原創 Karen 丁香醫生 

大部分人

都有過「張嘴下巴響」的經歷

打哈欠下巴響

放聲大笑下巴響

張嘴吃東西下巴響

嚴重的時候

下巴會疼，甚至會掉

去網上搜

你會發現不止你一個人

如果你也有過這樣的經歷

首先恭喜你

這不是錯覺

這種現象，在醫學上叫做

顳下頜關節紊亂病

Temporomandibular Disorder

縮寫 TMD

TMD 并非指某種單一疾病

而是一系列疾病的總稱

它們有著共同的癥狀，比如：

下巴疼

發出響聲

嘴張不開

而且，有 TMD 的人不在少數

國外患病率統計為 28%～88%

為什么人這么多？

因為——

顳下頜關節 真的太太太太脆弱了

顳下頜關節

是連接顳骨（頭骨的兩側）

和下頜骨的關節

圖片來源：Alila Medical Media

張嘴閉嘴的時候

摸到耳朵前方那塊活動的地方

就是它了

顳下頜關節

是人體最復雜的關節之一

也是人體唯一兩側同時活動的關節

而我們張嘴、閉嘴

都離不開顳下頜關節里

一塊小小的結構——

關節盤是一塊富有彈性的組織

連接著我們的顳骨和下頜骨

銜接著它們之間的運動

當我們閉嘴時

關節盤連接著下頜骨的凸起

和顳骨的凹槽

完美拼合

當我們想張大嘴

肌肉一用力、一收縮

關節盤和下頜骨

就會被牽著一起向前走

嘴巴才得以張大

當我們再把嘴巴閉上

關節盤就又回到了原來的位置

然而

這么小小的一塊關節盤

一天卻要承受我們

說話、打哈欠、吃東西等

無數次的嘴巴開合運動

所以——

一不留神 你就 TMD 了

比如

? 關節反應遲鈍

下頜骨回來了

關節盤卻沒回來

當關節盤錯位

下頜骨的每一次活動

都要經過關節盤末端的小凸起

這樣嘴巴一開一合

下頜骨一來一回

于是就產生了關節彈響

這個時候

下巴一旦逮著機會

就會不停地提醒你

除了「聽覺盛宴」

更煩的是

TMD 太疼了

（此處沒有罵人的意思）

因為關節盤后面的組織

布滿了神經末梢和血管

于是你會感到

每次張嘴都像酷刑

……

除此之外，還有一種常見的情況

? 下巴掉了

關節盤的上部

是可以自由滑動的

圖片來源：Alila Medical Media

但也正因如此

關節盤的上部比較脆弱

如果嘴張得太大

就可能直接脫落

于是，下巴就掉了

這個時候

最要緊的事

就是去醫院把下巴安回來

但好消息是——

TMD 一般不是什么大事

TMD 沒有辦法完全根治

但好在，大部分人

都不至于到「下巴掉了」

再多張幾次嘴

就會馬上復原

既聽不到什么聲響

也不會覺得疼痛

而即使下巴掉了

也不會對生活造成太大的影響

無非就是

山東一乘客在火車上打牌，摸到一副好牌，開心不已，咧嘴大笑，下巴掉了

一名老太太下巴掉了，去醫院治療。醫生將她的下巴安回去后，老太太感覺不錯，于是脫口而出「多謝醫生！」，下巴又掉了，醫生只好再把下巴安回去

一女子喜歡吃豬蹄，于是連吃三天豬蹄湯。最后一天的時候，女子剛張大嘴把豬蹄塞進嘴里，聽見「咔嚓」一聲，下巴掉了

別笑，以上這些都是真事

這種時候

趕緊去醫院把下巴安回來

后面多加注意就好

當然

也有一些辦法預防

避免把嘴張太大

打哈欠托住下巴

很大程度上

就可以避免 TMD 的嚴重后果

下次張嘴

如果下巴還響

不妨冷靜、坦然地告訴自己

然后

耐心等待下次 TMD 的到來

本文合作專家

燕伯希

北京大學口腔醫院第二門診部醫師

北京大學口腔醫學院醫學博士

本文審核專家

王 洋

瑞爾齒科資深正畸醫生

口腔正畸主治醫生

參考文獻

[1]Gary D. Klasser. Temporomandibular Disorders[EB/OL]. https://www.msdmanuals.com/home/mouth-and-dental-disorders/temporomandibular-disorders/temporomandibular-disorders, 2020-7.

[2]Noshir R Mehta, DMD, MS. Temporomandibular Disorder in Adults[EB/OL]. Uptodate, 2020-09-03.

[3] Alila Medical Media : Temporomandibular Joint (TMJ) Anatomy and Disc Displacement Animation

[4] 張志愿, 俞光巖. 口腔科學(第8版)[M]. 人民衛生出版社.

策劃制作

策劃：Karen | 監制：Deanna

插畫：hantu | 封面圖來源：自己做的

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