【導語】

截止目前統計的數據，世界范圍內有多達7000萬人患有飲食失調癥。

截止2017年，中國約有210萬人患進食障礙癥，是全球因進食障礙死亡人數最高的國家，需22個國內最大體育館——鳥巢才能容納得下。

而相關調查研究顯示，進食障礙的患病率遠遠被低估，柳葉刀-精神病學》發布的基于2019年全球疾病負擔（GBD）研究的進食障礙患者病率研究提出，未被計入的患病人數高達490萬。

“我那用卡路里計算的人生”

“當廚房里傳出飯香的時候，我甚至很想哭。因為我心里一直有個聲音：‘你太胖了，你不能吃。’”曾患進食障礙的上海女孩張沁文回憶道。

作為人類維生的手段之一，“進食”被視作稀松平常的舉動，而對于進食障礙患者而言，卻是無限放慢放大的長久折磨。

2021年5月，全國首個身材焦慮展在上海開幕，策展人便是24歲的張沁文。她曾被“進食障礙”侵蝕，沒日沒夜的與卡路里抗爭。162cm的她曾瘦至28公斤，身體各項指標紊亂，臟器功能衰竭，幾近病危。

2019年1月，逐漸康復的張沁文以微電影的形式記錄了自己與進食障礙斗爭的故事。希望向外界科普進食障礙這一疾病，為更多的進食障礙患者帶去堅定生活的希望。

社會的視線逐步聚焦，還有更多人想要從“進食障礙”的深淵中脫身。

被低估了的患病率與死亡率

·  患病率

在世界范圍內，多達 7000 萬人患有飲食失調癥。這包括來自美國的 550 萬人[1]、來自英國的近 300 萬人以及來自澳大利亞的超過 90 萬人患有飲食失調癥。[2]來自 STRIPED 關于飲食失調的經濟成本的報告，美國醫療保健系統的 BED 成本估計為 12 億美元。美國醫療保健系統之外的 BED 成本估計為 194 億美元。[3]

圖1：2017年世界各國進食障礙患病率熱力圖

?數據來源：Our World in Data

在全球范圍內，澳大利亞所在的大洋洲，以及西班牙、英國所在的歐洲，是全球進食障礙患病率極高的兩大區域。澳大利亞為全球進食障礙患病率最高的國家，其患病率高達0.3%。

但實際上，進食障礙患者總量最多的依然是中國、美國、印度等人口大國。作為全球人口數量排名第一的國家——中國，從二十一世紀初至今，進食障礙患者的數量持續上漲，僅2017年患者數量就超過200萬人，需22個國內最大體育館——鳥巢才能容納的下。

圖2：2017年世界各國進食障礙患病人數熱力圖

?數據來源：Our World in Data

為了更清晰地展現進食障礙在全球范圍內的患病率及死亡率，我們摘取了進食障礙問題顯著的國家在2000年-2017年間相關數據。

圖3：2000-2017年中國、美國、印度進食障礙患病人數圖

?數據來源：Our World in Data

·  性別差異

進食障礙患者在男女比例層面，根據STRIPED 關于飲食失調的經濟成本的報告顯示，2018-2019 年，美國估計有 439 萬女性飲食失調病例和 109 萬男性病例，到 2030 年，估計約有 50 萬美國男性、150 萬美國女性將患有 BED。[4]在進食障礙中，女性的受害遠大于男性，飲食失調的總體終生患病率估計為女性 8.60% 和男性 4.07%[5] 

圖4：2000-2017年世界進食障礙患病男女人數圖

?數據來源：Our World in Data

·  年齡差異

除此以外，進食障礙患者在年齡分布上也存在顯著差異。大多數進食障礙患者的年齡段集中在15-35歲。

圖5：2017年世界進食障礙患病年齡頻數圖

?數據來源：Our World in Data

·  死亡率

進食障礙與任何精神疾病的最高死亡率有關。

每 62 分鐘至少有一個人直接死于飲食失調。[6]其中神經性厭食癥死亡率5.86%，精神性貪食癥1.93%，暴食障礙1.92%[7]

