還在糾結于如何減肥嗎？肥胖可能很早就已經“注定”，在胎兒生命的早期就可以判斷后代的肥胖風險了。

妊娠期糖尿?。℅DM）可增加后代未來發生肥胖的風險。而事實上，妊娠期糖尿病后代的肥胖在胎兒生命早期就已經存在。復旦大學附屬華山醫院外科副主任、減重及糖尿病代謝外科主任姚琪遠教授指出，妊娠期糖尿病對于母嬰健康的危害都非常大，孕媽媽還是應該做好孕期糖尿病篩查工作，預防妊娠期糖尿病的發生。

華威大學醫學院的Venkataraman H及其同事從印度一個中心入選153例GDM女性和178例對照女性，對GDM女性GDM生化診斷前、早期妊娠時的胎兒體型及腹部肥胖情況進行了評估。他們發現，在胎兒呈現“thin–fat”表型即胰島素敏感的脂肪組織增長超過不含脂肪的瘦組織，總脂肪/瘦組織比值增高。這篇研究最近發表在2017年3月的Diabetologia上。

那么什么是“thin–fat”表型呢？很多寶寶出生的時候體重相同，但實際上，他們體內的脂肪含量以及胰島素敏感程度相去甚遠。腹前壁厚度更高的寶寶將來發生肥胖的風險越高。而在孕20周時，這種“thin–fat”表型胎兒肥胖就已經存在，并且可以持續至孕32周。也就是說，雖然胎兒瘦小、體重較低，但腹部肥胖已經很明顯了。

“該項研究最重要的意義在于告誡準媽媽們，孕期糖尿病可能會讓孩子在嬰兒期就存在肥胖，而這些寶寶將來發生肥胖的風險也會相對較高，而為了避免‘thin–fat’表型，讓自己的寶寶最大可能避免以后的肥胖，變得更加健康，重要的還是不要過度攝入熱量，避免妊娠期糖尿病。”姚琪遠教授說。

瘦媽媽也會得糖尿病

營養過剩是導致妊娠糖尿病的重要原因。不過，事實上，并不是胖媽媽就一定會得妊娠期糖尿病，瘦媽媽就一定不會得妊娠期糖尿病。

姚琪遠教授指出，妊娠期間，母體會發生一系列有利于母胎交換和胎兒生長發育的代謝變化。孕婦體內的胎盤泌乳素、孕酮、雌激素等抗胰島素物質增加，使孕婦對胰島素的敏感性下降，為了維持正常糖代謝，胰島素分泌量的反應性增高，孕晚期母體胰島素的分泌量是孕前的3~4倍，而胰島β細胞儲備不足的孕婦則因不能代償這種生理變化而可能發生糖耐量異常。

“所以，并不能單純地認為是因為孕期吃得太多超重而導致孕婦患上妊娠期糖尿病，孕婦體內的激素變化也是原因之一。條件允許的話，孕媽媽都需要做一下糖篩檢查，這樣能盡早地檢測出是否患有妊娠糖尿病并積極采取治療措施，將危害減至最低?！币︾鬟h教授說。

當然，身體過胖也是高危因素，另外的高危因素包括：35歲以上高齡孕婦、有糖尿病家族史者、曾分娩過巨大兒者、曾患過妊娠期糖尿病者、尿常規檢查常出現空腹血糖陽性者、懷孕過程中胎兒比實際周期偏大者等，這些高危人群更要重視孕期的糖尿病篩查。

妊娠期糖尿病屬于高危妊娠，若未能得到及時診斷和妥善處理，可引起多種不良妊娠結局，嚴重危害母嬰健康。患有妊娠期糖尿病的孕婦易并發妊娠高血壓、羊水過多、感染，如沒及時診斷和治療，嚴重者可發生糖尿病酮癥酸中毒，產后還可能長期患糖尿病。

早孕胚胎在高血糖的環境中，易發生自然流產、胎兒畸形。羊水過多可導致胎膜早破發生早產。孕晚期易發生胎兒缺氧。

高血糖易使胎兒生長為巨大兒，分娩時難產、剖宮產的概率增加。妊娠期糖尿病患者的胎兒肺發育成熟緩慢，出生后易于發生新生兒呼吸窘迫綜合征，嚴重者窒息死亡。胎兒出生后脫離母體高血糖環境，易于發生低血糖等。

“需要指出的是，因為如果寶寶長時間在媽媽高血糖水平的體內，他們的胰島素分泌就會比正常的寶寶要多，但是等到他們出生時，他們還不能馬上自身調節自己的胰島素分泌水平，胰島素的持續分泌就會使寶寶的血糖低，在出生后二十四小時內，如果持續處在這樣的低血糖水平，那么會對寶寶的大腦造成不可逆的損傷。所以，如果媽媽產前有妊娠糖尿病，那么寶寶在出生后一定要嚴格監測血糖的變化?！币︾鬟h教授說。

重視糖篩 及早治療

妊娠期糖尿病是指懷孕前未患糖尿病，而在懷孕時才出現高血糖的現象。如果妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，則稱糖尿病妊娠。傳統的統計結果，是3%~10%的孕婦會患妊娠期糖尿病，而目前臨床上的數據遠高于此。

“尤其是頭胎出現妊娠期糖尿病的孕婦，二胎的時候90%以上的概率都會出現妊娠期糖尿病。所以二胎孕婦要特別注意，最好在12周就做糖尿病的篩查?！币︾鬟h教授說，“而其他的絕大多數的準媽媽應在懷孕24~28周進行糖篩檢查。因為在這一時段正值胎兒快速生長期，準媽媽胎盤分泌功能越來越旺盛，機體內各種導致糖尿病的因素發展到最為明顯，因而不易漏診。另一方面，如果此時發現準媽媽有糖代謝問題，可以及早治療，將可能的母嬰危害減少至最低?！?/p>

對于輕癥早期患者，飲食控制+運動就有可能將血糖控制在正常范圍。如果飲食和運動不能控制血糖，需要啟動胰島素治療。將孕婦血糖控制在標準范圍內是降低母兒并發癥、改善妊娠結局的關鍵。需要指出的是，妊娠糖尿病的治療，一定要在醫生的指導下進行。