《神探夏洛克》第一季開篇有這樣一幕，華生從睡夢中驚醒，夢中的他穿過槍林彈雨，醒來后只見他呼吸急促，臉上布滿內疚與驚恐并起身坐在床邊，久久難以入眠。

很顯然華生患有PTSD，即創傷后應激障礙。

華生作為從阿富汗戰場上歸來的軍人，因為中槍他一直深信自己腿疾未好，即便醫生告知這是心理疾病他卻依舊拄拐。

直到遇見了福爾摩斯，在與他一起追逐嫌疑人的瞬間他不僅扔掉拐杖健步如飛，而且槍法神準最終射殺了兇手，也治愈了PTSD。

反復的“輪回”

同樣電視劇《女心理師》中女主賀頓也是一位PTSD患者，她的創傷源于弟弟的離開。

在賀頓13歲的時候，某天她和家人發生爭執，天還下著大雨她卻跑開了，結果弟弟在追她的時候不幸掉進湍急的河流。

她伸手去救弟弟，因為水流太大連她也被帶走了，這時兩個人的生命都危在旦夕，好在賀頓媽媽出現了。

不過靠著賀頓媽媽的力氣，兩個人顯然只能救一個，媽媽選擇救了賀頓，爸爸面對媽媽的選擇也放棄了這段婚姻。

弟弟離開之后賀頓和媽媽都產生了心理問題，只不過賀頓更加嚴重，她甚至出現過短暫性的失明，并且她的失明并非器質性的病變。

此后即便恢復了視力，賀頓也不能在幽閉的空間中呆著，否則就會出現嘔吐、眩暈。

她也經常會夢到弟弟落水的場景，醒來后猶如溺過水般十分痛苦，還會喘不上氣。

同時劇中的李薇，她和賀頓有著一樣的問題，不同是引發刺激的應激源。

李薇是一名銷售，為了簽單她常常需要陪客戶應酬，喝酒對她來說更是家常便飯。

但在某次應酬中客戶多次以“喝酒就簽單”為理由對她進行灌酒，結果在她喝醉后被對方在廁所中侵犯。

事后她很自責，覺著明明自己應該反抗，但在最關鍵的時候身體卻背叛了自己，她覺著自己很不要臉。

她不敢報警也不敢和任何人說，而是整晚睡不著反復的洗澡，只覺著自己很臟、很賤。

從那天被侵犯起李薇記憶中總是回到當時發生的場景中，她很痛苦且不知所措。

于是李薇找到了專業人士求助。

什么是PTSD？

由此可見雖然PTSD早期是和戰爭后遺癥有關，但它并非是軍人的專屬。

實際上PTSD所涉及的創傷范圍很廣泛，很多人都會在生命中經歷某種創傷比如目睹車禍、家庭暴力、自然災害等等。

其中有的人可能毫發無傷，有時卻難以脫身。潛伏期從幾日、幾周或數月不等，而癥狀往往會在創傷事件六個月后統統表現出來。

如果癥狀持續有一個月的時間，這就需要引起注意。

從臨床上來說PTSD患者有著如下這些特征：

1、侵入式想法，例如閃回、做夢。

創傷它會像往事一樣突然重現，將患者困在負面情緒中，而經常性重復同一個噩夢就是創傷的體現。

如果是6歲以上的兒童，可能通過反復玩與創傷性事件有關主題的游戲來表達。

2、警覺性癥狀，例如難以入睡、不計后果的自我毀滅。

創傷導致驚恐發作、注意力不集中，也表現為在無人挑釁的情況下對人或物體的言語、身體攻擊。

3、持續的回避與創傷性事件有關的刺激。

身體像是裝有雷達探測器，凡是能夠喚起痛苦記憶的人、地點等，一旦發現都會盡可能回避。

4、認知和心境的負性改變，例如“世界是絕對危險的”“我很差”。

腦袋里會不自主放大負面的信念和預期，責備自己和他人甚至選擇疏遠關系，減少活動的興趣和參與性，持續不能體會到樂觀的情緒。

并且PTSD的患者還會伴隨解離的癥狀，比如時常感覺自己在夢中，和現實沒有聯結感，感到周圍一切都是虛幻的、不真實的，當然這也需要排除器質性的病變。

所以不難看出劇中華生做噩夢、賀頓驚恐發作、李薇的負性觀念，在一定程度上都符合PTSD的特征。

PTSD發生的原因

目前關于造成該癥狀的直接原因還未可知，間接原因有不少。

首先，在遺傳學上有相關數據顯示有焦慮障礙家族史患PTSD可能性明顯增加。

其次，PTSD與處理情緒和記憶的腦系統有關，研究顯示腦損傷的患者會更大程度患上PTSD。

因為危險會使得腦部的警覺系統被激活，下丘腦、腦垂體、和腎上腺系統，通過協同工作將信號送達副交感神經系統。

其中副交感神經系統是溝通腎上腺和體內器官的網絡，用來調節身體機能，像是心率和呼吸。

這些信號一旦觸發就會引發了化學物質的聯動反應，伴隨幾種不同的壓力荷爾蒙流向身體，導致生理發生變化，也使得身體進入防御準備狀態。

這就是為何我們會心跳加速或呼吸加快，甚至在危機結束之后壓力荷爾蒙在數日之內仍然保持一個高值，導致噩夢、戰斗、逃跑或凍結的反應。

最后，從心理和社會層面來看消極且敏感性的人格則更容易陷入創傷事件中走不出來，他們往往更容易關注事物負面和危險的一面。

并且女性PTSD的患病率是男性的兩倍，也就是說女性需要得到更多的關注與理解。

另外，最容易導致PTSD的創傷事件是強奸和虐待，一些職業也會受到影響例如軍人、急救醫務人員、消防員、警察。

應對方法

既然PTSD有諸多引發患病的原因，而且對人傷害極大，針對這種狀況有什么合適的方法可以幫到PTSD的人群嗎？

顯然，及時的就醫是最有效也是最正確的方式，因為你是不是符合PTSD的診斷標準，以及如何用藥，這些都需要有專業的醫生來判斷。

不過從心理治療角度來說，暴露療法可以教會PTSD患者正視并控制恐懼，通過系統脫敏的方式幫助患者放松身體和情緒。

認知行為療法可以幫助患者了解是什么原因引起了他們的癥狀，從而幫助他們調整不合理的信念。

當然這些離不開患者自己在心理上有保健的意識，保持穩定的生活節律，關注身體鍛煉。

更離不開的是周圍人的支持與理解，不責怪、鼓勵可以讓患者少一些面對疾病的羞恥感，多一些面對生活的從容。

在此愿每一位PTSD患者可以過上都能過上輕松快樂的生活。

參考資料：

TED教育：創傷后壓力綜合征（PTSD）是什么？

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策劃：素琪

作者：鳶尾

編輯：雪梨

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