醫(yī)務人員在巴西首都巴西利亞為當地老人接種中國科興公司生產的新冠疫苗。新華社  資料圖

世界各國都已經開始推進自己的新冠疫苗接種計劃。根據Our World in Data的數據，全球新冠疫苗接種總劑數已達到66億劑，世界35.9%的人口已完成新冠疫苗接種。富裕國家的疫苗接種率已經相當令人滿意，但是在非洲，平均只有2.5%的人口接種了疫苗，疫苗接種不平等的現(xiàn)象令人擔憂。

為了實現(xiàn)在全球范圍內公平獲取新冠疫苗的目標，世界衛(wèi)生組織與全球疫苗免疫聯(lián)盟（GAVI）等組織2020年4月牽頭發(fā)起“新冠肺炎疫苗實施計劃”（COVAX）。然而，在成立至今逾一年半的時間里，COVAX機制的實際運轉困難重重，受到的批評也越來越多。

總部位于倫敦的非營利調查媒體新聞調查局（TBIJ）10月8日發(fā)布的一篇報道稱，多個國家的官員都對COVAX的運行感到困惑和沮喪，他們批評了該機制的低效率和信息不透明。

GAVI數據顯示，COVAX已向141個國家和地區(qū)提供了超過2.86億劑新冠疫苗。但全球公共衛(wèi)生專家建議，較貧窮國家應該獲得50億至60億劑疫苗。根據世衛(wèi)組織最新的供應預測，如果生產商和高覆蓋率國家不采取緊急行動優(yōu)先向COVAX提供疫苗，COVAX預計在2021年僅能獲得14.25億劑疫苗，遠遠無法達到20億劑的初始目標。

COVAX機制為何不盡人意？

在TBIJ的報道中，低收入國家98%的人口仍未接種疫苗，COVAX為全球疫苗總量的貢獻僅不到5%，被一位專家描述為“天真的雄心勃勃”。

北京大學南南合作與發(fā)展學院教授查道炯10月12日在中國農業(yè)大學國際發(fā)展與全球農學院舉辦的“全球公共品與國際發(fā)展”年會首場對話中指出，COVAX以世行的人均收入水平為參數對參與成員國進行分類：高收入國家、全自費國家、中低收入國家。其中，中低收入國家享受價格優(yōu)惠的程度，取決于COVAX從高收入國家和國際組織的籌資情況。

2021年10月12—14日，中國農業(yè)大學國際發(fā)展與全球農業(yè)學院（CIDGA）/中國南南農業(yè)合作學院（CISSCA）以“全球公共品與國際發(fā)展”為題，舉辦了CIDGA 2021年會暨發(fā)展知識講壇2021年第56—65期十場對話。會議主辦方供圖

“COVAX機制，雖然是一種創(chuàng)新，但它對新冠疫苗的提供商在定價和供貨優(yōu)先順序上，還是延續(xù)了既有的安排，最終運行的結果很尷尬，原因在于高收入、中收入國家還是選擇回到了原來的渠道。”查道炯表示。

COVAX原本的目標在于讓新冠疫苗在全球公平分配，但一些較富裕的國家卻能夠一邊直接向疫苗生產商采購疫苗，一邊還能通過COVAX機制獲取疫苗。今年2月，韓國就與COVAX簽訂了2000萬劑的疫苗供應合同。這也導致一些國家自行購買的疫苗劑量足夠覆蓋全國人口的數倍，而另一些國家的接種率還不足3%。

《日經亞洲評論》10月7日報道稱，根據英國醫(yī)療調查公司Airfinity數據，美國等發(fā)達國家采購的新冠疫苗嚴重過剩，到2021年底甚至將有超2億劑新冠疫苗面臨過期風險。

