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春季肝病高發,中醫調治須“四位一體”
傳統中醫理論認為,春應于肝、夏應于心、長夏應于脾、秋應于肺、冬應于腎。春季是肝病的高發季節,因此春季養肝尤為重要。
俗話說,“三分病,七分養”。肝炎患者如何科學地養護肝臟?上海中醫藥大學附屬龍華醫院感染科主任張瑋提醒,肝炎患者的調治四位一體,缺一不可。其中包括了藥物治療、飲食調養、心理調護、運動保健四個必不可少的環節。藥物對癥 飲食清淡
中國歷來都是肝炎大國。隨著乙肝疫苗的普及,乙肝患者數量逐漸減少,而脂肪肝則有逐年增多的趨勢,發病人群日趨年輕化。據統計,目前我國每10個人中就有一個患有脂肪肝。而在一些特定人群中患病率就更高,例如在肥胖者中的發病率為約50%,在嗜酒人群中的發病率則達到60%~70%。另外,在糖尿病患者中,脂肪肝的發病率高達約50%。
張瑋說,脂肪肝是不良生活習慣造成的,多發于肥胖者、過量飲酒者、高脂飲食者、少動者、慢性肝病患者及中老年內分泌患者。脂肪肝可導致合并高血壓、高血糖、高血脂等代謝紊亂的發生,25%的患者經過20到40年還會發展成肝硬化,少數患者甚至發展至肝癌而危及生命。脂肪肝還使腸癌的發病率上升,國外報道有20%~30%的酒精性脂肪肝患者最終會發展為腫瘤。
對于肝病的養護,張瑋認為,藥物治療是疾病康復的最主要手段,必須在醫生指導下用藥。由于肝炎患者病情比較遷延,特別是慢性肝炎、肝硬化患者在疾病發展的過程中病情時有反復,出現了“病急亂投醫”的現象,輕信廣告、盲目用藥,給疾病的治療帶來了一定的困難。
每個藥物都有一定的適應證,用藥得當則病退,反之花了錢反而延誤、加重了病情。中醫治療肝病有清熱、疏肝、軟堅、利水、養肝、補腎、滋陰、益氣等“活血化瘀八法”,以活血化瘀法為主,兼施他法。需要強調的是,中藥必須個體化治療,辨證辨病相結合,反之陰差陽錯不合理辨證和辨病,則如食毒藥。
其次,合理的飲食是肝炎患者康復的重要保證。急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎的急性發作期,肝細胞充血水腫,負擔很重,這時就要求肝炎患者的飲食以清淡飲食為主,但不是說不吃葷菜,總的原則是給予高蛋白、低脂肪、適量糖類。
所謂的高蛋白,指的是優質蛋白,以動物蛋白為主:魚、精肉、牛奶(脫脂)、雞蛋清、兔肉、鴿子、鴨子等,每天的攝入量占總食物量的15%~20%。但必須忌食羊肉、狗肉等熱性食物。
對于合并血脂高、血糖高、腎功能障礙的患者還需按照醫囑做相應的調整和進一步的飲食控制。
對于肝硬化患者來說,肝功能異常者在遵循以上原則的同時要吃軟食,少食多餐,有腹水的患者要控制鈉鹽的攝入,并隨時根據電解質的情況調整飲食。穩定期肝硬化可適當增加蛋白質的攝入量。肝炎患者還要增加維生素的攝入量,保護修復肝細胞,也就是多食蔬菜(胡蘿卜、西紅柿、黃瓜)和適量的水果,對脂肪肝的患者還可改善體內脂肪代謝。
脂肪肝分為酒精性和非酒精性兩二大類,酒精性脂肪肝的主要元兇就是酒,得了酒精性脂肪肝要少喝酒,發生酒精性脂肪性肝炎則必須戒酒,非酒精性脂肪則和不合理飲食密切相關,往往與肥胖有關,減肥是消除脂肪肝的一個重要手段。
具體而言,飲食要清淡,木耳或者云耳都是不錯的。平時應該葷素搭配。每天所攝入的總能量應該控制在每日每公斤標準體重20-25千卡左右,不宜吃得太飽和太油膩,避免脂肪過多合成。
同時可適當多選用低脂牛奶、雞蛋清、有鱗的魚類和蝦類等高蛋白低脂肪的食物,促進肝細胞復原和再生。動物內臟、蛋黃、蟹黃、魷魚、沙丁魚等沒有魚鱗的含膽固醇高的食物必須限制食用。
此外,還應適當控制碳水化合物的攝入。脂肪肝患者平時飲食注意清淡,注意維生素的攝入,多吃新鮮蔬菜、瓜果和富含纖維素的食物,同時限制熱量的攝入。
調節心理 適量運動
張瑋提醒,有研究表明,人在情緒低落的時候,免疫功能處于低下的狀態,不利于疾病的恢復。肝炎患者特別是慢性肝炎、肝硬化患者由于病情時有反復,遷延不愈,對疾病產生了恐懼的心理,有的患者出現了厭世的情緒,或表現為煩躁不安、不能入寐等神經官能癥的癥狀,也有的患者進一步發展成為“憂郁癥”抑郁癥,嚴重影響人們的生活質量。
因此,患者要糾正不良的心態和情緒,以良好的精神狀態與疾病作斗爭。對于脂肪肝患者來講,情緒也很重要,如今生活節奏快,壓力大不良情緒會影響正常代謝,或拿暴飲暴食緩解壓力,都會導致脂肪肝的發生。
在肝功能正常,排除有嚴重疾病存的前提條件下,適量運動對疾病的恢復有良好的作用,但必須控制活動的量,不要急于求成,按照自己的體質、原先的運動量,循序漸進,在定期檢查監控的基礎上制訂合理的鍛煉方案,增強體質,脂肪肝患者可以利用體內脂肪的消耗,減少脂肪的形成。
無基礎疾病的人可以選擇每周快走5天,每天45分鐘,最好心率達到120次,維持5-10分鐘,才能達到減肥效果。仰臥起坐或健身器械鍛煉,有氧運動和無氧運動相結合,都是很有益的。
最后,保健上適量補充維生素是必須的。在肝功能尚未穩定時,不要急于進補,原則上肝功能穩定半年以上方可進補。
陰虛的患者可以服用西洋參、冬蟲夏草、楓風斗之類。氣虛患者可以服用白參、黃芪等。另可選用靈芝調節免疫功能。總之,肝炎的調治,藥物、心理、飲食、運動合理調節治療將有助于肝炎患者的康復,提高生存質量。
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