原創 騰訊醫典 

每逢節假日，都有各種聚會，免不了要“喝兩杯”。

關于和，典典講過很多次了——為了健康，最好滴酒不沾。

但“喝酒吃藥”的危險，很多人了解得還不夠多。

當你想喝酒時，不妨想想：

最近7天內，你有沒有吃藥、打針、輸液，或者涂擦外用藥物？

如果有，趕緊放下酒杯！

酒精跟很多藥都會發生相互作用，影響藥效、增加不良反應的發生率，甚至可能帶來嚴重后果。

不只是喝酒，對酒心巧克力、醪糟等食物，藿香正氣水、流浸膏、碘酊等含酒精藥物，外用含酒精的消毒液、化妝品、藥酒等，同樣需要警惕。

因為酒和頭孢一起吃，會發生雙硫侖樣反應，后果非常可怕，聽我慢慢解釋。

雙硫侖是一種戒酒藥，曾經用來治療酒精成癮。

酒精在肝臟中會代謝成有毒的乙醛，需要乙醛脫氫酶來解毒；而雙硫侖剛好會影響這個酶的活性，導致乙醛難以代謝，堆積在肝臟里，出現惡心嘔吐、臉色潮紅、頭暈胸痛、呼吸急促等癥狀；甚至導致心衰、休克、死亡。

正因為“一喝酒就難受”，戒酒的人會逐漸對酒產生厭惡心理，這就是雙硫侖戒酒的原理。

現在，雙硫侖已經很少用了，但有些常用藥會跟酒發生類似的反應——雙硫侖樣反應。

比如頭孢菌素類抗生素，跟酒就是“冤家對頭”。即使只喝很少量的酒，也會發生雙硫侖樣反應[1,2]。

（來源：網絡）

安全起見，大家只要簡單記住：名字帶“頭孢”的藥，用藥期間都不要喝酒。

順便提醒大家，很多人一感冒就想著吃頭孢，但絕大多數感冒都是病毒引起的，頭孢、阿莫西林這些抗細菌的藥，對病毒性感冒根本沒用！

更可怕的是，頭孢是處方藥、需要憑醫生處方購買，但有的藥店把關不嚴，頭孢隨便就賣出去了，造成誤用、濫用甚至中毒等后果。

另外，抗菌藥如甲硝唑、替硝唑、氯霉素、酮康唑、呋喃唑酮等，降糖藥格列本脲、甲苯磺丁脲、苯乙雙胍，腫瘤化療藥丙卡巴肼，也會跟酒精發生雙硫侖樣反應[1]。

一般來說，用了這些藥后7天內，都是絕對不能喝酒的。

不光是吃的藥，還要留意打針、輸液、外用藥等情況。尤其是輸完液又喝酒的人，雙硫侖樣反應最嚴重，也更容易出現死亡案例[2]。

（來源：網絡）

如果用藥前已經喝了酒，要及時告訴醫生。

很多藥物，包括大多數抗癲癇藥，都是在肝臟被代謝清除掉的，這個過程依賴肝藥酶的參與[3]。

酒精會明顯增強某些肝藥酶的活性，造成藥物代謝過快，血液中藥物的濃度就降得很快[4]。尤其對卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英鈉等傳統抗癲癇藥，影響很大。

如果把血藥濃度比作泳池里的水，肝藥酶比作排水口，“服藥期間喝酒”就相當于：一邊往游泳池里放水，一邊卻把排水口開到最大，水位不升反降。

（來源：Oregon Sea Grant）

這樣一來，抗癲癇藥在有效濃度上發揮作用的時間縮短，達不到預期的治療效果。

可能有人會問：“我少喝點行不？”

