近日，CCTV-9紀(jì)錄片《我們?nèi)绾螌挂钟簟窡岵ァ５谝患渡倌暌阎钭涛丁分校钟襞⑾蚋改盖缶葍赡隉o望后，把希望轉(zhuǎn)向了心理咨詢熱線。但由于接線人員不足，接通率僅為10%，女孩的求救渺茫。這不禁讓人擔(dān)憂：更多未接通的電話，沒準(zhǔn)兒就壓倒了部分孩子的希望。

學(xué)校是家庭之外學(xué)生成長與生活的重要場所。對于校園能否成為孩子們的“心靈的庇護(hù)所”，心理老師起到了至關(guān)重要的作用。然而在很多學(xué)校，心理老師還很匱乏，干預(yù)措施更是難以到位。面對這種困境，中國心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢心理學(xué)注冊心理師、大儒高級咨詢師，同時(shí)也是徠希心理高級研發(fā)經(jīng)理梁冠瓊給出了一系列方案。

文 | Jess

編 | Chris_guo

“叮鈴鈴……”廣州心理援助熱線的另一頭傳來少女無力的聲音。“哦，14歲，聽聲音，你現(xiàn)在非常難過。”專職心理咨詢師輕聲細(xì)語地回復(fù)。

近些年，他們接到類似的青少年求助電話日益劇增，子燁就是其中一個(gè)。

她是班里的宣傳委員，有一次找不到剪刀蓋子，她就用刀劃到手指出血來讓自己冷靜。她發(fā)脾氣，摔門摔東西，想以此博取他人的關(guān)注……直到通過心理咨詢師和父母的溝通，換來了白紙黑字的醫(yī)院診斷書，子燁松了口氣，她不再“無理取鬧”。

目前，還有很多像子燁一樣飽受心理困擾的孩子，處在不被家人理解或者發(fā)現(xiàn)的困境中，有時(shí)候，他們會(huì)做出一些“傻事”。一些忽視往往可能會(huì)釀成我們意想不到的悲劇。

01

為什么“問題孩子”沒有受到關(guān)注？

據(jù)世界衛(wèi)生組織估算，目前中國的抑郁癥患者約5400萬，僅8.7%的人就診。其中，青少年被國家衛(wèi)健委列為抑郁癥高發(fā)人群。中國科學(xué)院心理研究所發(fā)布的《中國國民心理健康發(fā)展報(bào)告》顯示：2020年，中國青少年抑郁檢出率高達(dá)24.6%，其中重度抑郁檢出率為7.4%。

就拿這部分人群來說，為何這么多的患者數(shù)量背后，卻是如此低的就診率？徠希心理高級研發(fā)經(jīng)理梁冠瓊對頂思分享了她的觀點(diǎn)。

一是家庭因素。

從家庭環(huán)境來看，家長和學(xué)生對于心理問題的意識可能存在著某種代際差異。在心理健康越來越進(jìn)入大眾視線、得到廣泛關(guān)注的今天，學(xué)生們對心理困擾、精神疾患的了解與開放程度或許更高于他們的家長。

而在父母一輩的成長軌跡中，心理健康或許鮮有進(jìn)入過他們自身的養(yǎng)育成長過程，他們也更受到精神疾患的“病恥化”影響而對心理問題“諱疾忌醫(yī)”，從而影響到對子女的養(yǎng)育觀念。

網(wǎng)上一位抑郁癥少女曾說過：“我并不排斥做咨詢，并不排斥看醫(yī)生，并不排斥吃藥，就怕沒人懂我。”其實(shí)，很多學(xué)生并不介意談?wù)撔睦斫】祮栴}，有些甚至主動(dòng)提出希望學(xué)校的心理老師幫助勸說父母，讓自己接受心理幫助。

紀(jì)錄片里，另一個(gè)叫鐘華的女孩就是一個(gè)例子。有一次她電話給父親，提出想去醫(yī)院看病，說自己有點(diǎn)抑郁。父親心里咯噔了一下，趕緊帶她就診。鐘華的母親以往對女兒特別嚴(yán)格，即便鐘華考了前三名，也不滿足，這讓鐘華感覺自己像一頭驢，前面叼了根胡蘿卜拼命跑，看不到盡頭。

所幸母親在得知孩子異常后，一如反常，建議她休學(xué)，并讓家庭從一個(gè)緊繃的氛圍調(diào)成了鐘華口中“近似療養(yǎng)院”的環(huán)境。后來，她好轉(zhuǎn)后對母親坦言，父母的做法等于救了她一命。

