Bob Dylan寫歌，以詞獲得2016年諾貝爾文學獎。同濟大學附屬上海市肺科醫院胸外科副主任醫師趙曉剛寫了一首詩，于今年在美國權威胸外科雜志《CHEST》上獲得發表，價值比肩學術論文。

這首名為《I Long to be King》（中文翻譯為《我要當老大》）的詩歌是一首關于肺部磨玻璃影的英文詩歌，發表于美國胸科醫師學會（ACCP）創辦的世界胸科領域頂級期刊《CHEST》雜志（SCI收錄期刊，影響因子7.483）。詩歌作者趙曉剛是《CHEST》創刊以來迎來的第一位中國籍醫生詩人。

肺部磨玻璃影的自白詩: “我喜歡呼吸醇馥幽香的霧霾”

肺部磨砂玻璃影是我的大名，

朦朧的身影披著神秘與詭異，

……

你笑稱幼時的我不典型增生，

你憎稱青年的我為原位腺癌，

你咆哮壯年的我為浸潤腺癌，

……

我也是從弱小逐漸變得強大，

我也是從隱忍逐漸走向狂放，

……

我喜歡呼吸純馥幽香的霧霾，

散發著甘甜徐徐融入我身心，

我更喜歡抽煙喝酒熬夜的你，

創造著愜意的家園令我成長。

……

繼續成長的我有機會成為老大，

突破層層壁壘、跨越千山萬水，

每一根血管都有我的手下子民，

每一處臟器都有我的旌旗招展。

……

（節選自趙曉剛詩歌《我要當老大》）

肺部磨玻璃影(ground—glass opacity，簡稱GGO)是指高分辨率CT(high—resolution CT，HRCT)圖像上表現為密度輕度增加的云霧狀磨砂玻璃樣影，但其內的支氣管血管束仍可顯示，見于各種炎癥、水腫、纖維化及腫瘤等病變。此征象常為早期肺部疾患的表現。

《I Long to be King》(《我要當老大》)是一首肺部磨砂玻璃影的自白詩。詩歌將肺部疾病擬人化，以其自述的視角，完整展現了疾病從小的病灶開始，如何在內外因的共同作用下，狂放與野蠻生長，最終吞噬人體呼吸與健康。

從醫生的詩歌中，我們可見,這種最終可能發展為肺癌的病變——肺部磨玻璃影對霧霾是真愛：“喜歡呼吸純馥幽香的霧霾”。也就是說，在霧霾等外因條件的助力下，肺部磨玻璃影最終可能變成吞噬健康的超級致命殺手。

1萬臺肺癌手術的背后：許多人不抽煙

今天，同濟大學附屬上海市肺科醫院2016年肺癌手術量突破1萬臺。這家醫院的肺癌手術量位居全球第一，是中國乃至全球肺癌治療領域領先的醫療機構，在診斷和治療方面皆處于全球領先水平，甚至外國醫生也前往上海市肺科醫院深造學習，學習診斷、治療和手術等等。

據《中國腫瘤雜志》2016年第一期第一篇文章名為《中國惡性腫瘤發病和死亡分析》的報道，全國2012年新發惡性腫瘤病例約為358.6萬例。該報道還指出，全國惡性腫瘤發病率第一位的就是肺癌，每年發病約為37.8萬。而在惡性腫瘤死亡方面，全國惡性腫瘤病死率第一位的是肺癌，每年死亡病例約為56.9萬。

(《向肺癌宣戰》)

“9歲，肺類癌，小女孩；19歲，女孩；20歲，女孩……，那個9歲的女孩，咳嗽來拍胸片，右肺中葉腫塊4厘米，開刀后病理為類癌，是低度惡性肺癌。”趙曉剛醫生說這個小女孩讓他印象深刻：“許多患者都不抽煙。”

我問：“趙醫生，這與以前，或者比如您的老師那代專家的臨床時代相比，是否年輕人更多了？”醫生沒有扎實的臨床數據不會輕易下結論。趙曉剛說：“那時其實也不少，但是總體我們確實感覺肺癌在年輕化。”

