原創(chuàng) 二兩燒餅醬 果殼病人 收錄于話題#皮膚病21#過敏與免疫病1#精神心理20

我家三代以內(nèi)的親戚都毛發(fā)濃密，連一個地中海都沒有。所以當(dāng)一夜之間禿了頭的時候，我整個人是崩潰的。

覺得自己像個怪物

崩潰發(fā)生在2020年12月一個平平無奇的周六，我一邊查收工作信息想著明天加班，一邊讓理發(fā)小哥給我剪頭。

突然，小哥不確定的聲音在耳后響起：“你腦袋后面是疤還是沒頭發(fā)……好像是這塊沒頭發(fā)。”

我難以置信，立刻讓小哥給我禿發(fā)的地方拍張照片。事實證明，我真的斑禿了，并且這只是噩夢的開始，在接下來一個半月里，我掉了40%的頭發(fā)。

發(fā)現(xiàn)脫發(fā)當(dāng)日，其他地方頭發(fā)還挺密丨作者供圖

察覺到斑禿后，我立刻先去了一家三甲醫(yī)院皮膚科。當(dāng)時醫(yī)生不斷安慰我，說只要不是全面稀疏地禿，大概率是會長回來的，并給我開了一瓶米諾地爾搽劑。

然而我的頭發(fā)繼續(xù)大把大把地脫落，并且耳側(cè)頭發(fā)也逐漸稀少。每次洗完澡看著地漏處一大團(tuán)的黑發(fā)，我都會蹲下來大哭。我才二十幾歲，不喝酒不熬夜不抽煙，為什么要這樣掉頭發(fā)？按照這個速度，我很快就沒有頭發(fā)了。

右邊的黑團(tuán)是短發(fā)的我單次洗頭的掉發(fā)量丨作者供圖

從發(fā)現(xiàn)禿了的當(dāng)月，我開始了時時刻刻戴帽子的生活。同事問起來，我就如實告知脫發(fā)了。我還買了兩頂假發(fā)，以防真的沒頭發(fā)的那一天。

我嘗試不把這個當(dāng)病，每天照常工作。但吃飯時、打字時悄無聲息掉落在桌上的頭發(fā)告訴我，身體肯定哪里出了問題。

特別特別累

很快，更多的身體問題顯露出來。

從大腿開始全身出現(xiàn)了成百上千的紅疹子，并且之前蚊子造成的蟲咬皮炎快速惡化，滲出大量組織液，到了需要包扎才能穿褲子的地步。

小腿外側(cè)巨大的蟲咬皮炎，雙腿共十余處丨作者供圖

2021年1月，在距離發(fā)現(xiàn)脫發(fā)僅1個多月后，我去了另一家三甲醫(yī)院并得到了“彌漫性斑禿，脫發(fā)面積約40%”的診斷書。

按照醫(yī)生的說法，我除了后腦勺那塊最大的、橘子大小的禿斑，頸上、頭頂、耳側(cè)還有20多塊更小的禿斑。

2021年1月，耳側(cè)和額頭也開始禿丨作者供圖

“你睡覺怎么樣？”醫(yī)生問。

“不好，經(jīng)常失眠到四五點(diǎn)。”

“對什么東西過敏嗎？”

我告訴醫(yī)生自己是過敏體質(zhì)。醫(yī)生說斑禿可能和過敏、失眠有一定關(guān)系 ，并開了過敏原在內(nèi)的幾項檢查。

幾天后檢查結(jié)果出來了，我處于嚴(yán)重過敏狀態(tài)。與過敏有關(guān)的抗體IgE指標(biāo)的正常值是0~100（Ku/L），而我的是3930。同時，作為一個鏟屎官我竟然對貓毛中度過敏，對海鮮和塵螨也過敏，也就是說，很多以前可以吃、可以碰的東西，我現(xiàn)在都不能碰了。

除了脫發(fā)的精神之痛，我更切身體會的是失眠的苦。

一周里約有四天會通宵失眠，導(dǎo)火索可能是睡前到來的工作短信、或是胡思亂想的回憶。那段時間只要不上班，我都在跑醫(yī)院。

一堆腦部檢查之后，醫(yī)生認(rèn)為我的腦遞質(zhì)失衡，并有輕度到中度抑郁，而遞質(zhì)失衡、抑郁都與失眠相互關(guān)聯(lián)。

睡眠科醫(yī)生了解到脫發(fā)癥狀后，便問起我近期生活有沒有變故。我說之前分手了，工作壓力也很大。分手后我把搞對象的熱情都放到工作上，特別累，特別特別累。

從皮膚科看到精神科

2021年初，我開始了天天吃藥的日子。

回想病情最重的日子，真是暗無天日。那時，前額也開始大塊脫發(fā)，普通帽子快要蓋不住。我對任何食物和事情都失去了興趣，即使長期服用激素，體重也掉到了成年后的最低點(diǎn)。