二是學(xué)校因素。

反觀那些得不到家人發(fā)現(xiàn)或支持，走在孤獨(dú)邊緣的青少年，他們更需要學(xué)校老師的關(guān)懷和幫助。但目前在很多學(xué)校，心理老師還很匱乏，干預(yù)措施更是難以到位。

在一些中小學(xué)校，心理老師普遍人手不足。2020年，教育部等八部門印發(fā)的《關(guān)于加快構(gòu)建高校思想政治工作體系的意見》中提出：“把心理健康教育課程納入整體教學(xué)計(jì)劃，按師生比不低于1∶4000比例配備專業(yè)教師。” 國家近年的政策也間接體現(xiàn)出了國內(nèi)心理師資配置缺乏的問題。

“在某些地區(qū)，有的學(xué)校并沒有配備從事心理老師工作的人員。”梁冠瓊補(bǔ)充道。

即便一所學(xué)校配備了相應(yīng)的心理老師，當(dāng)面對著幾百上千的學(xué)生時(shí)，心理老師也會(huì)應(yīng)接不暇，不能迅速有效地摸底學(xué)生的心理狀態(tài)。

而更為重要的問題是，“心理老師的工作有時(shí)候很孤獨(dú)。”梁冠瓊說，究其原因就是臨床受訓(xùn)不足、缺少團(tuán)隊(duì)支持、缺乏輔助工具。

據(jù)她介紹，我國目前心理學(xué)的學(xué)科設(shè)置使得學(xué)歷教育培養(yǎng)出的心理學(xué)從業(yè)者在臨床工作方面受訓(xùn)不足，在學(xué)校臨床工作方面的受訓(xùn)實(shí)踐就更少。而不少學(xué)校雖有配置心理老師崗位，但他們中的很多人還承擔(dān)著其他職能，例如授課或考勤等行政工作，專職心理臨床服務(wù)工作的從業(yè)者數(shù)量遠(yuǎn)少于實(shí)際需求，而這一點(diǎn)也有著巨大的地區(qū)差異。心理老師們在服務(wù)學(xué)生的過程中，也亟需扎實(shí)有效的專業(yè)培訓(xùn)來提升他們的執(zhí)業(yè)勝任力。

三是缺乏專業(yè)的支持網(wǎng)絡(luò)。

危機(jī)干預(yù)工作關(guān)乎生死，個(gè)人承擔(dān)著巨大的心理壓力，而干預(yù)工作需要協(xié)調(diào)多方資源，因而有效的危機(jī)干預(yù)工作是團(tuán)隊(duì)協(xié)作的結(jié)果：專業(yè)建議、提供資源、聯(lián)系家長、看護(hù)學(xué)生都得有人各司其職，靠“單打獨(dú)斗”難以執(zhí)行。

在這些困境下，測評工具就成為協(xié)助學(xué)校快速“察覺”的方式之一。根據(jù)梁冠瓊的經(jīng)驗(yàn)，借助數(shù)字化的測評工具，學(xué)校可以在篩查學(xué)生心理健康的效率和準(zhǔn)確度上獲得大幅提升，短時(shí)間內(nèi)對校內(nèi)孩子的心理更能有一個(gè)全面的把握。

然而，選擇合適的心理測評工具則是一個(gè)學(xué)校需要面對的問題。梁冠瓊認(rèn)為，目前，國內(nèi)專業(yè)的測評量表有限，一些國際學(xué)校只能直接引進(jìn)西方的測評量表，這些工具可能存在版權(quán)爭議，且大多常模老舊，加上文化、教育體系及翻譯表述等多方面差異，已經(jīng)不適合被用到國內(nèi)本土的孩子身上。

而學(xué)校和心理老師需要能夠有效進(jìn)行心理危機(jī)識別和預(yù)防工作的測評工具，市場上為這一目的研發(fā)的量表非常有限。

02

發(fā)現(xiàn)學(xué)生心理問題，心理老師如何防微杜漸？

青少年心理健康，需要早期關(guān)注。作為心理老師，如何及早發(fā)現(xiàn)，把心理危機(jī)扼殺在搖籃里呢？

◎以工具為輔，提前篩查風(fēng)險(xiǎn)

去醫(yī)院體檢，醫(yī)生會(huì)給開一些基本化驗(yàn)單，如結(jié)果異常，再做更深入檢查，節(jié)省了不必要的時(shí)間成本，能精確快速地輔助醫(yī)生做診斷。

