原創 趙宏倩 醫學界兒科頻道

*本文所涉及專業部分，僅供醫學專業人士閱讀參考

一腳下去，兇險未知

換牙的時候乳牙松松的，想拔掉卻怕疼。但世界是不缺“勇士”的，近期一媽媽記錄兒子生活的視頻火了，男孩用門給自己拔牙，棉線一頭綁在牙齒上，一頭綁在門上，一腳下去，毫不留情。

此類的“民間拔牙法”很常見，如牙上綁線雪橇拔牙法、弓箭拔牙法、磚頭拔牙法等借助外力、暴力拔牙的方法……人類幼崽對自己有多狠，你根本想不到。

不過界妹非常不建議這樣的做法，雖然可以“長痛不如短痛”，卻容易埋下危害健康的禍根。

圖1：國外幼崽用雪橇拔牙

來源：https://mp.weixin.qq.com/s/vmzxYMISexkZNAf0fNYUvA

眾所周知，人這一生有兩套牙齒，乳牙（如圖2）和恒牙（如圖3）。

乳牙：嬰兒在3-10月開始萌芽，共20顆，約在3歲內出齊，若滿13個月仍未出牙為萌芽延遲。

圖2：乳牙

來源：https://gimg2.baidu.com/image_search/src

恒牙：約6-7歲乳牙開始脫落換恒牙，換牙順序與出牙順序大致相同，一般換牙的時間女童略早于男童。直到12-13歲，乳牙全部脫落，恒牙替換完畢，一般6歲左右先出第一磨牙（又稱6齡齒），12歲左右出第二磨牙，17歲后出第三磨牙（又稱智齒）。恒牙共28-32顆。

圖3：恒牙

來源：http://pic.wenwen.soso.com/pqpic/wenwenpic

牙齒為什么要更新迭代？

換牙是每個人必經的過程，那么人為什么出現乳牙生理性脫落，恒牙相繼萌出呢？

在正常情況下，每個乳牙牙根的下方，都有一個對應的恒牙胚。隨著孩子生長發育，恒牙胚也逐漸發育并陸續萌出。恒牙在萌生過程中，直接壓迫乳牙根，使乳牙根漸漸吸收，變得越來越短，直至完全消失。于是乳牙便開始脫落，恒牙逐漸長出。

圖4：乳牙的萌出

來源：http://dy.163.com/article/G6QHSOC205268AFT.html

兒童顱骨生長迅速，乳牙會因此變得稀疏，牙齒縫隙便會變大，不僅非常容易齲齒和感染，無依無靠的單獨牙也越來越更易斷裂，必須換成更大更多的恒牙。

不正確的拔牙方式出現不良的后果

換牙是學齡前和學齡期兒童生長發育過程中的重要事件，有些人順其自然順利完成牙齒的更新迭代，有些人卻換牙如同“換命”。接下來我們一起談不正當暴力拔牙造成的不良后果：主要歸納為意外創傷、出血、感染和疼痛這四類。

一、意外創傷：暴力拔牙可能導致軟組織、骨組織及神經損傷、斷根或牙齒移位。局部麻木失去感覺。由于暴力拔牙可能部損失乳牙牙根的下方的恒牙胚，導致恒牙不萌出或缺損等情況。

二、出血：牙齦周圍富含豐富的毛細血管，不恰當的拔牙方式會損害周圍血管，導致出血。尤其存在出凝血障礙相關性疾病的患兒自行拔牙可能造成出血不止，甚至出血性休克。

正常情況下，拔牙15分鐘左右創口形成凝塊，即不再出血。根據相關報道，由于暴力拔牙導致創面大、較大致命血管破損，如下牙槽血管或后上牙槽血管破裂等、牙齦及骨膜撕裂、牙槽骨骨折等未行縫合導致出血發生率高。

如果出血量大，比如急性失血引起失血性休克，大出血后腦死亡。慢性失血可引起慢性貧血，影響日常生活。

三、感染：口腔存在有菌環境，牙齦周圍富含毛細血管，容易出現交叉感染。且口腔與上頜竇穿通，牙周感染可增加腦炎、中耳炎的風險，炎性組織沒有清理干凈。

圖5：博主@大西米菌拔牙后感染

拔牙后發生感染通常在拔牙后3-4天，出現疼痛加劇，向耳顳部、頭頂部放散，同時伴有明顯口臭，口腔內異味，張口受限、發熱等，可能引起全身感染及局部感染。

全身感染包括敗血癥、膿毒癥、心肺部感染，腦炎等，并發多器官衰竭，嚴重時危機生命。局部感染包括創面周圍紅腫化膿，牙神經發炎，不可逆牙髓炎，根尖周炎等。此類報道數不勝數，不規范拔牙引發的局部感染及全身感染，需警惕。

四、疼痛、腫脹、張口受限等。

不正確的拔牙方式出現不良的后果

這里建議還是讓孩子的乳牙自然脫落，孩子換牙時，需要注意以下事項。

1.注意出血。兒童乳牙自然脫落后會遺留小創面，少許滲血，一般15分鐘后無明顯活動性出血。如暴力拔牙后創面大，拔除后半小時，如仍有明顯出血時，需緊急就醫至口腔專科就診。

