作者：醫(yī)法匯

案情簡介

患者劉先生（男，60歲），三年前因精神障礙一直在甲醫(yī)院住院治療。事發(fā)當(dāng)日晚20時(shí)左右，當(dāng)班護(hù)士吳某錯(cuò)將患者王某的口服藥給劉先生服下，當(dāng)班醫(yī)生李某知道后立刻給予劉先生溫水洗胃等緊急治療。后轉(zhuǎn)入市醫(yī)院搶救，經(jīng)搶救無效于第二日死亡（未尸檢），死亡原因?yàn)棰裥湍I衰。患方認(rèn)為劉先生系因護(hù)士拿錯(cuò)藥而死亡，起訴甲醫(yī)院賠償死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神撫慰金等各項(xiàng)損失共計(jì)38萬余元。

法院審理

訴訟中，法院經(jīng)甲醫(yī)院申請，委托司法鑒定中心進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定。司法鑒定意見認(rèn)為，甲醫(yī)院對被鑒定人劉先生的診療行為存在過錯(cuò)，其過錯(cuò)與被鑒定人劉先生的損害后果（死亡）之間存在因果關(guān)系，建議醫(yī)方的過錯(cuò)參與度為同等責(zé)任。

一審法院認(rèn)為，劉先生因精神障礙入住甲醫(yī)院進(jìn)行治療，雙方之間形成了醫(yī)患的權(quán)利、義務(wù)關(guān)系。甲醫(yī)院在為劉先生治療時(shí)存在過錯(cuò)，造成其死亡的后果，應(yīng)由甲醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任，參照司法鑒定意見，酌定甲醫(yī)院承擔(dān)50%的賠償責(zé)任，判決甲醫(yī)院賠償患方死亡賠償金、喪葬費(fèi)及精神損害撫慰金共計(jì)18萬余元。

患方不服提起上訴，認(rèn)為劉先生雖然是農(nóng)業(yè)人口，但已入住甲醫(yī)院長期治療三年，應(yīng)按城鎮(zhèn)戶口計(jì)算賠償損失。二審法院駁回上訴，維持原判。

法律簡析

近年來，醫(yī)院輸錯(cuò)液、用錯(cuò)藥、過期藥的事件時(shí)有發(fā)生，如護(hù)士將保胎藥錯(cuò)發(fā)成打胎藥、陜西6旬老人被護(hù)士輸錯(cuò)藥后吐血去世、江蘇腦炎患兒被輸錯(cuò)藥后死亡、廣西患者遵醫(yī)囑服用十倍藥物后昏迷進(jìn)ICU等事件，均是因相關(guān)醫(yī)務(wù)人員疏忽大意，未履行查對制度導(dǎo)致的給藥錯(cuò)誤，造成了較為嚴(yán)重的后果。

查對制度是我國十八項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度之一，是指為防止醫(yī)療差錯(cuò)，保障醫(yī)療安全，醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療行為和醫(yī)療器械、設(shè)施、藥品等進(jìn)行復(fù)核查對的制度。原衛(wèi)生部《醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》（2011年版）明確規(guī)定了“查對制度”在各科室的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，其中要求臨床科室執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射，處置前查；服藥、注射后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期......2018年4月21日國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》亦明確要求醫(yī)務(wù)人員要對醫(yī)療行為和醫(yī)療器械、設(shè)施、藥品等進(jìn)行復(fù)核查對。本案中，當(dāng)班護(hù)士未按照規(guī)定核實(shí)患者身份，將王某的藥品錯(cuò)發(fā)給劉先生服用，造成其死亡的嚴(yán)重后果，存在明顯的過錯(cuò)。

三查七對，是護(hù)士的日常功課，給藥錯(cuò)誤是護(hù)士工作的大忌。關(guān)于民事責(zé)任，依據(jù)《民法典》第1218條之規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員在診療活動中因過錯(cuò)行為造成患者損害的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)對外承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任后，可以向有重大過失的醫(yī)務(wù)人員追償。關(guān)于行政責(zé)任，當(dāng)班護(hù)士違反醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度造成患者損害的，根據(jù)情節(jié)最高可處以警告、罰款以及暫停1個(gè)月以上6個(gè)月以下執(zhí)業(yè)活動等處罰。關(guān)于刑事責(zé)任方面，情節(jié)嚴(yán)重的，會被追究刑事責(zé)任?！缎谭ā返谌偃鍡l規(guī)定，醫(yī)療事故罪，是指醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的行為。構(gòu)成本罪的，處三年以下有期徒刑或者拘役?！蹲罡呷嗣駲z察院、公安部 關(guān)于公安機(jī)關(guān)管轄的刑事案件立案追訴標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定（一）》同時(shí)規(guī)定，具有下列情形之一的，屬于"嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任"：（一）擅離職守的；（二）無正當(dāng)理由拒絕對危急就診人實(shí)行必要的醫(yī)療救治的；（三）未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展試驗(yàn)性醫(yī)療的；（四）嚴(yán)重違反查對、復(fù)核制度的；（五）使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的；（六）嚴(yán)重違反國家法律法規(guī)及有明確規(guī)定的診療技術(shù)規(guī)范、常規(guī)的；（七）其他嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的情形。

另外，患方二審上訴認(rèn)為劉先生雖然是農(nóng)業(yè)人口，但已入住甲醫(yī)院長期治療三年，應(yīng)按城鎮(zhèn)戶口計(jì)算賠償損失的問題，依據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國民事訴訟法>的解釋》第四條之規(guī)定，公民的經(jīng)常居住地是指公民離開住所地至起訴時(shí)已連續(xù)居住一年以上的地方，但公民住院就醫(yī)的地方除外。據(jù)此二審法院駁回了患方的上訴請求。

（本文系醫(yī)法匯原創(chuàng)，根據(jù)真實(shí)案例改編，為保護(hù)當(dāng)事人隱私均采用化名）