原創 界弟 醫學界

就這么，斷了！

1月22日，一條關于河南兩骨科醫生掰手腕掰骨折的視頻走紅網絡。

視頻里，兩人正激烈地在診室桌上進行腕力與臂力的比拼，就在觀眾屏氣凝神地等待結果時，咔的一下，一名醫生手斷了。

畫面一轉，這名醫生的左手已進行了包扎處理，一臉幽怨地正在給自己開藥。這番神操作逗笑了網友，紛紛表示，醫院賺錢醫院花，一分也不帶回家。這是年底沖業績嗎？

看到這條視頻的時候，我的心中五味雜陳。說起掰手腕被掰斷手臂，相比這位醫生，我也算是前輩了。

那是4年前的冬天，我還在南京某藥科大學念研究生。某日夜晚，實驗臺上的化學反應正在劇烈進行，我也沒閑著，拉上一旁正在看文獻的同學，提議進行一場男人之間的比拼。

雙方摩拳擦掌，第一輪，右手，僵持了大約20秒，我敗下陣來了。

“不服！”身為一個男人，我說，“第二輪，換左手！ ”又過了大約20秒，僵持不下之際，咔的一聲，手斷了。

我直接癱倒在地，不受控制的左手晃悠悠地懸掛著。周圍的同學都嚇傻了，立刻撥打了120急救。從被大家攙扶下樓梯，上救護車，一直到掛號進入醫院CT室，所有醫護人員在聽完描述后都不停地安慰：沒事的，肯定就是脫臼而已，復個位修養幾天就好了。

感謝白衣天使們，我一顆懸著的心也逐漸安定了下來。

然后，影像報告出來了。左手肱骨，粉碎性骨折。

手臂被掰斷的一剎那，其實是沒有痛感的。真正鉆心的疼，是骨折后每一次輕微體位變化造成的晃動，骨刺扎進肉里……

當晚躺在醫院的急診病房，我保持著固定的姿勢，手臂暫時用繃帶纏住，盡量避免一切晃動。但是很不幸，人總有三急，憋也憋不回去。

當時的畫面是這樣的，我用右手扶著我的左手，其中一個同學拿來礦泉水瓶在床下候著，另外一個猜拳輸了的同學，慢慢地扶我起身，幫我脫去褲子，然后用手小心地捏著我的……，對準瓶口，塞進去。

后來我們許下約定，那晚的事誰也不許再提。

第二天，我被轉診至南京醫科大學第二附屬醫院，做完一系列常規檢查后，我在醫院的病床上躺了一周，等待手術。冬天的骨科病房，90%以上的患者都是老年群體，鮮有年輕患者的面孔，更別提我這樣的特殊病例。

一時間我成為了病房明星。休息時間，總有護士帶著另外科室前來“串門”的同事在門口竊竊私語：“看，這就是我們病房那個掰手腕把手掰斷的小伙?！?/p>

我很想告訴她們，我能聽見……

一周后，我被推上了手術室。麻醉、開刀、上鋼板、縫合，然后是3個月漫長的居家恢復。那年冬天，在我的手臂上，也留下了一道長20公分，寬1公分的疤痕……

掰手腕掰骨折，聽起來不可思議，但仔細一查，案例還不少。

2012年，寧?？h李某參加朋友婚禮，酒席后意猶未盡，和其他賓客玩起了掰手腕，右臂肱骨骨折。

2013年，在佛山當搬運工的藍先生和工友進行掰手腕比賽，左臂骨折，植入鋼板。

2015年，寧波市小章在公司年會上和同事進行掰手腕比賽，“咔”一聲，右臂肱骨粉碎性骨折。

很多小伙伴聽聞我的經歷后表示：對方得是超人吧，才能把你手臂掰斷；你是不是缺鈣，身體不行；你要加強鍛煉，掰個手腕都能掰斷，作為一個男生，你也太脆弱了吧。

為了證明清白，恢復自己的形象，我忍著回憶不堪往事的悲傷，撥通了當時我的主治醫師——南京醫科大學第二附屬醫院骨科主任醫師王云華的電話。

南京醫科大學第二附屬醫院骨科主任醫師王云華

王云華醫生告訴我，早在1998年，他就接診過因掰手腕造成骨折的患者。這類患者在臨床上雖然少見，但也絕非個例。

王云華醫生介紹，造成骨折的原因主要分為三種，直接暴力、間接暴力、扭轉暴力，而掰手腕骨折，是典型的扭轉暴力。類似的諸如雙方扭打期間肢體接觸發力、僵持，也可能造成骨折。

