原創 魏瑋 丁香醫生 今天

昨天，一條 #為什么癌癥越來越常見# 的話題沖上了微博熱搜，不少人在評論區表示，自己的親友就遭遇了癌癥，有些甚至還很年輕。

前不久，國際癌癥研究機構（IARC）發布了全球最新癌癥數據，結果顯示：癌癥確實在逐年增多，中國的增加非常明顯。

從 2006 年以來的 14 年間，全球新增癌癥患者人數一直在穩步提高，增幅超過了 30%。

2020 年，預測全球新增癌癥人數共計 1,929 萬人。其中，中國占比 23.7%（中國人口約占全球 17%），是全球癌癥新增人數最多的國家。大約每 4 名新增的癌癥患者中，就有 1 名發生在中國，這也意味著，每分鐘就有 8 個中國人被確診癌癥。

我們真切感受到了身邊的癌癥患者越來越多，越來越多的家庭要開始面對癌癥話題。

癌癥越來越多，是生存環境變得更糟糕了？還是因為人類做錯了什么？

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好消息是，

人類的平均壽命延長了

癌癥的發生是多種因素共同作用的結果。小部分來源于遺傳，還有后天的環境因素、隨機的運氣因素，以及我們最不可控的年齡問題。

年齡的增加正是很多癌癥發生的重要原因。大多數癌癥的高發年齡都是 60 歲～70 歲。當人類的平均壽命越來越高時，癌癥自然也就慢慢成為了主要的威脅。

2020 年癌癥發病率排名前三的國家：澳大利亞、新西蘭、愛爾蘭，全部是預期壽命超過 81 歲的發達國家。

在 2016 年全球疾病負擔癌癥協作組的一份分析報告認為，從 2006 年到 2016 年 10 年全球癌癥 28%的新增中，人口老齡化貢獻了 17% 的作用，人口增長則影響了 12%。

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糟糕的生活習慣，

帶來更高的癌癥風險

雖然主要增長要「歸功」于人口壽命的增加，但確實還是有些方面沒有做好。

01

煙草消費

煙草燃燒的煙霧中有上百種有害物和 69 種致癌物質，因為煙草的使用，讓肺癌從一種「罕見病」，成為了曾經全球第一大癌癥。

世界各國已經意識到了煙草帶來的健康危害和公共衛生負擔，隨著禁煙相關的政策發布，全球的吸煙在最近 20 年有所下降，部分國家的肺癌發病率也開始走低。

不過在中國，禁煙之路還很漫長。

數據顯示，中國的吸煙人數超過 3 億，15 歲及以上人群吸煙率為 26.6%，其中 15～24 歲的年輕人吸煙率在逐年上升。而非吸煙者也會遭受二手煙困擾，暴露率高達 68.1%。

02

酒精攝入

酒精和煙草一樣，都是明確的一類致癌物（明確對人類致癌），是乳腺癌、結直腸癌、食管癌、肝癌、口腔癌等多種癌癥的危險因素。

在過去的 30 年中，世界人均飲酒量仍然有一成的增幅。大量飲酒者的癌癥發病率死亡率都較人群平均水平有明顯升高。

數據顯示，全世界 5.5% 的癌癥發生和 5.8% 的癌癥死亡是酒精引起的。換算一下就是說，每 18 個癌癥里，就有 1 個是喝酒喝出來的。

除了癌癥外，酒精與肝硬化、心腦血管疾病、意外事故等脫不開關系。在我國，每年約有 67 萬人因為飲酒而死亡。

「適量飲酒有益健康」，就是一場致命的健康騙局。

03

肥胖率增高

體重超標則能或多或少升高 13 種癌癥的發病率。美國統計，可能有高達 40% 的癌癥與肥胖有關。

雖然肥胖在發達國家的發生率有所下降，但中國等發展中國家，超重和肥胖是越來越明顯的社會問題。

《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，50% 的中國成年人存在超重和肥胖問題，甚至 6～17 歲的兒童青少年中也接近 20% 體重超標。

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早篩查

或許讓更多的癌癥被發現

除了人口老齡化和那些增加的癌癥危險因素，醫生的干預和人們防癌意識的加強，也讓一些癌癥「被」發現。

早發現癌癥一直是治療癌癥，降低死亡率的最佳方式。因此世界各國在結直腸癌、宮頸癌等易早期識別的癌癥上就投入了很多篩查精力。

以乳腺癌為例，在 2008 年之前，我國并沒有全國范圍的乳腺癌篩查項目。到目前，在我國已有約五分之一的女性接受了乳腺癌篩查。在美國，女性乳腺癌篩查的比例更是接近 70%。

更多的人獲得免費檢查的機會，檢查檢驗技術的進步，也讓很多之前可能不能被識別的癌癥被提前找出。

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樂觀的另一面

癌癥的死亡率越來越低

IARC 最新發布的報告中，雖然顯示癌癥新增數量在增加，但還有一個令人高興的數字：在新增癌癥確診不斷增加的同時，癌癥帶來的死亡人數是在逐漸降低的。

這樣的變化，得益于吸煙等危險因素的減少，和科學的腫瘤篩查。

癌癥死亡率在過去 26 年一直保持下降趨勢，總體癌癥死亡率從 2008 年到 2017 年每年平均下降 1.5%，從 1991 年至今避免了 290 萬人的癌癥死亡。

占比雖然不高，但我們能已經走在對抗癌癥的正確道路上。

不過在中國，癌癥死亡率仍在緩慢增加，部分原因是預后較差的消化道癌癥在中國比較多，更主要的原因還是中國癌癥篩查和早診斷做得還不夠。

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面對癌癥

每個人都要做的事

癌癥是一個強大并且不斷在成長的對手，每個人，每個家庭，都可能在未來的某一天與它狹路相逢。

但在與之對抗的過程中，人類也積累了充足的經驗，我們知道怎么做才能減少癌癥的發生，我們也知道如何早早發現腫瘤以便治療。多一點兒預防和篩查的知識，能讓我們更從容去面對癌癥（文末有「癌癥篩查」和「致癌物清單」的具體文章，可以查看）。

生活中，預防癌癥的 14 條建議：

盡可能減輕體重，但不要讓自己體重過輕。

每天至少運動 30 分鐘，千萬別久坐。

限制飲用含糖飲料，限制食用能量密集型食物（尤其是含糖高或纖維素量低或高脂肪的加工食品）。

多吃各種蔬菜、水果、全谷和豆類食品，每餐有 2/3 的植物性食品。

少吃紅肉（如牛肉、豬肉和羊肉），避免食用加工肉。

少喝酒，戒酒。

限制鹽分（鈉）攝入。

不要用補品防癌，所謂的補品，就是各類所謂的「防癌食品」和「抗癌保健品」。

母乳喂養，讓媽媽和孩子更健康。

癌癥康復者要遵循專業的癌癥健康生活指導。

不吸煙。

避免太多陽光照射。

接種 HPV 疫苗。

治療幽門螺桿菌感染。

合作專家 魏瑋

消化內科主治醫師

山東大學附屬齊魯醫院臨床醫學碩士

審核專家 田吉順

浙江大學醫學院腫瘤學碩士

婦產科主治醫師