19世紀(jì)晚期，法國出現(xiàn)了一種奇怪的強迫行為：瘋狂旅行。這一行為在精神病學(xué)史的記載中很罕見。

他們?yōu)槭裁聪矚g這樣做？當(dāng)時的精神病學(xué)家們爭論得不可開交。不知從何時起，在職員、工匠、工人等工薪階層的人群中突然興起一陣旅行風(fēng)。

他們莫名其妙地就朝著某個未知的目的地前行，有的人步行，有的人坐火車，有時出行幾周，有時甚至幾年，背包里只有幾件衣服，口袋里僅有幾個法郎，是真正的說走就走的旅行。

1997年，哲學(xué)家伊恩·哈金在弗吉尼亞大學(xué)的一場講座中提出“瘋狂的旅行者”這一說法。

第一位“瘋狂的旅行者”是一位出生于19世紀(jì)60年代法國波爾多的煤氣工人，名叫阿爾伯特·達(dá)達(dá)斯。

年輕的達(dá)達(dá)斯得了這種不同尋常的精神疾病。他一聽到馬賽這樣的遙遠(yuǎn)的城市，便感到一股強迫的力量驅(qū)使他前往那個神秘的地方。于是他每天行走60多公里，真的去到了那個城市。但抵達(dá)后，他無意中又聽到路人談?wù)摲侵蓿质艿綇娖刃睦淼尿?qū)使登上了開往阿爾及利亞的航船。

后來他患上了健忘癥，常常忘記自己的身份，但仍堅持完成了數(shù)次長途旅行。他穿過比利時和荷蘭，到達(dá)德國的紐倫堡，然后繼續(xù)一直朝東走。

達(dá)達(dá)斯告訴醫(yī)生，他“被旅行的沖動不斷折磨著”。這種沖動其實就是我們今天所說的引發(fā)強迫行為的焦慮。他對醫(yī)生說，在路上，他總能感到非常“快樂”。當(dāng)看到別人動身出發(fā)時，他就會因自己還在原地而感到萬分痛苦，甚至連看到士兵坐上火車上戰(zhàn)場他都會心生羨慕。

“我實在受不了了，”他向醫(yī)生傾訴，“我羨慕能夠去往全國各地的入伍士兵。”在這種情況下，“我覺得我必須走，并且要走很遠(yuǎn)。我時時刻刻都能感受到一股力量在推動著我走出去”。

02

精神分析學(xué)派的創(chuàng)始人弗洛伊德認(rèn)為，我們現(xiàn)在所說的強迫癥是一種最令人著迷的精神障礙，并就此發(fā)表了14篇論文。然而，他在1909年發(fā)表的一篇論文中坦言：“我至今仍然沒有成功地解析過一個重度強迫癥患者的病例。”

弗洛伊德并沒有局限于患者的強迫行為，進(jìn)一步提出強迫觀念和強迫行為通常起源于兒童時期（和其他精神疾病一樣）。

當(dāng)一個男孩或女孩想要參與暴力或性的游戲卻遭到父母的阻止時，無法滿足的欲望和被阻止的行為之間就會發(fā)生沖突，由此導(dǎo)致欲望背后的精神能量受到“壓制”。這種能量隱藏在潛意識之中，最終在成年后以強迫觀念和強迫行為的形式爆發(fā)出來。

一直到20世紀(jì)60年代，大多數(shù)精神病學(xué)家都對弗洛伊德關(guān)于強迫癥的各種解釋表示贊同，包括無意識和精神壓抑以及自我防御機制。

弗洛伊德稱強迫性疾病為強迫癥（Zwangsneurose），這正好符合了奧地利裔德國精神病學(xué)家理查德·克拉夫特-埃賓創(chuàng)造該詞時的本意，克拉夫特-埃賓將不可抗拒的想法稱為強迫癥。

在英國，Zwang對應(yīng)的英文意思是“被迫的”，但通常被譯作“強迫觀念”，但在美國，Zwang則通常被譯作“強迫行為”。

強迫癥一詞的出現(xiàn)，讓問題迎刃而解。也就是說，雖然如今的精神病學(xué)家和研究人員都在努力強調(diào)強迫癥的雙重性，即強迫觀念引發(fā)焦慮，只能通過實施強迫行為才能緩解焦慮，但最早的研究人員是將二者視為一個整體的。

03

在埃米爾·克雷佩林出現(xiàn)以后，弗洛伊德對強迫行為的解釋才真正受到了挑戰(zhàn)。這位精神病學(xué)家提出了“強迫性購買”這個概念。

克雷佩林并不認(rèn)為每個奇怪的行為都是緣于未能得到合理解決的兒童性幻想。相反，他認(rèn)為許多強迫行為就像恐懼癥一樣，是由恐懼心理所驅(qū)使的。這與現(xiàn)代人們的觀念大同小異，即它們是因為焦慮而產(chǎn)生的。

克雷佩林認(rèn)為，一些患有“強迫性恐懼癥”的患者“被這樣的想法所折磨……他們認(rèn)為自己因與他人接觸而受到污染或中毒”（很多證據(jù)表明，強迫清洗行為持續(xù)了幾個世紀(jì)）。

克雷佩林寫到，其他一些強迫行為者的強迫行為則是由于擔(dān)心“撕毀的任何一張紙都有可能是有價值的文件”這種焦慮所引發(fā)的（這是囤積者的心理陰影，他們不敢扔掉任何一張碎紙片，例如，來自1979年的一張碎紙片）。

還有些強迫行為者害怕書籍會“成為傳染病源”，他們還會通過“頻繁地擦拭餐具”或“檢查每一塊食物”來清除污染物。

更有些強迫行為者受到不確定的事情的困擾，比如他們“是否已經(jīng)關(guān)上了門，或者寄走的信件是否已被密封好”。我們現(xiàn)在進(jìn)入了強迫行為的現(xiàn)代階段。

克雷佩林強調(diào)，強迫行為是由大腦之外的沖動所驅(qū)使而產(chǎn)生的行為。強迫行為“并非源于正常大腦對動機和欲望的先前意識”，他在1907年出版的《臨床精神病學(xué)》一書中寫道：

“患者所實施的強迫行為似乎并非出于自身的意愿而是被迫而為的。”

克雷佩林?jǐn)嘌裕瑢嵤娖刃袨槟軌蚪o人帶來一種寬慰的感覺。

這種想法依然盛行，人們堅信強迫行為可以緩解難以忍受的焦慮。說來也奇怪，克雷佩林所接觸到的強迫行為都是很常見的形式，因此稱它們?yōu)榫裾系K的表現(xiàn)似乎有點不妥。

他說，例如，有些人被迫記住一個名字，如果他們沒能“一直想著這個名字而不小心把它忘掉了，就會躺在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)，努力地回憶它，直到想起來為止，否則緊張的情緒就會得不到緩解”。

有些人“被迫思考”數(shù)字，“可能會強迫性地數(shù)就餐客人的數(shù)量，餐桌上的叉子、刀子和杯子的數(shù)量”。

還有些人被迫不斷自問：“宇宙是如何創(chuàng)造出來的？”克雷佩林承認(rèn)“這類事件也會發(fā)生在正常人身上”。

這預(yù)示了輕度強迫行為是相當(dāng)常見的，雖然與其相比，極端強迫行為給人們帶來的折磨是排山倒海般的，但其實這些輕度強迫行為也源于焦慮。

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原標(biāo)題：《總想來場旅行？弗洛伊德覺得，你可能有點“問題”》

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