肺癌診療水平不斷提高：然而這并不是治本

“肺癌的發病率全球呈上升趨勢，而肺癌的發病率和病死率在中國則是飆升。”

由同濟大學附屬上海市肺科醫院組編，趙曉剛、姜格寧、張雷主編的《向肺癌宣戰(你嬴得了嗎？)》一書在今年秋天正式由上海科技出版社出版。這本書的上架建議是“醫學科普”，全面介紹了關于肺癌形成的復雜因果、偵測肺癌的神兵利器、肺癌病理的微觀世界、肺癌存活的周圍環境；還有肺部磨玻璃影的真相、精準個體化的治療策略、各種手術的方式、靶向免疫的鼓舞效果、肺癌治愈的終極含義以及永恒進化的生命奧義……

這本書一經出版被認為是肺癌患者的信心之書。因為，從中你可以窺見醫學與科技的發達，也可以看見醫學幫助人類從可怕的肺癌中贏得生命的希望，以及可能的方法論。

但這并不全是趙曉剛的全部心聲。

“最好的治療當然是預防！”趙曉剛說，霧霾有時讓他有一種無力感：“肺癌發病高居不下，愈演愈烈。這與個體條件、空氣污染、個人生活方式，尤其是霧霾都有關系。霾中的pm2.5顆粒物，早在2013年世界衛生組織已經發表聲明稱致癌物。許多相關研究都有。”趙曉剛說，“無論醫學多么發達，人們暴露在霧霾尤其是重度霧霾之下，都是暴露于風險因素中。而外科醫生的手術刀只是最后一博，并不是源頭防患與治理，不是治本！”

內因外因同作用：同呼吸不同命運

人為什么會患肺癌？這是一個問題。

醫學專家認為，人患上肺癌是外因與內因共同相互作用的結果。外因包括1、吸煙；2、環境煙霧；3、空氣污染；4、職業性呼吸系統疾病致癌物；5、營養問題；6、肺部慢性疾病。內因包括：1、遺傳易感性；2、心理、性格和生活習慣因素；3、月經史和雌性激素紊亂。

通俗的說，如果一個人先天或經過后天成為易感人群，那么暴露在高危因素中，達到一定量的風險攝入和累積，就可能不幸患病。吸煙、年老、體弱、腫瘤家族史患者，都可視為高危人群。

其中，外在因素中的吸煙、環境煙霧、空氣污染和職業性呼吸系統疾病致癌物等前四項都指向我們呼吸到的空氣。

關于霧霾對于呼吸系統、人類生命以及社會發展的傷害，倫敦曾經給全世界提供了教訓的樣本。

霧霾如鯁在喉：除霧霾的真正施救者不是醫生

2016年12月19日，中國的大頭條屬于導致肺癌等疾病的風險因素之一—霧霾。

據澎湃新聞報道，環保部向媒體通報，12月18日，中國中東部地區持續大面積重污染天氣，日均濃度達到重度及以上污染的城市共有71個。衛星遙感監測顯示，12月16日，中國中東部部分地區出現灰霾，重霾影響面積為16萬平方公里，17日重霾面積擴大到37萬平方公里，18日擴大到62萬平方公里。

12月19日，新華社文章稱，河北多地空氣質量爆表，石家莊pm2.5和pm10一度雙雙突破1000微克/立方米。

2016年12月17日清晨（美國當地時間），美國外科醫生海姆立克病逝于辛辛那提一家醫院，享年96歲。他發明的針對鯁喉引發窒息的“海姆立克急救法”據說拯救了約10萬人。

現在，對于中國人來說，霧霾幾乎成了卡在每個人喉嚨中的鯁。我們不會馬上窒息，但是我們聞到了窒息的味道。

現在，微信朋友圈出現了第25個節氣—“立霾”。除了玩笑，我們還有更好的方法面對么？“立霾”之時，其實，人們更想問的是如何“破霾”？

我們期待能夠有幫助我們“破霾”的“海姆立克法”，可以讓我們最簡單的呼吸，不需要通過口罩。我們知道，這一定不是靠醫生。