皮膚病“網(wǎng)上醫(yī)院”開通：醫(yī)生業(yè)余時(shí)間視頻診療、快遞藥品

澎湃新聞?dòng)浾?姜麗鈞實(shí)習(xí)生吳櫻蕾

2016-03-21 08:35

來源：澎湃新聞

得了皮炎濕疹，不用再到醫(yī)院排隊(duì)，患者遠(yuǎn)程發(fā)送照片視頻給醫(yī)生，就可以得到診斷并開出電子處方，收到由醫(yī)藥專用物流送來的藥品，其中包括皮膚病?？漆t(yī)院的自制藥劑。

3月20日，澎湃新聞(www.6773257.com)從上海唯一的皮膚病三級(jí)專科醫(yī)院上海市皮膚病醫(yī)院了解到，全國(guó)首個(gè)“皮膚線上診療”平臺(tái)開通。在專家看來，由于皮膚病大多數(shù)可以通過面診來確診，這是第一個(gè)真正意義上的“云醫(yī)院”，未來也將有望成為皮膚患者就診的主要渠道。

皮膚病多數(shù)可視化，適合遠(yuǎn)程診療

據(jù)安徽醫(yī)科大學(xué)皮膚病研究所所長(zhǎng)張學(xué)軍介紹，皮膚科在綜合性醫(yī)院里面盡管是一個(gè)小科室，但是它的門診量幾乎在每一個(gè)醫(yī)院都是排在第一位的，平均每10個(gè)人里有1個(gè)人患皮膚病。而另一方面，國(guó)內(nèi)目前只有2.2萬人左右皮膚科醫(yī)生，醫(yī)生人數(shù)短缺，資源分布不均，許多患有皮膚“輕慢病”的患者難以獲得及時(shí)的專業(yè)治療。

“皮膚病需要做化驗(yàn)等進(jìn)一步檢查的比例不大，而且從臨床上看，56%都是十大常見的皮膚病?！?/strong>上海市皮膚病醫(yī)院門診辦公室主任賴永賢告訴澎湃新聞?dòng)浾撸捎谄つw病變多數(shù)是外在可視化，病理也屬于形態(tài)學(xué)范疇，容易遠(yuǎn)程會(huì)診。而且，相對(duì)于其他疾病，大多數(shù)皮膚病病情比較平穩(wěn)，不會(huì)有生命危險(xiǎn)。

“所以，皮膚病是最適合進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療試點(diǎn)的?！辟囉蕾t表示，雖然此前上海也曾進(jìn)行過“云醫(yī)院”的嘗試，但是由于大多數(shù)科室很難通過遠(yuǎn)程精準(zhǔn)診斷，醫(yī)生也不敢開電子處方，因此不少試點(diǎn)也都局限于復(fù)診和常見病的配藥。

正是基于這一考慮，由上海市皮膚病醫(yī)院牽頭的皮膚科醫(yī)聯(lián)體聯(lián)盟，與上海的一家科技公司合作，開發(fā)了一款名為“皮膚寶”的皮膚病遠(yuǎn)程診療App。通過一段時(shí)間的試運(yùn)營(yíng)，目前已經(jīng)簽約了近千名醫(yī)生，并于3月20日宣布正式上線，這也是國(guó)內(nèi)首個(gè)“皮膚線上診療”平臺(tái)。

未來可像打車軟件一樣就近提供醫(yī)生

上海市皮膚病醫(yī)院副院長(zhǎng)陳中建表示，通過圖文診療和視頻診療相結(jié)合的方式，皮膚科專家能夠在線上實(shí)現(xiàn)醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源下沉，實(shí)現(xiàn)皮膚醫(yī)療公共服務(wù)均等化。目前該App上線的醫(yī)生主要來自于上海及國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院皮膚科，未來有望實(shí)現(xiàn)皮膚病的全國(guó)在線分級(jí)診療。