有研究顯示，一天之內的酒精攝入量在25克及以上，會明顯增加癲癇復發的風險[5]。

25克有多少？差不多1瓶啤酒的酒精含量。

（含25克酒精的常見酒類飲品）

就算喝完酒隔了1~2個月再吃藥，這種風險仍然存在。另外，酒精還會放大某些抗癲癇藥的副作用[6]。

所以，癲癇病人在服藥期間，千萬不能喝酒！

都說“喝酒助興”，確實，酒精可以擾亂我們大腦皮層中興奮和抑制的平衡。

剛開始喝得少，人會比較興奮（話多、手舞足蹈）；喝多了就會有抑制作用（醉倒、昏睡）。

如果喝了酒，又用了有中樞抑制作用的藥物，就會對中樞神經系統產生雙重抑制，可能發生昏迷，嚴重時可致死[7]。

（電視劇《我的前半生》中，羅子君喝酒送服安眠藥后昏迷，被送到醫院搶救。來源：騰訊視頻）

中樞抑制作用的藥物有以下幾類：

鎮靜催眠藥、抗焦慮藥和抗抑郁藥。比如名字里帶“西泮”“唑侖”的藥物等。

阿片類鎮痛藥。比如嗎啡等，酒精會增強鎮靜作用，可導致嚴重的嗜睡。

抗組胺藥（抗過敏藥）。比如馬來酸氯苯那敏（俗稱“撲爾敏”）、苯海拉明等。

需要注意的是，大多數復方抗感冒藥中就含有氯苯那敏（看到包裝上的名字帶有“敏”字就要留心了，比如“酚麻美敏片”。當然，還是看成分表更全面）。

在服用上面這些有中樞抑制作用的藥物時，都是絕對不能攝入酒精的。

1、降糖藥：容易低血糖

酒精能促進人體分泌胰島素。如果在服用降糖藥期間喝酒，容易發生低血糖反應。

2、降壓藥：血壓過度降低

酒精本身有擴血管作用，會增強抗高血壓藥的降壓作用，出現面部潮紅、血壓降低等反應，嚴重者可能休克。

3、抗凝藥：引起出血

酒精可以引起體內血小板的減少，如果口服抗凝藥后再喝酒，可能引起出血。

4、退燒/止痛藥（解熱鎮痛藥）:加重胃腸道出血和肝毒性

喝酒的同時還在吃解熱鎮痛抗炎藥，比如對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等，就會加重對胃腸黏膜的刺激，甚至出現胃出血或胃潰瘍等。

其中，對乙酰氨基酚受酒精的影響尤其明顯，還會增加肝毒性。

市面上的復方感冒藥幾乎都含有對乙酰氨基酚。大家吃感冒藥時，一定要特別小心。

5、維生素補充劑：維生素缺乏加重

酒精能讓維生素B1、維生素B2、維生素B12、葉酸等吸收明顯減少。有這些維生素缺乏癥的人如果長期喝酒，可能導致病情加重。

酒精能影響的藥物實在太多，今天講的都是典型藥物，總結在下面這張表里了：

而喝酒也不利于病情的康復，保險起見，用藥期間都不建議喝酒。

千萬別以為“頭孢配酒”是玩笑，更不要“以身試藥”，因為，背后是無數人換來的慘痛教訓！

大家只要記住一句話：

喝酒傷身，吃藥不喝酒！

（來源：giphy）

特約作者：

劉金虹

天津寶坻區人民醫院副主任藥師

李秀云

西安市胸科醫院主管藥師

審稿專家：趙寧

北京大學第一醫院副主任藥師

參考文獻

[1]房財富, 涂星, 劉韜,等. 我院雙硫侖樣反應82例分析[J].中國藥房.2015,26(29):4089-4091.

[2]Ren S, Cao Y, Zhang X, et al. Cephalosporin induced disulfiram-like reaction: a retrospective review of 78 cases[J]. International surgery, 2014, 99(2): 142-146.

[3]Marvanova M. Pharmacokinetic characteristics of antiepileptic drugs (AEDs)[J]. Mental Health Clinician, 2016, 6(1): 8-20.

[4]Bibi Z. Role of cytochrome P450 in drug interactions[J]. Nutrition & metabolism, 2008, 5(1): 1-10.

[5]郭毅,孫紅斌.酒精（乙醇）相關性癲癇發作的臨床特點及預防[J].國際神經病學神經外科學雜志(6期):534-538.

[6]http://www.sussexpartnership.nhs.uk/sites/default/files/documents/alcohol_consumption_guidance_on_admin_of_meds_0412-_final_0.pdf

[7]徐 旭.酒與藥物相互作用引起的不良反應[J].實用藥物與臨床. 2008，11（3）：173-174.

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