由于人口基數龐大，中國依然是全球因進食障礙死亡人數最高的國家。

圖6：2017年世界各國進食障礙患者死亡人數

?數據來源：Our World in Data

·  被忽視的存在

2021年，《柳葉刀-精神病學》（The Lancet Psychiatry）發表了一篇基于2019年全球疾病負擔（GBD）研究的進食障礙患者病率研究。它提出，GBD的研究遠遠低估了進食障礙的患病率，暴食癥患者和其他特定的進食障礙患者在一定程度上被忽略了，未被計入的患病人數高達490萬。它忽略了相較之下沒有那么典型的1730萬暴食癥患者和2460萬和其他特定的喂食或進食障礙（OSFED）患者，這些患者在2019年的傷殘調整壽命年（DALY）合計高達370萬。

言而總之，大眾以及業界對于進食障礙患者的患病率以及死亡率的統計始終還走在一條需要完善的道路上。

進食障礙患者似乎群聚在一個無人的孤島，人們或知曉海上確有一島，卻也少動了上島一探的念頭。

中國進食障礙患者的困境

·  關注不夠，求助無門

在國外，進食障礙的研究及科普較為全面。不完全統計，目前可搜索到的針對進食障礙進行科普的專業性網站有6個。

而國內沒有任何一個針對進食障礙進行科普的專業性網站，更沒有相關的權威系統的數據統計。

在國內，僅有一些公益性組織和進食障礙者自發形成的小社群致力于進食障礙的科普，例如公眾號逾食，通過分享康復案例、社會熱點分析及科普相關知識搭建了進食障礙患者尋求幫助的橋梁。

新媒體時代提供展現美的平臺也同樣也制造了一部分“身材焦慮”、“容貌焦慮”。2019年新冠疫情席卷全國，大眾視線聚焦，自媒體因此迎來了前所未有的機遇。但這同樣也導致陷入“身材、容貌焦慮”的人群持續增加，進食障礙群體數量陡增。

大眾媒體因此將更多視線聚焦于“進食障礙群體”，與之相關的討論以及報道逐漸增多。

中國作為世界上進食障礙患者人數最多的國家之一，有著龐大的進食障礙患者群體，對他們而言，深入的關注能夠解決一部分的問題，但這還遠遠不夠。

圖7：百度進食障礙新聞發布量統計

數據來源：11月14日使用百度搜索引擎搜索進食障礙新聞數據共1201條,處理篩選掉重復及無關內容后,最終篩選出新聞網站和官方媒體發布的新聞及科普文章共198條,按年份進行統計.

·  進食障礙患者在各個平臺求救

截止2021年11月8日，我們從百度貼吧平臺摘取暴食癥吧、厭食癥吧及貪食癥吧共四千三百余條帖子進行情感和詞云分析。

結果顯示，國內大多數進食障礙患者依然深陷飲食調節的沼澤，他們持續通過貼吧、豆瓣等群體聚集的社交平臺對社會發起求助，渴望獲得大眾的理解和關注，從而有效接受科學體系的治療。

然而，結果總是不盡人意，我國現存的可供進食障礙患者求助的專業性醫療資源卻少之又少。

圖8：百度貼吧暴食癥吧、厭食癥吧、貪食吧關鍵詞詞云圖

數據來源：11月7日在百度貼吧搜索“暴食癥吧”、“厭食癥吧”、“貪食吧”共4313條,進行高頻詞匯分析

·  醫療資源涉及范圍有限

研究調查顯示，與大多數精神性障礙疾病類似，進食障礙需要體系化科學化的治療才能夠得到有效的控制，直至痊愈。

據好大夫平臺統計，我國現存的治療進食障礙最好的醫院共82家，其中等級為三級甲等的共72家（87.8%），等級為三級的共5家（6%），等級為二級的共2家（2.4%），等級為一級的1家（1.2%），還存有未評定等級的醫院2家（2.4%）。

但是國內現存支持良好治療的醫院，大多數集中在長三角地域以及京津冀地區。國內中西部地區能夠提供相關治療服務的醫院相對稀缺，醫療資源分配極度不均，這就導致部分進食障礙患者的醫療救治會受到資金、路程等因素的限制，從而錯過最佳治療時機，甚至終身難以得到救治。

圖9：中國進食障礙治療機構分布圖

數據來源：逾食公眾號

長期被誤解的精神類疾病

進食障礙(eating disorders, ED)是以進食行為異常和心理紊亂為顯著特征、死亡率高、易慢性化的一組心身疾病,主要包括神經性厭食(anorexia nervosa, AN)和神經性貪食(bulimia nervosa, BN)、暴食障礙（binge eating disorder，BED）。

