張杰被魚刺卡住食道后，他做了一件最正確的事

2021-08-19 11:52

來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

原創(chuàng) 馮少為果殼

近日，張杰發(fā)微博說，他不小心吃了根魚刺，魚刺橫著卡在了食道里。醫(yī)生連夜用胃鏡取出了魚骨。張杰這種誤吞魚刺后即刻就醫(yī)的做法非常正確，值得大家學(xué)習(xí)。

大家吃魚也要多注意呀｜微博截圖

全世界拔魚刺最厲害的

耳鼻喉醫(yī)生

中國因為有特殊的炊具“炒鍋”，特殊的餐具“筷子”，加上五花八門的烹飪方式，以及其他地理、人文等等等等因素，成為了地球上吃淡水魚最多的國家。西餐的烹飪方式很難去除淡水魚的腥土味，刀叉又很不方便精細(xì)的挑刺動作，所以淡水魚基本不會出現(xiàn)在西餐桌上。

紅燒還是清蒸？｜站酷海洛

淡水魚比海魚多鱗多刺，中國的吃淡水魚大軍每天都要產(chǎn)生一大批咽喉魚刺異物的患者，同時也催生出了世界上拔魚刺最厲害的耳鼻咽喉科醫(yī)生，一騎絕塵。如果有一天中國和外國的耳鼻喉科大夫要同臺競技，自選項目進行技能比武的話，一定要選擇“喉咽部取異物術(shù)”——當(dāng)國外同行還在扒拉著黏膜探尋魚刺的身影時，我們已經(jīng)早早地“亮刺”在手，奪得掌聲一片。

淡水魚雖然肉質(zhì)鮮嫩，然而其細(xì)刺兒實在太多，食客很容易中招。以鯽魚為例，鯽魚肉里的小刺不與脊椎相連，筷子夾取的時候很難做到肉刺分離，其尾部更是喪心病狂地密集了超多的小刺。這些小刺除了都很細(xì)，細(xì)如發(fā)絲外，還都很短，且軟而富有彈性，總結(jié)起來就是“細(xì)、小、柔、韌”四個字。接下來我們就用這四個字來捋一捋誤吞下魚刺應(yīng)該怎么辦。

用飯團往下咽？

你應(yīng)該不想冒這個險

吃魚卡到刺了，拿食物飯團咽應(yīng)該是很多人的第一反應(yīng)。這招應(yīng)該是幾千年甚至更長的時間里，人類對付魚刺卡喉最常用的一種辦法。現(xiàn)在的科學(xué)觀點并不提倡這么做，但人們確實很多時候都在使用，有時并不是主觀意愿上的使用。比如一不小心有很小的魚刺扎到咽部黏膜了，此時吞咽動作已如箭在弦上不得不發(fā)，一口咽下，發(fā)現(xiàn)咽部的針刺感已經(jīng)沒了——好險好險，差點卡住魚刺了。有時候吃魚過程中咽部有細(xì)小的刺扎感，扒拉一口飯，或者再加點多莖葉的蔬菜，有意咽幾口，大多數(shù)情況下魚刺也能被食團和莖葉纖維拉下去。

但有時候咽不下就是咽不下。要知道食團勾拉魚刺下墜，需要有一個受力點。如果這根魚刺外露部分（除去扎進肉里的部分）有一定長度，那么確實容易產(chǎn)生受力點被食團裹挾咽下。但如果這根魚刺很短呢？很短的魚刺還要去除扎進肉里的那一點點，剩下也就在黏膜外面露出一個小尖尖，饒你吃糠咽菜半天，就是勾不住那小刺啊。

這里強調(diào)一點，沒有醫(yī)生會推薦或者鼓勵病人用食物飯團去咽魚刺，但這個辦法還是在廣泛使用，而且也不能一言否定。但醫(yī)生不推薦是有理由的，因為這種方法可能幫忙咽下了魚刺，但也可能適得其反，把魚刺帶入了更危險的地方，比如食道。到這個時候，就不是三十條魚的價格所能承受的了，或許得花上三百條、三千條，甚至搭上你的身家性命。

直接拿鑷子夾出來？

要很幸運才行

再來說說民間另外一種辦法，就是拿燈光照射口咽腔企圖用筷子、鑷子夾取的。這里要說，如果你看到了，也夾出來了，那么恭喜你，也恭喜卡魚刺的那位，你們都是卡魚刺屆的幸運兒。

魚刺卡在咽部，這個咽部其實范圍不小，口咽部、喉咽部，都可能卡住魚刺，食道里面也有可能。而咽部最容易卡住魚刺的地方，實際上是在舌根的位置。舌根這個地方，直接從口腔是看不到的。不信你拿起鏡子或者手機攝像頭看看。張開嘴巴，只能看到舌尖、舌背部。舌背拱形向下拐才是舌根，這個位置被舌體本身擋住了。少數(shù)幸運兒因為魚刺卡的位置比較靠上，比如在扁桃體上，或者就在舌背上，而且這根刺還比較粗或長，方便你辨認(rèn)出這是魚刺而不是唾液拉絲，才有可能很方便地取出來。然而如果魚刺纖細(xì)、短小，即便卡的位置比較高，很多時間也很難發(fā)現(xiàn)。魚背上連著脊椎的粗刺是很少有人會卡住的，卡住的絕大部分都是細(xì)刺。所以，在絕大部分情況下，你拿燈光照口咽部，都無法發(fā)現(xiàn)那根撓人的細(xì)刺。

