Bob Dylan寫歌，以詞獲得2016年諾貝爾文學(xué)獎(jiǎng)。同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師趙曉剛寫了一首詩，于今年在美國權(quán)威胸外科雜志《CHEST》上獲得發(fā)表，價(jià)值比肩學(xué)術(shù)論文。

這首名為《I Long to be King》（中文翻譯為《我要當(dāng)老大》）的詩歌是一首關(guān)于肺部磨玻璃影的英文詩歌，發(fā)表于美國胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACCP）創(chuàng)辦的世界胸科領(lǐng)域頂級(jí)期刊《CHEST》雜志（SCI收錄期刊，影響因子7.483）。詩歌作者趙曉剛是《CHEST》創(chuàng)刊以來迎來的第一位中國籍醫(yī)生詩人。

肺部磨玻璃影的自白詩: “我喜歡呼吸醇馥幽香的霧霾”

肺部磨砂玻璃影是我的大名，

朦朧的身影披著神秘與詭異，

……

你笑稱幼時(shí)的我不典型增生，

你憎稱青年的我為原位腺癌，

你咆哮壯年的我為浸潤(rùn)腺癌，

……

我也是從弱小逐漸變得強(qiáng)大，

我也是從隱忍逐漸走向狂放，

……

我喜歡呼吸純馥幽香的霧霾，

散發(fā)著甘甜徐徐融入我身心，

我更喜歡抽煙喝酒熬夜的你，

創(chuàng)造著愜意的家園令我成長(zhǎng)。

……

繼續(xù)成長(zhǎng)的我有機(jī)會(huì)成為老大，

突破層層壁壘、跨越千山萬水，

每一根血管都有我的手下子民，

每一處臟器都有我的旌旗招展。

……

（節(jié)選自趙曉剛詩歌《我要當(dāng)老大》）

肺部磨玻璃影(ground—glass opacity，簡(jiǎn)稱GGO)是指高分辨率CT(high—resolution CT，HRCT)圖像上表現(xiàn)為密度輕度增加的云霧狀磨砂玻璃樣影，但其內(nèi)的支氣管血管束仍可顯示，見于各種炎癥、水腫、纖維化及腫瘤等病變。此征象常為早期肺部疾患的表現(xiàn)。

《I Long to be King》(《我要當(dāng)老大》)是一首肺部磨砂玻璃影的自白詩。詩歌將肺部疾病擬人化，以其自述的視角，完整展現(xiàn)了疾病從小的病灶開始，如何在內(nèi)外因的共同作用下，狂放與野蠻生長(zhǎng)，最終吞噬人體呼吸與健康。

從醫(yī)生的詩歌中，我們可見,這種最終可能發(fā)展為肺癌的病變——肺部磨玻璃影對(duì)霧霾是真愛：“喜歡呼吸純馥幽香的霧霾”。也就是說，在霧霾等外因條件的助力下，肺部磨玻璃影最終可能變成吞噬健康的超級(jí)致命殺手。

1萬臺(tái)肺癌手術(shù)的背后：許多人不抽煙

今天，同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院2016年肺癌手術(shù)量突破1萬臺(tái)。這家醫(yī)院的肺癌手術(shù)量位居全球第一，是中國乃至全球肺癌治療領(lǐng)域領(lǐng)先的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在診斷和治療方面皆處于全球領(lǐng)先水平，甚至外國醫(yī)生也前往上海市肺科醫(yī)院深造學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)診斷、治療和手術(shù)等等。

據(jù)《中國腫瘤雜志》2016年第一期第一篇文章名為《中國惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析》的報(bào)道，全國2012年新發(fā)惡性腫瘤病例約為358.6萬例。該報(bào)道還指出，全國惡性腫瘤發(fā)病率第一位的就是肺癌，每年發(fā)病約為37.8萬。而在惡性腫瘤死亡方面，全國惡性腫瘤病死率第一位的是肺癌，每年死亡病例約為56.9萬。

(《向肺癌宣戰(zhàn)》)

“9歲，肺類癌，小女孩；19歲，女孩；20歲，女孩……，那個(gè)9歲的女孩，咳嗽來拍胸片，右肺中葉腫塊4厘米，開刀后病理為類癌，是低度惡性肺癌。”趙曉剛醫(yī)生說這個(gè)小女孩讓他印象深刻：“許多患者都不抽煙。”

我問：“趙醫(yī)生，這與以前，或者比如您的老師那代專家的臨床時(shí)代相比，是否年輕人更多了？”醫(yī)生沒有扎實(shí)的臨床數(shù)據(jù)不會(huì)輕易下結(jié)論。趙曉剛說：“那時(shí)其實(shí)也不少，但是總體我們確實(shí)感覺肺癌在年輕化。”

肺癌診療水平不斷提高：然而這并不是治本

“肺癌的發(fā)病率全球呈上升趨勢(shì)，而肺癌的發(fā)病率和病死率在中國則是飆升。”

