據中國農工民主黨中央網站消息，為了應對新型農村合作醫療保險（以下簡稱新農合）斷交現象，全國政協委員、廣西海洋局局長、農工黨廣西區委會主委蔣和生建議實行階梯式動態收費政策，積極探索取消年底清零制度的途徑。

蔣和生介紹，據不完全統計，2019年我國新農合參保人數為10.2億人，2020年下降到9.98億，就全國層面而言，新農合參保人數按不低于2%/年的比例遞減。而在地方層面上，新農合的參保人數也同樣呈下降趨勢，如廣西城鄉居民醫保2019年參保人數4586.64萬人，2020年參保人數下降到4561.01萬人，下降了0.56%，2021年截止10月份，參保人數4530.60萬人，同期下降0.58 %，新農合斷交的現象正逐年增多，影響其可持續健康發展。

蔣和生分析道，逐年增高的標準給群眾帶來越來越重的經濟負擔。我國剛推出新農合時每年保費只需10元/人，此后新農合保費連年上漲。當前我國對新農合的收費標準已由2021年的280元/人上漲到了2022年的320元/人，如按較普遍的農村一家六口計算，整個家庭新農合的繳費支出達到1920元，已經超過了農村群眾4畝地的年收成。這對于經濟欠發達地區的農村家庭而言的確是一個不小的經濟負擔。

另外，新農合保費年底清零規定讓參保群眾感覺不公平。他指出，近年來我國相關部門雖不斷加大了對新農合的報銷優惠力度，如新農合大病住院報銷比例從50%提高到70%，高血壓、高血糖、哮喘等慢性病也逐漸被列入新農合的報銷范圍等,然而對老百姓來說感觸最深、意見最大的是新農合保費年底清零這一規定卻沒有任何改革和觸動，這對于大多數一年沒生一次病的農民來說，感覺新農合就相當于白買。

蔣和生就此提出了幾點建議：

一、積極探索實行階梯式動態收費政策。積極借鑒當前我國其他商業保險的成功經驗，探索實行階梯式遞減收費政策。即建立購買新農合農民群眾的健康檔案，以最高優惠系數0.6為基數（最低折扣費），對連續兩年購買新農合而沒有產生報銷費用的群眾，在下一年繼續購買新農合時給予0.8-0.9的優惠系數，并逐年往后類推進行0.6-0.7優惠系數的動態性調整。這樣一方面有利于在廣大農民群眾當中宣傳好自覺維護身體健康的重要性，另一方面又能有效保障農民群眾對新農合的持續參保熱情。

二、積極探索取消年底清零制度的途徑。探索取消新農合年底清零制度，積極研究實行新農合費用按比例累積制度。如可探索建立與醫保類似的新農合個人賬戶，并將農民群眾的新農合年末結余費用按20%-30%的比例累積到下一年度的新農合中。這樣即便是認為自己就醫需求不高的農民群眾，也甘愿參保新農合。

三、積極探索新農合和新農保聯保制度。結合當前我國農村新農保養老金過少（參保的60歲以上老人只能每月領100多塊錢的養老金）、青壯年農民參保熱情低等現實情況，建議探索實行新農合和新農保聯保制度。如可采取將參保新農合的青壯年農民的年內費用結余按一定的比例向新農保賬戶轉移等措施，切實減輕農民每年購買“兩保”時的經濟壓力，讓廣大農民群眾更加自愿、自覺地為自己的健康和養老上一份“雙保險”。

四、結合鄉村振興加大新農合優惠力度。積極借鑒我國“十三五”脫貧攻堅時期在醫療保障脫貧攻堅方面取得的成功經驗，在“十四五”鄉村振興時期進一步加大國家財政在農村、農民醫療保障方面的投入，切實提升新農合的優惠力度。同時，通過在增強新農合基本醫療保險保障功能、提高新農合大病保險保障能力、夯實新農合醫療救助托底保障等方面作出制度性改革與安排，推動新農合可持續健康發展，確保我國廣大農村農民“病有所保、病有所醫”。

澎湃新聞注意到，2020年11月，江西省橫峰縣醫保局在答復“新農合參保費用逐年遞增”的疑問時介紹，2021年度每人280元，是國家規定的最低標準，也是江西省各設區市最低標準。同時，城鄉居民參保費由個人和國家共同負擔，國家對每個人的補助也在漲，國家補助由2006年的40元增加到2020年的550元，個人繳費是小頭，政府補助是大頭，國家補助增幅遠遠超過個人繳費增幅。

橫峰縣醫保局稱，國家不斷富起來、強起來，個人腰包也穩步鼓起來。隨著經濟社會發展水平進一步提高，物價持續上漲，社會消費水平逐年增長，所以醫保繳費也隨之適當上漲。另外，隨著生活水平的提高，參保人員家庭經濟能力的提升，就醫觀念理念的轉變，對醫療服務的需求也越來越高，就診的次數逐年增加，就診的醫療機構層次更趨向于大醫院，看病就醫的花費成倍增長，大大增加了醫療保險基金的支出。現在的醫保報銷支出，遠遠超出2006年啟動新農合時個人繳納10元、財政補助40元的收入水平。