另一方面，查道炯認為，新冠疫苗的專利沒能得到豁免，影響了全球，特別是發(fā)展中國家所具有的疫苗產能充分利用。事實上，發(fā)展中國家疫苗生產商聯(lián)盟有近15個國家的40家企業(yè)具有疫苗加工能力。據國際科學與發(fā)展網站（scidev.net）報道，由于新冠變異病毒德爾塔毒株導致感染激增，全球疫苗的關鍵生產國印度開始轉向國內需求，只交付了承諾出口4000萬劑疫苗中的2800萬劑。

查道炯在首場對話“公共品與全球發(fā)展新敘事”上發(fā)言

10月13日，印度官員表示，隨著該國國內庫存的積累，印度已開始恢復少量疫苗的出口，并將在未來幾個月大幅增加出口。

目前，中國企業(yè)正在調動發(fā)展中國家的產能，填補這個缺口。根據播銳智咨詢（bridgebeijing.com）的統(tǒng)計，中國的三家疫苗生產企業(yè)與四個大洲的15個國家建立了聯(lián)合生產安排，其中，在埃及、馬來西亞、巴基斯坦、巴西、墨西哥已經實現(xiàn)了量產。在COVAX難以填補缺口的背景下，在本土生產疫苗也成為了一些發(fā)展中國家獲取疫苗的并行方式。

多邊合作依然是“解藥”

2020年5月，中國在第73屆世界衛(wèi)生大會期間宣布，中國新冠疫苗研發(fā)完成并投入使用后，將作為全球公共產品，為實現(xiàn)疫苗在發(fā)展中國家的可及性和可擔負性作出中國貢獻。2020年10月，中國同全球疫苗免疫聯(lián)盟簽署協(xié)議，正式加入了COVAX。

“COVAX并沒有完全失敗，相反，它正在獲得更多的動力。”商務部研究院助理研究員王忱在答澎湃新聞（www.6773257.com）提問時指出，中國很早就加入了COVAX，也大力支持中國生產商獲得緊急使用清單（EUL）認證，“這確實比我們預期經過了更長一段時間，并不是因為疫苗質量的問題，而是我們在國際合作方面依然欠缺經驗。”王忱認為，雖然COVAX運行有困難，但中國與其他各方需要共同努力支持這個多邊機制。

“我們仍然相信COVAX和多邊主義的方式會是疫苗問題最好的解決方案，因為我們認為這種方案在分發(fā)的階段更加能夠滿足需求。”歐盟駐華使團發(fā)展參贊艾倫·凱莉答澎湃新聞提問時表示。凱莉也承認，COVAX在實際運行的過程中確實出現(xiàn)了很大問題，但她指出，“疫苗問題現(xiàn)在成為了一個被政治化的議題，我們能夠讓它更好去政治化的方式，就是專注于多邊合作。只有更加中立，才能更加公正。”

歐盟駐華使團發(fā)展參贊艾倫·凱莉在參加“多邊合作與三邊合作共助非洲可持續(xù)發(fā)展”對話

事實上，COVAX并不是全球公共衛(wèi)生歷史上首個類似的機制。查道炯在會上告訴澎湃新聞，2009年的H1N1流感大流行是一次“更慘的遭遇”，“只有投資、發(fā)明，有生產能力的國家才有資格使用疫苗，等用完了，有富余才會給其他國家使用。”但幸運的是，那次疫情波及的國家不多，不像新冠疫情如此嚴重。

面對歷史性的新冠疫情，COVAX的實踐已經是一次積極的嘗試。但多邊機制本身具有復雜性，而COVAX機制運行的更加復雜之處在于，它不僅要考慮國家因素，還要與疫苗生產商、私營部門建立聯(lián)系。

“公共產品這個概念是有用的，對我們認知這次疫情應對，或者全球衛(wèi)生和健康合作過程中有幫助，但它不是靈丹妙藥，也不是‘解藥’，還是維護了不同利益。”查道炯指出，“下一步我們還是要研究怎么樣磨合不同國家、不同企業(yè)，不同社會之間的利益，才能實現(xiàn)對公眾有益的理念。”