由同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院組編，趙曉剛、姜格寧、張雷主編的《向肺癌宣戰(zhàn)(你嬴得了嗎？)》一書在今年秋天正式由上海科技出版社出版。這本書的上架建議是“醫(yī)學(xué)科普”，全面介紹了關(guān)于肺癌形成的復(fù)雜因果、偵測(cè)肺癌的神兵利器、肺癌病理的微觀世界、肺癌存活的周圍環(huán)境；還有肺部磨玻璃影的真相、精準(zhǔn)個(gè)體化的治療策略、各種手術(shù)的方式、靶向免疫的鼓舞效果、肺癌治愈的終極含義以及永恒進(jìn)化的生命奧義……

這本書一經(jīng)出版被認(rèn)為是肺癌患者的信心之書。因?yàn)椋瑥闹心憧梢愿Q見醫(yī)學(xué)與科技的發(fā)達(dá)，也可以看見醫(yī)學(xué)幫助人類從可怕的肺癌中贏得生命的希望，以及可能的方法論。

但這并不全是趙曉剛的全部心聲。

“最好的治療當(dāng)然是預(yù)防！”趙曉剛說，霧霾有時(shí)讓他有一種無力感：“肺癌發(fā)病高居不下，愈演愈烈。這與個(gè)體條件、空氣污染、個(gè)人生活方式，尤其是霧霾都有關(guān)系。霾中的pm2.5顆粒物，早在2013年世界衛(wèi)生組織已經(jīng)發(fā)表聲明稱致癌物。許多相關(guān)研究都有。”趙曉剛說，“無論醫(yī)學(xué)多么發(fā)達(dá)，人們暴露在霧霾尤其是重度霧霾之下，都是暴露于風(fēng)險(xiǎn)因素中。而外科醫(yī)生的手術(shù)刀只是最后一博，并不是源頭防患與治理，不是治本！”

內(nèi)因外因同作用：同呼吸不同命運(yùn)

人為什么會(huì)患肺癌？這是一個(gè)問題。

醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，人患上肺癌是外因與內(nèi)因共同相互作用的結(jié)果。外因包括1、吸煙；2、環(huán)境煙霧；3、空氣污染；4、職業(yè)性呼吸系統(tǒng)疾病致癌物；5、營(yíng)養(yǎng)問題；6、肺部慢性疾病。內(nèi)因包括：1、遺傳易感性；2、心理、性格和生活習(xí)慣因素；3、月經(jīng)史和雌性激素紊亂。

通俗的說，如果一個(gè)人先天或經(jīng)過后天成為易感人群，那么暴露在高危因素中，達(dá)到一定量的風(fēng)險(xiǎn)攝入和累積，就可能不幸患病。吸煙、年老、體弱、腫瘤家族史患者，都可視為高危人群。

其中，外在因素中的吸煙、環(huán)境煙霧、空氣污染和職業(yè)性呼吸系統(tǒng)疾病致癌物等前四項(xiàng)都指向我們呼吸到的空氣。

關(guān)于霧霾對(duì)于呼吸系統(tǒng)、人類生命以及社會(huì)發(fā)展的傷害，倫敦曾經(jīng)給全世界提供了教訓(xùn)的樣本。

霧霾如鯁在喉：除霧霾的真正施救者不是醫(yī)生

2016年12月19日，中國的大頭條屬于導(dǎo)致肺癌等疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素之一—霧霾。

據(jù)澎湃新聞報(bào)道，環(huán)保部向媒體通報(bào)，12月18日，中國中東部地區(qū)持續(xù)大面積重污染天氣，日均濃度達(dá)到重度及以上污染的城市共有71個(gè)。衛(wèi)星遙感監(jiān)測(cè)顯示，12月16日，中國中東部部分地區(qū)出現(xiàn)灰霾，重霾影響面積為16萬平方公里，17日重霾面積擴(kuò)大到37萬平方公里，18日擴(kuò)大到62萬平方公里。

12月19日，新華社文章稱，河北多地空氣質(zhì)量爆表，石家莊pm2.5和pm10一度雙雙突破1000微克/立方米。

2016年12月17日清晨（美國當(dāng)?shù)貢r(shí)間），美國外科醫(yī)生海姆立克病逝于辛辛那提一家醫(yī)院，享年96歲。他發(fā)明的針對(duì)鯁喉引發(fā)窒息的“海姆立克急救法”據(jù)說拯救了約10萬人。

現(xiàn)在，對(duì)于中國人來說，霧霾幾乎成了卡在每個(gè)人喉嚨中的鯁。我們不會(huì)馬上窒息，但是我們聞到了窒息的味道。

現(xiàn)在，微信朋友圈出現(xiàn)了第25個(gè)節(jié)氣—“立霾”。除了玩笑，我們還有更好的方法面對(duì)么？“立霾”之時(shí)，其實(shí)，人們更想問的是如何“破霾”？

我們期待能夠有幫助我們“破霾”的“海姆立克法”，可以讓我們最簡(jiǎn)單的呼吸，不需要通過口罩。我們知道，這一定不是靠醫(yī)生。