患者陳先生在蘇州的家中進(jìn)行了一次遠(yuǎn)程圖文咨詢。
澎湃新聞?dòng)浾呖吹剑颊呦螺d使用該App后，可以與線上醫(yī)生進(jìn)行實(shí)時(shí)問診。醫(yī)生會(huì)對(duì)患者在線進(jìn)行首診，一般要求患者上傳病變部位的圖片，在一些復(fù)雜情況下也會(huì)需要患者配合上傳視頻。如果患者病例屬于常見病或復(fù)診病例，醫(yī)生會(huì)直接在線上開出電子處方，由專業(yè)藥品物流公司配送，包括必要時(shí)進(jìn)行冷鏈配送。如果患者病情較重，醫(yī)生會(huì)給對(duì)患者進(jìn)行線下預(yù)約引診，從而滿足不同病例患者的就診需求。
身在上海的王教授收到了病人咨詢的提醒，打開手機(jī)app醫(yī)生端并對(duì)患者的問題進(jìn)行了詳細(xì)而又耐心的回復(fù)，開具了電子處方并指導(dǎo)患者應(yīng)該使用的藥品及使用方法。
一天后，患者陳先生收到了快遞來的藥品?？爝f中有醫(yī)院開具的收費(fèi)票據(jù)、發(fā)藥清單。
“現(xiàn)在，患者打開App，是根據(jù)自己的意愿來選擇就診的醫(yī)院和醫(yī)生，我們的設(shè)想是將來能夠像一些叫車軟件一樣，由系統(tǒng)根據(jù)患者的基本情況就近分配醫(yī)生，而首診醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)無法處理此病例時(shí)，可以通過系統(tǒng)轉(zhuǎn)至上一級(jí)醫(yī)院專家?！辟囉蕾t表示，這樣，就能夠有效地實(shí)現(xiàn)了皮膚病的全國(guó)在線分級(jí)診療的真正落地?！熬W(wǎng)上電子處方的開通，大大減輕了患者到?？漆t(yī)院、三級(jí)醫(yī)院排隊(duì)、擁擠的諸多不便，同時(shí)享受到?？漆t(yī)院、三級(jí)醫(yī)院專業(yè)的線上醫(yī)療服務(wù)?！辟囉蕾t說。
暫不能醫(yī)保線上支付，平臺(tái)為醫(yī)生購(gòu)買醫(yī)責(zé)險(xiǎn)和意外險(xiǎn)
當(dāng)被問及醫(yī)生如何分配線上診療時(shí)間和正常門診時(shí)間時(shí)，上海市皮膚病醫(yī)院網(wǎng)上醫(yī)院院長(zhǎng)譚江平表示，大多數(shù)在線診療不占用醫(yī)生的門診時(shí)間，而是利用業(yè)余、碎片化的時(shí)間進(jìn)行。患者可以和醫(yī)生預(yù)約時(shí)間診療，會(huì)在24小時(shí)內(nèi)得到應(yīng)答。患者如果急需醫(yī)生實(shí)時(shí)應(yīng)答，醫(yī)院也配有一到兩名值班在線醫(yī)生。
上海市皮膚病醫(yī)院副院長(zhǎng)王秀麗舉例，每個(gè)星期她只有兩個(gè)半天的特需門診時(shí)間，線下患者想掛號(hào)，通常要預(yù)約到兩個(gè)月以后。而現(xiàn)在，患者可以在網(wǎng)上找到她，她會(huì)在休息時(shí)間，拿著手機(jī)對(duì)一部分患者進(jìn)行診治?！捌つw病跟其他學(xué)科不一樣，皮膚患者來了以后，醫(yī)生首先是要看，皮膚病的診斷大部分所依據(jù)的是患者皮損分布及皮損表現(xiàn)?！蓖跣沱惐硎?。
澎湃新聞了解到，目前患者通過手機(jī)平臺(tái)就診，按照醫(yī)生的不同級(jí)別支付不同的診療費(fèi)，總體與線下門診費(fèi)接近。對(duì)于醫(yī)?；颊邅碚f，在線上使用支付寶、微信等支付軟件支付后，可以使用醫(yī)保報(bào)銷，但需要到醫(yī)院重新刷卡支付，再由醫(yī)院退還線上的診金和藥費(fèi)。“我們也希望，將來醫(yī)保同樣能實(shí)現(xiàn)線上支付，這樣就真正方便了患者，也減輕了醫(yī)院的工作?！辟囉蕾t說。
基于對(duì)上線醫(yī)生行醫(yī)安全、上線患者安心就醫(yī)服務(wù)的考慮，平臺(tái)為所有上線醫(yī)生均購(gòu)買了醫(yī)責(zé)險(xiǎn)及意外傷害險(xiǎn)。今后，還將逐步推出醫(yī)責(zé)險(xiǎn)、皮膚保、退藥險(xiǎn)等互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)創(chuàng)新產(chǎn)品。