我感覺自己像個怪物，如同《天龍八部》里的段延慶，又禿又爛。

我感覺自己像個怪物，如同《天龍八部》里的段延慶，又禿又爛丨《天龍八部》劇照

另一方面，我變得非常容易緊張，即使是敲門聲或短信提醒，也能嚇得我跳起來。

2021年2月，我在同事的提議下去了精神科。醫(yī)生一通操作猛如虎，從量表到核磁統(tǒng)統(tǒng)整上，最后結(jié)果指向了中度抑郁、中度焦慮。而頭發(fā)突然大量脫落，可能是心理疾病軀體化的表現(xiàn)，最終引發(fā)免疫系統(tǒng)對毛囊的異常攻擊。

醫(yī)生給我開了安眠藥、抗抑郁藥和抗焦慮藥，并建議心理咨詢。

第一次心理咨詢時，咨詢師了解完我的病情和求醫(yī)經(jīng)歷后，問我：

“你這么積極地就醫(yī)是為什么？”那時我的病歷能有一厘米厚。

我說我想恢復(fù)正常的生活，想早點(diǎn)正常上班。

“你恢復(fù)正常的生活是為了什么？你有什么期待嗎？”

我答不出來。我得想一陣。

我徹底放下了工作，騰出手解決生活中的事情。春節(jié)去看了《你好，李煥英》，角色“鬼剃頭”的位置、大小和我的一模一樣，相當(dāng)真實了。

現(xiàn)在距離發(fā)現(xiàn)脫發(fā)5個月有余，最禿的位置也長出了一點(diǎn)點(diǎn)毛。

2020年3月，經(jīng)過藥物治療脫發(fā)減緩，有的禿斑開始長頭發(fā)丨作者供圖

天天戴帽子也成了習(xí)慣。唯一不好的就是北京刮大風(fēng)，總要按帽子。有次剛買完菜一陣妖風(fēng)襲來，我抬手一按，手上提著的雞蛋被甩碎六個。

那天晚上吃了好多炒雞蛋。

醫(yī)生點(diǎn)評

吳杰 | 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師

作為一種和炎癥相關(guān)的疾病，斑禿的病因尚不完全清楚。在發(fā)病過程中，遺傳因素和環(huán)境因素可能都具有一定作用。心理壓力和睡眠問題也可能參與其中，影響著斑禿的發(fā)病和恢復(fù)。

從失戀，到工作壓力，再到失眠以及抑郁，這位患者在發(fā)病前后經(jīng)歷了很多事情。斑禿的發(fā)生發(fā)展，不排除和這一系列的壓力事件相關(guān)的可能性。面對這樣局面，正確的做法是冷靜分析當(dāng)前所面臨的主要問題，重點(diǎn)解決主要矛盾。

就像這位作者一樣，出現(xiàn)壓力后轉(zhuǎn)移注意力、得病后積極治療，這是很好的。我們要相信科學(xué)、相信三甲醫(yī)院醫(yī)生的經(jīng)驗。

在斑禿發(fā)生發(fā)展中，過敏體質(zhì)也有促進(jìn)作用，所以積極抗過敏是明智之選。但過敏原檢查結(jié)果也僅供參考，并非陽性就一定有問題。

事實上，通常過敏原檢查結(jié)果中度以上異常才有臨床意義，而且這種異常還要經(jīng)過臨床檢驗，也就是說再次接觸后確實又發(fā)生過敏，此時才能認(rèn)定二者之間存在關(guān)系。因此，我們沒有必要僅僅根據(jù)檢驗結(jié)果，就要按圖索驥地進(jìn)行忌口。

得了斑禿，多數(shù)患者不需要進(jìn)行很多化驗檢查，尤其是核磁共振等昂貴的特殊檢查。

不過醫(yī)生之所以會對作者進(jìn)行這些特殊檢查，與其當(dāng)時的不良狀態(tài)有關(guān)，有必要通過一些檢查排除其他方面的誘因。檢查結(jié)果正常，也讓患者思想上放松了不少，最終還是有利于病情恢復(fù)，并不是真的花了冤枉錢。

斑禿并非不治之癥，絕大多數(shù)患者預(yù)后良好。只要能夠解除誘發(fā)因素并適當(dāng)治療，多數(shù)3~6個月可以治愈。

在藥物方面，外用“米諾地爾”通常也就夠了。甚至不用藥物也能自行好轉(zhuǎn)，就是時間長一些。對于頑固斑禿，可以局部外涂含有糖皮質(zhì)激素的藥膏或溶液，通過抑制免疫反應(yīng)減少后續(xù)脫發(fā)，有助于盡快恢復(fù)。

個人經(jīng)歷分享不構(gòu)成診療建議，不能取代醫(yī)生對特定患者的個體化判斷，如有就診需要請前往正規(guī)醫(yī)院。

作者：二兩燒餅醬

原標(biāo)題：《二十多個禿斑，40%的面積，我從皮膚科看到精神科》

閱讀原文