原創 知妹 騰訊醫典她知

子宮對于女性的重要不必贅言，孕育新生命、來月經。那么究竟子宮發生了什么，讓一部分女性忍痛舍棄呢？

當出現這些疾病時，可能需要切除子宮：

子宮肌瘤

可能使女性出現明顯的癥狀，如：

月經期延長（超過7天）或經血量過大（每小時浸透多張衛生巾），進而引起嚴重貧血；

有的還會壓迫盆腔臟器，造成排尿困難、便秘、腎積水、腹腔疼痛等。

子宮肌瘤壓迫直腸造成便秘

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如果子宮肌瘤長得太快，嚴重影響到生活和健康，而且嘗試了保守治療但沒有改善，其它手術方法也不可行，那么如果患者已經沒有生育計劃，就可能會進行子宮切除術。

子宮惡性腫瘤

如宮頸癌、子宮內膜癌等惡性腫瘤，為了防止復發等原因，可能需要切除子宮。

宮頸癌

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子宮脫垂

如果支撐子宮的肌肉、韌帶組織力量變弱，子宮、膀胱、直腸等器官就可能發生脫垂。

一旦子宮下沉到陰道，會帶來拖曳感，如果脫出物暴露在陰道外，還會引起摩擦、感染，那么就可能切除子宮，幫助修復脫垂。

很多人認為切除子宮后，就會變成男人或是讓人迅速變老，其實并沒有那么夸張。

首先，切除子宮最大的變化雖然是不來月經和不能懷孕，但司職調控分泌雌激素的，其實“另有其人”—— “下丘腦-垂體-卵巢”性腺軸。

它總指揮雌激素的分泌，如果切除子宮同時切除了卵巢，的確會提前失去卵巢功能。

但在醫生指導下進行激素補充治療，就可以緩解大部分癥狀。

而如果手術保留了卵巢，那么一般來說，術后卵巢依然能分泌雌激素并作用在皮膚、骨骼、血管等，通常不會讓人迅速變老。

不過，也有一部分研究表明，切除子宮及宮旁組織，可能會影響到卵巢血供，雖然術后不會立刻引起卵巢功能衰竭，但遠期可能讓絕經時間提前[1,2]。

所以，醫生對待這個手術都非常謹慎，一般即使保留卵巢，術后也要定期檢查激素水平。

同時，知妹也建議大家慎重考慮，可以多咨詢幾位醫生的建議再作決策。

一般不會，但可能對女性的心理有影響。

首先，要了解拿掉子宮對性生活的影響，我們要先知道，拿掉子宮會切除哪些“配件”，根據不同的疾病與病程，子宮切除術可大致分為這幾種：

①全子宮切除術：切除子宮整體（包括子宮頸），保留陰道、輸卵管、卵巢等；

②次全子宮切除術：僅切除子宮主體，保留子宮頸與連接韌帶、陰道、卵巢等；

③根治性子宮切除術（廣泛性子宮切除術）：切除子宮整體及宮旁組織、卵巢、陰道1/3~1/2部分，清掃淋巴結。

如果手術保留了子宮頸，陰道的長度與結構不會改變。

即便切除了宮頸，并不會短到影響性快感，而且陰道還具有很好的彈性與延展性，因此切除子宮頸一般不會造成性生活障礙。

也有人擔心切除宮頸后陰道會變得干澀。

實際上，性生活時分泌的潤滑液體主要是由陰道壁分泌的，干澀更多可能和前戲等有關，切除子宮頸可不背這個鍋。

最重要的是，女性高潮的刺激主要來源于陰蒂，也就是說，切除子宮后，理論上還是能高潮迭起。

事實上，很多時候，最大的影響其實來自于男方聽信傳言，認為伴侶“切除子宮后是一個不完整的女人”“不能再愛愛”。

這種不理解、不支持會讓伴侶感到恐懼和失落，當然也會對性生活有影響。

（來源：《人間世》）

其實，對于術后的女性來說，她們此時比任何時候都更需要身邊人的理解、關愛和支持。

如果雙方能在手術前和醫生談一談，了解手術的過程與必要性，也許能很大程度上避免這種誤會。

最后，知妹希望大家面對疾病（希望這天永遠不到來），一定要聽醫生的話，無論別人怎么看待你。

對于子宮，絕大多數醫生都是“能保則保”，如果醫生建議切除，往往都是病情威脅到生命健康了，這個時候，只有先活下來，我們的人生才有更多可能。

不管未來怎么樣，知妹始終站在你身邊。

審稿專家：劉海防 | 復旦大學附屬華山醫院婦產科副主任醫師

參考文獻

[1]夏曉夢，方小玲.腹腔鏡手術中的卵巢功能保護[J]. 國際婦產科學雜志; 2014 年10 月第41 卷第5 期.

[2]Moorman PG, Myers ER, Schildkraut JM, Iversen ES, Wang F, Warren N. Effect of hysterectomy with ovarian preservation on ovarian function. Obstet Gynecol. 2011;118(6):1271-1279.doi:10.1097/AOG.0b013e318236fd12

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