“在患者本身沒有骨骼病變等一些器質性疾病的前提下，掰手腕骨折多發于勢均力敵的比拼。過程中雙方主要靠手腕和臂肌發力，但長時間的僵持會造成肌肉疲勞，力順著骨骼從近端向遠端傳導，當突破了承受的臨界值后，就會造成斷裂?！?/p>

“如果雙方實力懸殊，一方肌肉力量很差，那么很快會分出勝負，也就不存在掰斷骨頭的情況?！蓖踉迫A說，“此外從生物力學的角度上說，骨折也和掰手腕雙方的體位姿勢，骨架粗細以及手臂長度等具體情況有關?！?/p>

掰手腕骨折的部位主要發生于前臂橈骨和后臂肱骨，由于肱骨位于骨干遠端，根據力臂原理，骨折較為常見。

王云華醫生介紹，患者因掰手腕之類的原因骨折前來就診后，一般他會根據自己豐富的臨床檢驗，針對性開具檢查和制定治療方案。

“除了力學的角度，我們還需要考慮患者是否存在一些骨骼方面的疾病。”

“通過雙能X線骨密度測定、骨代謝檢查等手段，我們可以更加精確地排查患者是否存在其他器質性疾病，但這些并不屬于常規檢查。如果對每一位患者的檢查都做到事無巨細，那其實是一種資源的浪費?！?/p>

但王云華醫生也坦言，以前對于排查患者骨折原發病因存在著認識的不足，近年來，業內也開始不斷加強對原發病因研究和診療的重視。

王云華醫生也是南京醫學會骨質疏松與骨礦鹽疾病專業委員會委員，對于前來就診的患者，他會詳細地詢問各類細節，對事發經過、“暴力”行為強度、年齡、既往病史等因素進行綜合考量，再根據自己的臨床經驗，制定診療方案。

“以你為例，當時考慮到年紀輕，沒有任何過往病史和家族遺傳病史，并通過對事發經過的了解，判定“暴力”行為直接、明顯，所以只進行了常規CT檢查?！蓖踉迫A說道。

關于骨折后的治療，王云華醫生告訴我，手術本身難度不算大，但除了感染，術中最大的風險在于損傷神經。以肱骨骨折為例，由于橈神經緊靠肱骨，如果術中不慎損傷到橈神經，會嚴重影響患者后續手臂功能的恢復，甚至可能造成前臂伸肌癱瘓。

同時，在手術過程中，也要盡量縮小對骨骼附近肌肉剝離的程度，不損傷血管，不破壞血供。

“經驗豐富的醫生，會懂得如何在保證鋼板‘漂亮’的基礎上，盡量減少骨頭附近‘切肉’的操作，保護周邊血管。”

在治療時間上，王云華醫生還指出了一個大眾認識的誤區。

“很多患者骨折后來到醫院，總希望我能盡快進行手術：早治療、效果好、恢復快。但其實并不是這樣。”王云華醫生說，“對于骨折的手術治療，有一個黃金定律，那就是要么在事發后6小時內盡快手術，要么就等待一周?！?/p>

“骨折后6小時，內出血累積量、肌肉腫脹程度開始逐漸攀升，在大約72小時后到達峰值，隨后慢慢消退，約一周后基本消失。如果在這期間進行手術，不僅難度增加，還會有較高的感染風險，容易發生骨筋膜室綜合證等嚴重并發癥?！?/p>

“我曾經有一個病患，由于骨折后軟組織腫脹導致張力性水皰，這時開刀的風險非常大。這個病人一直等了半個月，水皰消退后才進行手術?！?/p>

“排除特殊案例，安全起見，一般建議還是等待一周?！蓖踉迫A醫生笑著說，“非要趕在6小時內匆匆忙忙開刀，肯定沒有做足準備后再手術來得安全?！?/p>

來源：醫學界

作者：凌駿

原標題：《掰了個手腕，我竟然粉碎性骨折了！》

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