近日，澎湃新聞?dòng)浾攉@得某大型險(xiǎn)企內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)警示公告，內(nèi)容顯示，江蘇宿遷某男子于近期在該公司多地的分公司集中投保一年期意外險(xiǎn)，合計(jì)意外險(xiǎn)16份（其中網(wǎng)銷(xiāo)意外險(xiǎn)13份），身故保險(xiǎn)金金額累計(jì)890萬(wàn)元；經(jīng)同業(yè)核查，從2月起至今，該男子已在十余家保險(xiǎn)公司投保高額意外險(xiǎn)、累計(jì)身故保險(xiǎn)金超過(guò)4000萬(wàn)元。

由于其中多份旅行意外險(xiǎn)的生效日期集中指定在3月24日—27日，該公司判斷客戶此間出險(xiǎn)概率較大，存在重大欺詐嫌疑，因此提醒各公司主動(dòng)聯(lián)系客戶進(jìn)行解約。

通俗地講，險(xiǎn)企懷疑該男子涉嫌故意騙保，想要通過(guò)自殺、自殘等行為獲得保險(xiǎn)身故賠償金，因此要與該男子解除合約。

記者詢問(wèn)多家險(xiǎn)企后，均表示該男子確實(shí)在公司投保了意外險(xiǎn)，且數(shù)額并不小，但目前均未收到該人或其家人的理賠申請(qǐng)。

根據(jù)保險(xiǎn)原理的“最大誠(chéng)信原則”，監(jiān)管部門(mén)嚴(yán)格規(guī)定了保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)金申請(qǐng)、終止等條例，只要保險(xiǎn)公司承保了、出具了合同，無(wú)論賠款多大，該賠的就得賠；同時(shí)由于法律上并沒(méi)有明文規(guī)定個(gè)人投保金額上限，因此個(gè)人在投保的時(shí)候只要能夠償付首筆保費(fèi)，基本上都可以投保成功。

“大家的心都在‘顫抖’，一旦發(fā)生這樣的大額理賠，會(huì)對(duì)地區(qū)分公司當(dāng)年業(yè)績(jī)?cè)斐奢^大影響。由于監(jiān)管規(guī)定保險(xiǎn)公司不能強(qiáng)行退保，出險(xiǎn)就一定要賠付，保險(xiǎn)公司反而成了弱勢(shì)群體！”某家承保公司員工向記者感慨。

上述險(xiǎn)企公告顯示，該男子為江蘇宿遷人，初中文化，未婚，職業(yè)為該市某賓館服務(wù)員。業(yè)內(nèi)人士分析，該客戶有騙保嫌疑。

而據(jù)知情人士透露，在得知存在風(fēng)險(xiǎn)后，已有公司陸續(xù)向周某提出了解約申請(qǐng)。

“當(dāng)?shù)鼐揭呀?jīng)介入了調(diào)查，不少公司也勸導(dǎo)該男子千萬(wàn)不要做傻事，用自己的性命換來(lái)錢(qián)不值得?！鄙鲜鋈耸勘硎?。

值得一提的是，根據(jù)《保險(xiǎn)法》四十四條規(guī)定，以被保險(xiǎn)人死亡為給付保險(xiǎn)金條件的合同，自合同成立或者合同效力恢復(fù)之日起二年內(nèi)，被保險(xiǎn)人自殺的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外。

換句話說(shuō)，如果該男子在合同生效后自殺并不能獲得身故賠償金。但是，如果該男子受傷致殘，就依然可以獲得賠付。

“按照意外險(xiǎn)的《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》，假設(shè)‘意外’斷腳趾兩根致殘，就算沒(méi)有身故，但保險(xiǎn)公司的賠款至少達(dá)到10%，也就是該男子依然能獲得400萬(wàn)元賠款?！蹦畴U(xiǎn)企賠付核查人員向記者分析。

據(jù)記者多方了解，截至3月22日晚間6點(diǎn)，承保方之一的國(guó)華人壽已經(jīng)和該男子達(dá)成和解，解除合約，其他亦有數(shù)家公司仍和該男子在洽談之中。