原創(chuàng) 崔醫(yī)聲 醫(yī)聲相伴崔松說

阮小芬醫(yī)生 科普小課堂

“醫(yī)師，我的這幾天心臟總是會(huì)是不是有種跳出嗓子口的感覺”、“醫(yī)師，我心臟經(jīng)常有咯噔一下的感覺”、“醫(yī)師，我體檢報(bào)告心電圖發(fā)現(xiàn)有早搏，會(huì)猝死嗎？我好擔(dān)心”.......這些都是我們?cè)陂T診上遇到的早搏病人。早搏的臨床表現(xiàn)各種各樣，有些人癥狀很明顯，有些人一點(diǎn)感覺也沒有，因?yàn)槌Ｒ?guī)心電圖檢查提示有早搏來就診。

什么是早搏呢？早搏是一種心律不齊，心臟跳動(dòng)不規(guī)則的一種狀態(tài)，那個(gè)提前跳動(dòng)的一次，就叫早搏。早搏是最常見的心律失常之一，人群中70%-80%的人都有過早搏；其中，絕大多數(shù)屬于功能性早搏，既沒心臟沒有結(jié)構(gòu)問題的早搏。所以早搏也是在臨床上最常見的被過度解釋、過度治療的心律失常。

因?yàn)樾呐K有不同的地方，有心房，還有心室，根據(jù)早搏的來源，可以分為房性早搏和室性早搏；從心房來的早搏，我們叫房性早搏；從心室來的早搏，我們叫室性早搏。按早搏的性質(zhì)和危害，可分為生理性早搏（功能性早搏）和病理性早搏兩種；病理性早搏通常是指合并器質(zhì)性心臟病的早搏。

功能性早搏不是心臟病，功能性早搏可發(fā)生于很多正常人，一般沒有風(fēng)險(xiǎn)，不會(huì)給人帶來太大影響；是一種正常變異。有人對(duì)早搏敏感，癥狀明顯，每一個(gè)早搏都能感知度；有人不敏感，癥狀不明顯。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)證實(shí)：大多數(shù)功能性早搏的患者，癥狀的嚴(yán)重性，與早搏的次數(shù)、“嚴(yán)重性”沒有關(guān)系。

想要知道自己的早搏是生理性早搏和病理性早搏，就需要通過心臟檢查來確診了。以下這些檢查事項(xiàng)都是比較常用的，都可以從各方面檢查出有關(guān)早搏的類型和嚴(yán)重程度：

No.1 動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)

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1、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)：心電圖是早搏必不可少的檢查項(xiàng)目，通過長(zhǎng)程動(dòng)態(tài)心電圖，連續(xù)監(jiān)測(cè)心電活動(dòng)24小時(shí)及以上，記錄和顯示心臟的節(jié)律是否規(guī)則，觀察早搏的數(shù)量、性質(zhì)、與活動(dòng)和睡眠關(guān)系等。

No.2 彩色多普勒超聲心動(dòng)圖

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2、彩色多普勒超聲心動(dòng)圖：簡(jiǎn)稱心臟彩超。是觀察心臟結(jié)構(gòu)、功能的主要檢測(cè)方法，看看心臟是否有明確的結(jié)構(gòu)性病變。

No.3 甲狀腺功能檢查

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3、甲狀腺功能檢查：如游離T3、T4、TG、TM、TSH，甲狀腺同位素掃描，甲狀腺B超等。

No.4 血生化檢查

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4、血生化檢查：電解質(zhì)、心肌酶學(xué)和肌鈣蛋白I等檢查，觀察有否存在心肌損傷或電解質(zhì)紊亂等因素。

No.5 必要時(shí)運(yùn)動(dòng)平板

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5、必要時(shí)運(yùn)動(dòng)平板。冠狀動(dòng)脈CTA等檢檢查排除冠心病。

總的來說早搏僅僅是一個(gè)信號(hào)，不必談早博色變。想知道要不要緊？需不需要治療？就要看你的心臟本身有沒有問題。如果檢查下來，心臟沒有問題。那早搏就可能沒大事。或者想一想你的壓力是不是太大了呢？在平時(shí)工作、學(xué)習(xí)時(shí)要注意勞逸結(jié)合；不吸煙，不飲酒；不亂嗜藥或吃藥（這特別是違禁藥物、減肥藥）；注意飲食及有充足的睡眠；這樣才能避免早搏的發(fā)生。

本文作者：阮小芬醫(yī)生

本科普由上海市科委科普項(xiàng)目資助

（項(xiàng)目編號(hào)：20DZ2311400）

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