2.注意發炎。兒童乳牙自然脫落后，周圍牙齦無腫脹，無明顯分泌，持續短時間的輕微疼痛，但基本不影響日常生活。如拔牙后3-4天出現口腔異味、創面出現分泌物、牙齦腫脹，疼痛難忍，張口困難等癥狀，考慮拔牙后感染，需及時就醫治療。

3.注意清潔。由于新萌的恒牙鈣化程度較低，孩子口腔內的酸堿度變化較大，加之食物殘渣容易嵌塞在擁擠的牙縫間隙內，時間一長就容易出現酸臭甚或造成齲齒。父母要引導孩子養成早、晚刷牙和飯后漱口的口腔衛生好習慣。始終堅持每天至少兩次刷牙，即早上和晚上，并保證兒童正確的刷牙方式以及正確的使用牙線的方式等。

換完牙之后也要觀察孩子牙齒的生長情況，培養良好的口腔習慣有助于孩子擁有一口健康的好牙哦~

1.注意是否恒牙已經萌出，但乳牙還未脫落。

在兒童的換牙期間并不一定就是乳牙恰好脫落，恒牙恰好長出。應至醫院咨詢牙醫，如果有必要需要通過牙醫將兒童滯留在口腔內部的乳牙拔除，進而為恒牙的后期成長騰出位置。

2.恒牙較難萌出。

通常恒牙難以長出的原因是兒童的乳牙過早的脫落，乳牙脫落時，兒童還未到換牙的時機，等到換牙的年紀，由于乳牙脫落時間太久導致兒童的牙齦變得非常的堅韌和肥厚，恒牙無法沖破肥厚而堅韌的牙齦長出來。

針對這類問題，需要口腔科醫生幫助兒童實施恒牙助萌術，將兒童口腔內堅韌肥厚的牙齦割除，進而促進兒童恒牙的長出。

3.恒牙變爛牙（齲齒）。

在換牙期間，兒童的恒牙剛剛長出，尤其是恒磨牙不僅體積大而且牙齒的咬合面有很多的溝窩，因此常常會有食物殘渣滯留在溝窩內。

在恒磨牙萌出后，可以通過醫療技術做窩溝封閉處理，使食物殘渣不會滯留在窩溝內，還可以定期涂氟，進而可以有效預防恒牙變為齲齒。

4.恒牙的錯位咬合。

在替牙期有很多兒童新長出來的恒牙姿勢各異、大小各異、形狀各異等，導致整體牙齒很難看，雖然有時候只是某一顆牙齒排列不齊，但這個牙齒如果在前牙還是會影響兒童的面部形象。

在醫學上稱這種兒童替牙期恒牙排列不齊的現象稱之為“丑小鴨期”。可至口腔專科醫院通過口腔醫療技術做牙齒矯正，進而使兒童的牙齒恢復到整齊美觀的狀態

5.換牙后保持良好習慣，防止牙齒畸形。

換牙期間孩子牙齒排列可塑性很大，孩子的一些不良習慣如吮唇、吮手指、舔牙、啃指甲、咬鉛筆頭等，都極易導致牙列畸形。

有的孩子習慣用先長出恒牙的一側咀嚼，長久以往會影響到面部肌肉的生長發育．對此家長要及時指出，并督促孩子加以糾正，使萌出的牙齒排列整齊美觀。

6.飲食。

為鍛煉和加強兒童的咀嚼能力，促進兒童的骨骼生長，防止出現牙齒排列緊促的現象，應在飲食上需多選擇富含纖維較為豐富的食物。

7.注意藥物對牙齒的影響。

在換牙期間．盡量不要給孩子服用四環素類藥物，以免恒牙長出后成為黃褐牙，影響牙齒的美觀。

8.促進兒童定期進行口腔檢查，及早發現問題及早治療。

換牙是每個人在兒童期都會經歷的過程，美觀的牙齒是每個人一生都較為自信的形象，因此應做好換牙期的保健工作，使每個兒童的擁有美觀且健康牙齒，笑的燦爛。

參考文獻：

[1]丁娟. 兒童換牙時,保健如何做?[J]. 東方藥膳 2020年2期, 279頁, 2020.

[2]果凍. 寶貝換牙進行時[J]. 食品與健康, 2010(3):24-25.

[3]胡亞美. 諸福棠實用兒科學[J]. 人民衛生出版社, 2002.

[4]張亞欽, 李輝, 武華紅等. 中國九市四至七歲兒童乳恒牙替換及其與體格生長的相關性分析[J]. 中華兒科雜志, 2020, 058(003):206-212.

本文首發：醫學界兒科頻道

本文作者：趙宏倩

責任編輯：CiCi

醫學界力求其發表內容在審核通過時的準確可靠，但并不對已發表內容的適時性，以及所引用資料(如有)的準確性和完整性等作出任何承諾和保證，亦不承擔因該些內容已過時、所引用資料可能的不準確或不完整等情況引起的任何責任。請相關各方在采用或者以此作為決策依據時另行核查。

版權申明

原標題：《8歲男孩自己拔牙，危險指數五顆星，拔牙千萬不要亂來》

閱讀原文