在遭遇第二次立法失敗后，美國新醫保立法陷入了僵局。當地時間7月18日，據華盛頓郵報報道，三名共和黨參議員再度表明立場，不會支持直接廢除“奧巴馬醫改法”。這意味著共和黨即便再舉行表決，也無法在參議院獲得超過半數的贊成票，新法案通過無望。

盡管如此，據《國會山報》報道，當地時間7月18日晚間，參議院共和黨領導人米奇·麥康奈爾在參議院的講話中表示，共和黨人將在下周努力推動廢除“奧巴馬醫改法”，“應總統和副總統的要求，并且在咨詢了共和黨成員后，我們決定在下周初對廢除’奧巴馬醫改’進行表決。”

本周特朗普執政將滿半年。但在這半年之中，他的醫改、稅改、基建三大立法重點，一項都沒能達成。其中廢除“奧巴馬醫改”，以共和黨新醫保法案取而代之，是特朗普確立的第一項主要立法。而稅改、基建的立法推進，都計劃在醫改方案取得進展之后。據路透社報道，一位不愿具名的白宮官員透露，當地時間7月19日，特朗普將邀請全體共和黨參議員于白宮共進午餐，商議醫保法案。該官員表示，“醫保立法是有進展的。”

特朗普政府或先拒為“奧巴馬醫改”買單

盡管目前廢除“奧巴馬醫改法”無望，特朗普政府正在考慮，要拒絕發放本周奧巴馬醫改提供的一項低收入者補貼。特朗普及共和黨此前已經威脅停止向低收入者發放這項醫保補助。而據外媒報道，當地時間7月18日，白宮的一名發言人Ninio Fetalvo在一封郵件中對此表示：“我們仍在考慮做什么選擇。”

盡管兩度遭遇失敗，美國總統特朗普仍在尋求廢除“奧巴馬醫改法”。共和黨的最新計劃是分兩步走，先廢除“奧巴馬醫改”，再延期兩年推行新法案。特朗普又表態：就“放任”奧巴馬醫改走向失敗，彼時民主黨自然會向共和黨尋求醫改。

共和黨人此次立法失敗，輸在了內部倒戈。盡管共和黨控制了國會兩院和白宮，在參議院中有52席，但要贏得該法案，需要在參議院100個席位中得到50張贊成票。此前緬因州的蘇珊·柯林斯和肯塔基州的蘭德·保羅已經表示，他們反對廢除和替代“奧巴馬醫改”方案。隨后兩名共和黨在表決前突然倒戈，致使投票尚未進行，立法已然“胎死腹中”。

據《國會山報》，共和黨領導人麥康奈爾只得放棄第二次立法嘗試，發表聲明稱，“遺憾的是，顯然現在廢除并立即取代奧巴馬醫改方案，是不會成功的。”

新舊醫保法案沖突

“奧巴馬醫改”方案即平價醫療法案，旨在減緩美國醫療衛生支出的增長，要求沒有醫療保險的美國人購買保險。同時提供補貼，使醫療保險更加實惠，也將未購買保險的年輕健康的人納入醫療保險系統。“奧巴馬醫改”方案還要求超過50名全職員工的企業提供健康保險。

但是這一方案受到共和黨反對，因為它將導致政府支出膨脹。共和黨人提出的醫保法案主要是限制并減少覆蓋低收入人群的醫療補助，取消了對未投保人的罰款，同時也廢除大企業必須為其員工提供保險的規定。

在第一次立法失敗后，共和黨人推出了醫保法案草案的新版本。據路透社報道，新的方案為了迎合搖擺的共和黨參議員，保留了削減醫療補助、對高收入者征稅的方案，并允許保險公司提供低成本的保險計劃，還在原始法案1120億美元的基礎上增加了700億美元，以幫助穩定個人保險市場，使保險費能夠緩慢增長，并幫助低收入的投保人支付現金醫療費用。但是修訂法案的核心仍然保持不變，即重組美國醫療補助計劃。

據路透社報道，國會預算辦公室預計，共和黨醫保立法的各種版本都將導致1800萬至2300萬人失去健康保險。但是共和黨人士堅持認為“奧巴馬醫改”方案超出了政府的能力，成本過高。

醫改立法未來路徑不明

當地時間7月17日晚間，特朗普發推特表示不滿：“共和黨人應該現在就廢除失敗的‘奧巴馬醫改’方案，制定煥然一新的醫保法案。民主黨人也會加入的！”

 據《國會山報》報道，一些共和黨參議員表示希望能夠啟動新的程序。

“國會現在必須恢復正常秩序，舉行聽證會，采納雙方成員的意見，并注意到我們國家管理者的建議，以便我們制定一項新的法案，最終為美國人提供優質和負擔得起的醫療保健服務。” 共和黨參議員約翰·麥凱恩在一份聲明中表示。

共和黨參議員莫蘭在宣布反對廢除和取代“奧巴馬醫改”方案時，也表示說參議員應該“開放新一輪立法程序”。

同時，共和黨參議員林賽·格雷厄姆提出了第三種方法，即他最近與另一位共和黨參議員比爾·卡西迪提出的一個法案，即給予各州一大筆資金，讓各州決定是否要保留大部分的“奧巴馬醫改”方案或嘗試新的計劃。

麥康奈爾在聲明中提出了新的計劃，即在未來幾天內，先推動參議院廢除奧巴馬醫改，但為了確保一個平穩的過渡，在兩年的過渡期之后，再落實新的醫保法案。不過據CNBC報道，已有共和黨參議員反對這一方案，認為沒有替代方案就廢除“奧巴馬醫改法”只會帶來更多的混亂和疑惑。