期、且對身體和心理帶來諸多困擾的疾病，即兒童特應(yīng)性皮炎（AD）。

“特應(yīng)性皮炎是皮膚科的第一大疾病，也是非致命性疾病中疾病負(fù)擔(dān)第一的皮膚病。”姚志榮談到，“一般認(rèn)為60%在1歲以前發(fā)病，我們的研究發(fā)現(xiàn)90%會在1歲前發(fā)病。”

兒童皮膚嬌嫩，皮膚屏障薄弱。作為皮膚科的“一號”疾病，特應(yīng)性皮炎（AD）由2型炎癥反應(yīng)引起、以反復(fù)發(fā)作的劇烈瘙癢和皮疹為主要臨床表現(xiàn)的系統(tǒng)性免疫疾病，既往常常被簡單描述為“濕疹”。 

此前有數(shù)據(jù)顯示，兒童期患病率高于成人和青少年，且中重度患者比例約40%，85%-90%的特應(yīng)性皮炎患者在出現(xiàn)癥狀或發(fā)病時的年齡小于5歲，多數(shù)兒童患者沒有得到有效治療，且長期控制不佳 ，嚴(yán)重影響孩子的身心發(fā)育及健康成長，對其家庭也帶來沉重負(fù)擔(dān)。

特應(yīng)性皮炎的2型炎癥的免疫機(jī)制，決定了這是一種以皮膚病變?yōu)楸憩F(xiàn)的系統(tǒng)性疾病，是“皮膚-消化道-呼吸道”過敏進(jìn)程的首發(fā)疾病，未來患其他2型炎癥疾病（食物過敏、過敏性鼻炎和過敏性哮喘等)的共病風(fēng)險(xiǎn)也會增加。

同時需要注意的是，兒童正處于成長發(fā)育關(guān)鍵期。因此，臨床界普遍認(rèn)為，需要在綜合考慮療效和安全性的基礎(chǔ)上選擇治療并做好長期管理，以盡可能避免未來共病的發(fā)生顯得尤為重要。

姚志榮強(qiáng)調(diào)，作為一種慢性病，特應(yīng)性皮炎的早期干預(yù)和長期規(guī)范治療有助于減少復(fù)發(fā)和加重，也降低2型炎癥共病風(fēng)險(xiǎn)，提升生活質(zhì)量。

他在接受澎湃新聞（www.6773257.com）記者采訪時表示，目前國際上對于特應(yīng)性皮炎治療的研究較多，治療方案相對比較成熟，即所謂的階梯治療方案。“第一，一些中度輕度的特應(yīng)性皮炎，皮疹不是很重的話，可以通過健康護(hù)理，比方說正確的洗浴方式，通過潤膚劑，絕大多數(shù)可以緩解；第二，輕中度的，有皮疹的特應(yīng)性皮炎，有時候要輔助外用激素，包括非激素的抗炎制劑，大部分也可以獲得緩解；第三，對于中重度的特應(yīng)性皮炎在這些的基礎(chǔ)上還要加強(qiáng)治療，包括外用中強(qiáng)效的激素治療，甚至還有紫外線治療。”此外，姚志榮提到，如果上述治療手段還不夠的話，還會用到生物制劑、免疫抑制劑藥物來進(jìn)行治療。

總體而言，現(xiàn)階段特應(yīng)性皮炎的治療方式主要有外用糖皮質(zhì)激素或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、口服抗組胺藥，生物制劑等。同時，兒童患者在治療時特別需要注意藥物的不良反應(yīng)和耐受性，會根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度選擇階梯治療方案，在制定治療方式時綜合考慮患者的情況。 

姚志榮介紹，白介素4(IL-4)及白介素13(IL-13)是誘導(dǎo)2型炎癥反應(yīng)的主要關(guān)鍵細(xì)胞因子。特應(yīng)性皮炎的治療，需要精準(zhǔn)靶向針對2型炎癥反應(yīng)中的關(guān)鍵致病因子。“靶向生物制劑的特點(diǎn)是精準(zhǔn)抑制2型炎癥反應(yīng)，不抑制人體正常的免疫系統(tǒng)，不影響兒童的生長發(fā)育，對長期控制疾病、提高生活質(zhì)量具有重要意義。”

另外值得關(guān)注的是，COVID-19大流行下更是給特應(yīng)性皮炎患兒的管理和治療帶來挑戰(zhàn)。姚志榮提到，疫情居家期間，我們會頻繁使用酒精、消毒液或清潔劑，其中的過敏原或化學(xué)成分可能會刺激孩子的皮膚，這無疑會導(dǎo)致皮膚屏障受損，會誘發(fā)或加重皮膚炎癥。此外，生活方式的改變，例如作息不規(guī)律，也會導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，劇烈的瘙癢使得孩子的睡眠質(zhì)量下降，這就導(dǎo)致孩子的情緒、學(xué)習(xí)生活等各方面受到影響，患兒家長也因此睡眠不足、精神壓力大。

姚志榮建議，特應(yīng)性皮炎堅(jiān)持長期規(guī)范治療至關(guān)重要，兒童患者在疫情特殊時期要堅(jiān)持自我管理，不要自行停藥斷藥。對面臨“就診難”問題的患者，家長可通過互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程診療方式以及醫(yī)院和藥店等多渠道便捷地問診咨詢，在醫(yī)生的建議下選擇適合的藥物，如外用糖皮質(zhì)激素、生物制劑等。

“一般的輕癥病人，我們可以通過線上咨詢可以給到病人一些幫助。那么對于一些中重度的特應(yīng)性皮炎患者，如果外用激素控制不好的話，還是需要盡量到醫(yī)院來線下就診。”姚志榮表示。

他同時提醒，疫情期間特應(yīng)性皮炎患者更要加強(qiáng)自我健康管理，保持均衡的飲食，加強(qiáng)潤膚保濕，保持規(guī)律的生活和作息和積極樂觀的心態(tài)，才能更好地控制癥狀、減少復(fù)發(fā)，早日回歸健康生活。