圖10：進食障礙漫畫圖

圖11：AN患者進食障礙癥狀與表現圖

AN患者過分關注體重和體形，有強烈肥胖恐懼，通常采取節食、過度運動等方式阻止體重增加。

圖12：BN患者進食障礙癥狀與表現圖

BN患者的自我評價受體重和體形過度影響，經常出現反復發作性暴食和不恰當的補償行為（如催吐、導瀉等清除行為）。

圖13：BED患者進食障礙癥狀與表現圖

BED患者存在不可控制、沖動性地暴食而無補償行為。[9]

“我想擺脫進食障礙。”

進食障礙者們自發的在各個社交平臺組織討論，分享生活，他們無時無刻不想擺脫進食障礙的深淵。

“徘徊在暴食與厭食之間”是一個聚集人數過萬的豆瓣討論大組，其中最熱討論話題前五都是有關進食障礙癥患者的康復分享和無償救助貼。

此外，還有一些患者自發的建立進食障礙咨詢的微信群，在群內不定期提供心理咨詢，支持和監督。

而在豆瓣有關“暴食”、“進食障礙”的相關日記中，有超過37.5%人的表達出對于擺脫現狀，逃離進食障礙深淵的渴望。

圖14：豆瓣進食障礙相關日記積極詞匯頻率圖

數據來源：11/14日搜索豆瓣日記進食障礙、厭食、暴食關鍵詞，經篩選后共抓取301條有效數據，其中定義康復、治療、恢復、希望、擺脫、醫院、救為積極詞，視為渴望擺脫進食障礙的表述。

曉悅曾經因為過度減肥而患上中度抑郁和重度進食障礙神經性厭食癥，暴瘦到將近50斤。

她在“一滴”公眾號上分享了自己從患病到康復的故事，從抗拒治療到積極配合，兩個月，她努力與自己和解，平穩心態，逐漸康復，生活也終于重回正軌。

無論進食障礙的癥狀看起來多么根深蒂固，原因有多么復雜，只要患者能得到妥善的治療和幫助，它都是可以被戰勝的。

對于進食障礙這一精神類疾病，預防比治療更為重要。

進食障礙的本質是心態的失衡，想要預防它首先要改變自己的心態.

圖15：進食障礙治療建議圖

治療進食障礙沒有專業醫生的幫助，只憑自己的力量，常常是不夠的。

有很多進食障礙患者對病情不了解，也不理解，不愿意承認患病，會加重病情。及時到醫院就醫，以免耽誤治療的時機邁出治療的關鍵一步。

在治療時一定要到正規的醫院治療，并聽從醫生的建議，才能保證進食障礙的治療效果。

作者 |  渠戈菲 俞可冉 苑明睿

指導老師 |  吳小坤

學校 | 華南理工大學

編輯 | 王菁

【參考文獻】

[1]Deloitte Access Economics: Social and economic cost of eating disorders in the United States of America. Report published June 2020

[2] Pc.gov.au. 2020. Paying The Price: The Economic And Social Impact Of Eating Disorders In Australia. [online] Available at: https://www.pc.gov.au/__data/assets/pdf_file/0017/215540/sub0078-ndis-costs-attachmenta.pdf [Accessed 15 August 2020]

[3] STRIPED Harvard. 2020. Report: Economic Costs Of Eating Disorders. Available at: https://www.hsph.harvard.edu/striped/report-economic-costs-of-eating-disorders

[4] STRIPED Harvard. 2020. Report: Economic Costs Of Eating Disorders. Available at: https://www.hsph.harvard.edu/striped/report-economic-costs-of-eating-disorders

[5] Mitchison D, Hay PJ, Slewa-Younan S, et al. The changing demographic profile of eating disorder behaviors in the community. BMC Public Health. 2014;14:943.。

[6] STRIPED——Harvard. 2020. Report: Economic Costs Of Eating Disorders. [online] Available at: https://www.hsph.harvard.edu/striped/report-economic-costs-of-eating-disorders/ [Accessed 15 August 2020].

[7] Arcelus, J., Mitchell, A. J., Wales, J., & Nielsen, S. (2011). Mortality rates in patients with anorexia nervosa and other eating disorders: a meta-analysis of 36 studies. Archives of general psychiatry, 68(7), 724-731.

[8]王向群.王嘉華.中國進食障礙治療.北京；中華醫學電子音像出版社.2015.5_6

[9] American Psychiatric Association, 2013; 陳玨, 2013; 王向群, 王高華, 2015

*所有圖片均由作者手工繪制