心理干預(yù)亦是如此。運(yùn)用測評工具初篩后，心理老師對于疑似有心理問題的學(xué)生再進(jìn)行一對一訪談，跟蹤隨訪，更有針對性。廣東順德德勝學(xué)校（國際）提出：尤其對于國內(nèi)目前心理老師產(chǎn)能不足的情況，針對在校學(xué)生，多樣化且高效的心理測量軟件是剛需。

那么，心理老師該選擇什么樣的測評工具呢？

貼近時(shí)代是重要的因素之一。梁冠瓊這樣解釋：80后、90后、00后的成長環(huán)境不同，傳統(tǒng)的語文課本也在與時(shí)俱進(jìn)，更不用說新領(lǐng)域的科研項(xiàng)目。在心理測量里有個(gè)叫“常模”的概念，即正常水準(zhǔn)的得分范圍，這些數(shù)值在不斷變化，倘若我們?nèi)杂?0、80年代從外國引進(jìn)的量表標(biāo)準(zhǔn)來評量現(xiàn)在的孩子，很難得到準(zhǔn)確的評估結(jié)果。

所以，我們的測評工具亟需更新迭代，研發(fā)出適合中國本土孩子的測評量表。

◎挖掘?qū)W生心思，發(fā)現(xiàn)他們的內(nèi)心世界

“學(xué)校一共8節(jié)課，我就在那躺了8節(jié)課，不是我在懈怠，而是腦子里真的是空白。”前文中，鐘華吐露這是她患病時(shí)的狀態(tài)。

上課注意力不集中，記憶力變差、思維和語言表達(dá)變遲緩、回避社交……這些都屬于青少年典型的抑郁癥狀，情緒困擾因而也會(huì)導(dǎo)致學(xué)業(yè)的困難，并進(jìn)一步陷入惡性循環(huán)中。

還有些焦慮癥患者，經(jīng)常說考前緊張，考試沒發(fā)揮出水平，緊張到一定程度，有時(shí)就會(huì)出現(xiàn)心跳加快、手腳出汗的軀體表現(xiàn)。當(dāng)身體在這樣的狀態(tài)下，可想而知無法正常地參加考試，這給學(xué)生帶來很大的挫敗感。

頭條上某位博主講述她抑郁癥發(fā)作時(shí)，雞毛小事都能觸發(fā)她的敏感神經(jīng)，隨即陷入悲觀的死循環(huán)：“那個(gè)外賣我讓他不要給我加蒜，他非要給我加蒜，整個(gè)世界都在跟我作對。”然后說完嚎啕大哭。

廣東順德德勝學(xué)校（國際）心理老師也補(bǔ)充道：在她的學(xué)生案例中，“錯(cuò)誤的歸因和認(rèn)知、自責(zé)”也是存在心理問題的突出表現(xiàn)。

事實(shí)上，心理老師從學(xué)生的這些表現(xiàn)中，也許就能發(fā)現(xiàn)他們心理異常的蛛絲馬跡。

值得一提的是，有些看似樂觀的學(xué)生，不易表露內(nèi)心世界的痛苦。那些隱藏的情緒與想法需要心理老師通過觀察來發(fā)現(xiàn)。

“如果我們觀察得足夠仔細(xì)，或許一個(gè)人隱藏的情緒還是會(huì)在一閃而過的眼神或表情中透露出來。這可能需要學(xué)校和家庭中環(huán)境中的所有成員都共同努力，給予孩子們的內(nèi)心情感足夠的關(guān)注，真誠有質(zhì)量的關(guān)心，甚至是同學(xué)們彼此間的聯(lián)結(jié)，也可能是發(fā)現(xiàn)痛苦和預(yù)警危機(jī)的重要機(jī)會(huì)。”梁冠瓊說道。

哪怕對于外界大部分人表現(xiàn)出開朗的抑郁癥患者，在面對可以信任的人時(shí)，某些程度上也會(huì)表現(xiàn)出真實(shí)的狀態(tài)。梁冠瓊舉例說，“在臨床工作中，有時(shí)只是安靜地看著來訪同學(xué)，真誠投入地關(guān)注著他們，就足夠令一些同學(xué)放下心防，讓情緒和感受自然流露出來。很多時(shí)候，臨床工作者的態(tài)度起著關(guān)鍵的作用。”

◎建立“家校生”關(guān)聯(lián)制，協(xié)同協(xié)力

“有一點(diǎn)令人心痛的是，常常是因?yàn)槲C(jī)情況的發(fā)生才能引發(fā)足夠的重視。”梁冠瓊在談到父母對孩子心理健康關(guān)注度時(shí)這樣感慨道。