以上是因為魚刺的“細(xì)”、“小”產(chǎn)生的一系列困擾，下邊再從魚刺的“柔”、“韌”來說說魚刺卡住的“口感”。

一會兒扎，一會兒不扎，

魚刺到底還在不在？

很多有魚刺卡喉經(jīng)歷的人都有過類似體驗：怎么咽喉部的針扎感一會兒有，一會兒又沒了？有時候讓人產(chǎn)生了錯覺——是不是魚刺已經(jīng)下去了。

先回憶一下打針的感覺，鋼針扎進皮膚和血管，很痛，但痛只在針頭穿過皮膚的那一刻。針頭在身體里面時，不管是往外抽血，還是往里面輸液，都沒有疼痛感。魚刺扎進黏膜卡在咽喉里也是一個道理。扎進黏膜的那一瞬間，是有痛覺的。但是等魚刺在那里“穩(wěn)扎穩(wěn)打”了，實際上痛覺已經(jīng)消退了。

那為什么魚刺卡住了這么難受，咽一下痛一下呢？

原因在于，此時吞咽伴隨的針扎咽痛感，并不是之前那個魚刺扎住的地方在痛，而是另外一個地方。

既然為魚刺，一定至少有2個頭，有些“y”形的魚刺有3個頭，或者更多的頭。扎進黏膜那個尖頭已經(jīng)不能動了，但是另外一個尖頭高高翹起，在你吞咽的時候就會扎向撲面而來的黏膜。但因為魚刺很軟，這樣的接觸并不能讓翹起的尖頭扎進對面的黏膜里。于是乎，你每咽一次，這個尖頭就在對面的黏膜上輕輕地扎一下，給你留下不可磨滅的記憶。這也是很多時候患者描述的魚刺部位與實際魚刺卡住的部位有出入的原因。

而如果翹起的尖頭耷拉下來了，或者尖頭朝向一個特殊的方位，吞咽時沒有正面撲過來的黏膜，那么你就不會有針扎感，似乎也感覺不到咽部的魚刺存在了。

找醫(yī)生拔魚刺，

可能要闖過好幾道關(guān)卡

魚刺的細(xì)、小、柔、韌，諸位應(yīng)該都有一個比較感性的認(rèn)識了。

接下來該怎么辦呢？

最好的辦法自然是找醫(yī)生去看了。前面說過，中國的耳鼻喉科醫(yī)生，是世界上拔咽部魚刺最牛的醫(yī)生，沒有之一。

首先，醫(yī)生會先用肉眼直視你的咽腔，就是用壓舌板壓一下你的舌頭，看看上面比較淺的地方有沒有魚刺。如果你是那少數(shù)的幸運兒，如前所述，魚刺卡在扁桃體最上面或者舌背上，那么基本到此為止你就可以解脫了。如果沒有，那么就勇敢進入下一關(guān)吧。

這一關(guān)，醫(yī)生就要從舌根開始找了，拉出你的舌頭，用一種叫“間接喉鏡”的結(jié)構(gòu)簡單的鏡子，利用光線折射的原理（類似潛水艇里的潛望鏡）來探查你的舌根。如果魚刺有一定的長度和粗細(xì)，檢查的時候也配合地翹起來顯露身姿，那么恭喜，到此為止你也可以解脫了。但如果你那寶貝魚刺身形短小，檢查的時候閃展騰挪隱秘行蹤不肯現(xiàn)身，那么就要到下一關(guān)。

間接喉鏡示意圖

第三關(guān)，醫(yī)生就要請出集現(xiàn)代科技與美學(xué)于一身的真正的“喉鏡”了。喉鏡有硬管的，也有軟管的。硬管的外面有鋼材，不怕咬，從嘴巴進；軟管的容易咬壞，多從鼻腔進入。電子喉鏡有充足的光線，清晰的圖像顯示，大部分細(xì)小魚刺都無處遁形，乖乖束手就擒。

卡在咽喉的魚刺｜Youtube/drrahmatorlummc

當(dāng)然也有特別頑固不化的，很細(xì)很短，隱藏在你咽喉部黏膜皺襞里，或者淋巴濾泡的溝溝壑壑里，就是不肯出來。這種情況下，如果判定魚刺很細(xì)軟短小，且位置就在咽部，電子喉鏡反復(fù)探查后還是一無所獲，醫(yī)生也會就此打住，要求患者隨診觀察。隨著時間的推移，人體組織有一定的排異反應(yīng)，細(xì)小的魚刺大多會被黏膜組織推出。入睡后黏膜下肌肉層的松弛也有利于卡住的魚刺排除。但如果判定魚刺比較粗大，且魚刺位置靠下位于食道區(qū)域，醫(yī)生就可能需要你進入隱藏關(guān)卡了。

這道關(guān)就是食道探查關(guān)。食道探查用的鏡頭也分硬和軟，硬的是食道鏡，結(jié)構(gòu)比較簡單，就是一根鋼管加導(dǎo)光束，軟的就是我們平常說起的胃鏡了，構(gòu)造相當(dāng)精細(xì)。一般魚刺異物很少使用食道探查，只有魚刺比較大，卡得比較深，或者經(jīng)過影像學(xué)檢查提示食道有異物的，才會用到。如果真如張杰所說用胃鏡取出魚刺，他應(yīng)該就一路闖到了這一關(guān)。