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撰文 | 王聰

編輯 | 王多魚

排版 | 水成文

據世界衛生組織（WHO）統計，結直腸癌是全球范圍內發病率排名第三、致死率排名第二的癌癥類型。結直腸癌可能發生在任何年齡，但大多只影響50歲以上的老年人，年輕人群中結直腸癌的發病率很低。

然而，近30年來，50歲以下的年輕人群中結直腸癌的發病率一直在上升。由于年輕人結直腸癌發病的增加，導致結直腸癌的平均診斷年齡從72歲提前到了66歲。

結直腸癌發病的年輕化背后的原因是什么，研究人員仍在探索之中。

2021年5月，哈佛大學公共衛生學院、華盛頓大學醫學院等單位的研究人員在胃腸病領域頂級期刊 Gut 發表了題為：Sugar-sweetened beverage intake in adulthood and adolescence and risk of early-onset colorectal cancer among women的研究論文。

該研究表明，女性在青春期（13至18歲）和成年期大量食用含糖飲料會增加她們50歲前患結直腸癌的疾風險。這也提醒了我們，應當減少食用糖的攝入量。

該研究的通訊作者為華盛頓大學醫學院的曹崟，第一作者為哈佛大學公共衛生學院的Jinhee Hur。

許多研究已經證實了含糖飲料的飲用與代謝健康問題有關，例如2型糖尿病和肥胖癥等等。

在過去的幾十年里，含糖飲料的消費量一直在快速增加，其中兒童、青少年，以及20至34歲的年輕人消費量最高。

同時，早發性結直腸癌的發病率也一直在增加，那么這二者之間是否有關聯？含糖飲料的大量飲用是否增加了年輕人的結直腸癌發病率？

在此之前，曹崟團隊已經證實不良飲食質量與早發性結直腸癌風險增加有關，但并未進一步對具體飲食成分進行分析。

研究團隊分析了哈佛大學的《護士健康研究II》中的數據，該研究追蹤了從1991年到2015年近116500名女護士的健康狀況。參與者每四年回答一次調查，調查涉及飲食問題，包括他們所喝飲料的類型和估計數量。在總參與者中，還有超過41000位參與者回憶了其青春期的飲食習慣。

研究人員在這近116500名參與者中確定了109例早發性結直腸癌。進一步分析發現，與每周喝少于1杯（240毫升）含糖飲料的女性相比，每天喝2杯或更多含糖飲料的女性在50歲前罹患結直腸癌的風險增加一倍以上。每天喝1杯的則風險增加16%。

此外，在13-18歲之間這一身體發育和成長的關鍵階段，每天喝1杯含糖飲料，50歲前罹患結直腸癌的風險增加32%。

該研究的領導者曹崟表示，盡管其中早發性結直腸癌病例數量很少，但仍然有強烈的信號表明糖的攝入，尤其是在年輕時，在增加成年后結直腸癌風險中起著重要作用。這項研究也與之前將肥胖和代謝狀況與早發性結直腸癌的高風險相關的研究相呼應，表明了代謝問題，例如胰島素抵抗，可能在年輕人的癌癥發展中起重要作用。

考慮到年輕人患結直腸癌的比例增加，美國癌癥協會最近已經將首次腸鏡檢查的建議年齡從以前的50歲降低到了45歲。而那些具有結直腸癌家族史的人應更早開始篩查。

這項觀察性研究發現含糖飲料的大量飲用與早發性大腸癌風險增加相關，還發現牛奶和咖啡的飲用與結直腸癌風險降低有關。

這項觀察性研究不能證明飲用含糖飲料會導致結直腸癌，也無法證明飲用牛奶或咖啡具有保護作用。但研究團隊表示，鑒于這項研究結果，建議人們避免飲用含糖飲料，用牛奶和咖啡等不加糖飲料代替含糖飲料，是保持長期健康的好選擇。

論文鏈接：

https://gut.bmj.com/content/early/2021/03/30/gutjnl-2020-323450

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