但危機(jī)也是轉(zhuǎn)機(jī)，當(dāng)孩子嘗試用極端的方式來表現(xiàn)出他們的困擾和痛苦，往往也給我們機(jī)會(huì)來關(guān)注家庭關(guān)系、親子互動(dòng)，學(xué)校與家長也因此得以緊密合作。

在這方面，廣東順德德勝學(xué)校（國際）會(huì)針對不同年級學(xué)生的身心特點(diǎn)，開展“家校共育沙龍”、團(tuán)體輔導(dǎo)、班會(huì)課，開設(shè)環(huán)境舒適的心理輔導(dǎo)室，滿足學(xué)生和家長的個(gè)案咨詢需求；博實(shí)樂教育集團(tuán)近日還發(fā)布了“幸福心育”計(jì)劃，創(chuàng)建了心育老師工作坊。

此外，由于每個(gè)人心理受各種因素影響，時(shí)刻變化，心理老師無法時(shí)刻掌握學(xué)生的狀態(tài)，這就需要學(xué)生平時(shí)常接觸的班主任、其他任課老師、關(guān)系好的同齡同學(xué)，甚至樓管來做自己的“眼”和“耳”，及時(shí)發(fā)出提醒。

03

提前干預(yù)，做“心理危機(jī)”的掌舵者

不是每次危機(jī)都能化險(xiǎn)為夷，但可以把每次危機(jī)轉(zhuǎn)為磨練的機(jī)會(huì)。

廣東順德德勝學(xué)校（國際）的心理老師談到，對于青少年心理問題，學(xué)校存在的一大薄弱之處是：初步評估心理疾病的學(xué)生后無處轉(zhuǎn)介，權(quán)威醫(yī)院掛號難，復(fù)診難，部分醫(yī)院誤診率高，影響學(xué)生治療效果及治療信心，導(dǎo)致學(xué)生放棄治療帶病在校學(xué)習(xí)和生活。這就為學(xué)生在校發(fā)生危機(jī)事件埋下了隱患，需要心理老師盡可能地發(fā)現(xiàn)潛在危機(jī)，在一些可能出現(xiàn)危機(jī)的時(shí)間，例如期末大考前、開學(xué)前，給予他們更多的關(guān)注，防患于未然。

有的學(xué)生會(huì)把手臂上自殘的傷痕展現(xiàn)給老師看。其實(shí)，一旦出現(xiàn)此類求救信號，老師就要及時(shí)安排保護(hù)措施。

要做到這一點(diǎn)，心理老師還需要和教職工全員一起接受培訓(xùn)，包括清晰的危機(jī)干預(yù)流程及實(shí)戰(zhàn)演練活動(dòng)，可通過角色扮演，體驗(yàn)青少年潛在遭遇的心理創(chuàng)傷，提升共情力，以便和他們建立信任關(guān)系。

此外，在學(xué)校政策的支持，如校外兼課的一些聯(lián)動(dòng)綠色通道下，心理老師還要積極與班主任、任課老師和家長溝通，找到孩子心理危機(jī)的根源，及時(shí)幫助孩子擺脫困境。

可以說，未來學(xué)校所需的心理老師，不僅承擔(dān)授課的基本職責(zé)，更是成為遭遇心理困擾的學(xué)生“傳道授業(yè)解惑”的師者。

同時(shí)，信息化管理工具對于心理老師的工作來說也是未來發(fā)展的一大趨勢。

在及時(shí)發(fā)現(xiàn)危機(jī)的方式中，心理老師與校方皆能通過借助心理測評產(chǎn)品來高效、有效地幫助青少年們，將潛在的心理問題準(zhǔn)確篩查、全面分析。這也是徠希團(tuán)隊(duì)、徠希心理產(chǎn)品的初衷——借助測評工具，有效監(jiān)測并改善青少年的心理健康水平，并降低校園危機(jī)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)概率。

在未來，針對孩子們的心理健康工作一定是建立在長期、持續(xù)性及系統(tǒng)性的關(guān)注之上。結(jié)合家長、學(xué)校等多方位的合作，徠希心理也將進(jìn)一步賦能學(xué)校、老師及家庭，幫助學(xué)校快速精準(zhǔn)地篩查風(fēng)險(xiǎn)，助力老師提高工作效能，在悲劇發(fā)生前，讓學(xué)校更精準(zhǔn)地關(guān)注、干預(yù)青少年心靈危機(jī)。

（*為保護(hù)個(gè)人隱私，文中涉及案例均為化名。）

*文中配圖來自于網(wǎng)絡(luò)