牛牛：最近身邊很多人感冒了，我都咳嗽了，你有什么可以推薦的止咳糖漿嗎？

冰海：其實(shí)我并不推薦止咳糖漿。當(dāng)然如果你真的喜歡，我也不反對(duì)。但是我沒(méi)有什么好推薦的，我從不需要止咳糖漿。

牛牛：為什么？我從小就喝止咳糖漿，效果還不錯(cuò)啊。

冰海：從小？小孩子就更不能用了，2017年初我國(guó)食藥監(jiān)局就出了一份公告[1]，要求修訂含可待因藥品的說(shuō)明書(shū)，主要內(nèi)容是禁止12歲以下的兒童和哺乳期婦女使用。

牛牛：人家說(shuō)的是含可待因的藥，止咳糖漿含有可待因嗎？

冰海：我們來(lái)看看止咳糖漿強(qiáng)力枇杷露的說(shuō)明書(shū)。注意成分欄中有罌粟殼，它包含了可待因。

牛牛：原來(lái)如此，也許12歲以下的孩子并不合適，大點(diǎn)的還是能用的。

冰海：但是上面的公告出來(lái)后一年九個(gè)月后，食藥監(jiān)局又對(duì)公告進(jìn)行了修訂，這次說(shuō)18歲以下都不能用[2]。

牛牛：那就是青少年和兒童不能用唄，修訂藥品說(shuō)明書(shū)也很正常。可能含量不高，謹(jǐn)慎起見(jiàn)未成年人有危險(xiǎn)，但成年人一般都還好。

冰海：要指出的是，食藥監(jiān)局的修訂并沒(méi)有針對(duì)劑量，不是說(shuō)成年人可以喝兩勺，小孩子喝半勺。

牛牛：這你就太苛刻了，成年人也只是偶爾喝一下，多大事兒啊。

冰海：我基本上同意這個(gè)看法，偶爾喝一下問(wèn)題不大。但事情還是要搞明白的。可待因是一種“鴉片類(lèi)藥物”，是存在于罌粟中的生物堿，是一種作用于中樞的鎮(zhèn)咳成分，相較于其他鎮(zhèn)咳成分，它臨床療效可能更好。但2015年時(shí)，國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局、公安部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委就已經(jīng)發(fā)布公告，將含可待因復(fù)方口服液體制劑（包括口服溶液劑、糖漿劑）列入第二類(lèi)精神藥品管理。

牛牛：雖然聽(tīng)上去夠可怕的，但正所謂“是藥三分毒”。

冰海：“是藥三分毒”只是民間口號(hào)，科學(xué)上來(lái)說(shuō)還是需要檢驗(yàn)藥物劑量和毒性的關(guān)系。你注意了沒(méi)有，藥品說(shuō)明書(shū)上寫(xiě)著“不良反應(yīng)尚不明確”。而《中國(guó)藥典》2015版 “罌粟殼”項(xiàng)下的使用注意標(biāo)明了“本品易成癮，不宜常服。孕婦及兒童禁用”。懂？這里還有一個(gè)知識(shí)，咳嗽只是一種癥狀，并非疾病本身，許多疾病都會(huì)導(dǎo)致咳嗽，例如肺炎、肺結(jié)核等等。所以，經(jīng)常喝這類(lèi)止咳糖漿肯定不行，偶爾喝也需要謹(jǐn)慎，最好是遵醫(yī)囑。

牛牛：最常見(jiàn)的咳嗽原因還是感冒吧，總不至于一咳嗽就去看醫(yī)生吧？

冰海：是不至于。但是注意，盲目服用止咳糖漿能掩蓋癥狀，但是其實(shí)疾病本身沒(méi)有得到治療。而且如果你是感冒引起的咳嗽，那么感冒就是自限性的疾病。就算你不喝止咳糖漿，咳嗽也會(huì)好起來(lái)。你為了這個(gè)吃下“罌粟殼”，即使不多，真的劃算嗎？我不知道，我不推薦。

牛牛：我不服，也有不含可待因、罌粟殼的止咳藥吧？大不了我用網(wǎng)紅日本藥“龍角散”怎么樣？

冰海：我也不推薦。事實(shí)上，早在1987年，F(xiàn)DA就提示了龍角散說(shuō)明書(shū)上宣稱(chēng)的止咳效果涉嫌夸大宣傳，缺少醫(yī)學(xué)證據(jù)[3]，不知道為什么這兩年它又成了網(wǎng)紅產(chǎn)品，龍角散在中國(guó)的銷(xiāo)量可能都超過(guò)了它在日本本土的銷(xiāo)量。真是“外來(lái)的和尚好念經(jīng)”啊。

牛牛：我不服，有風(fēng)險(xiǎn)的東西就一定是不能用的嗎？按你這么說(shuō)，什么藥都不能用了。

冰海：這取決于風(fēng)險(xiǎn)與收益是否成正比。日常生活中，很多東西都能起到很好的止咳作用，為什么要用危險(xiǎn)的藥物呢？

牛牛：這一點(diǎn)我還是基本同意的，“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”嘛。

冰海：求求你了，別再用這種俗語(yǔ)來(lái)認(rèn)知世界了。我所說(shuō)的止咳產(chǎn)品，有蜂蜜，玉米糖漿，甚至是棒棒糖。總而言之，關(guān)鍵在于“糖”。

牛牛：糖就能止咳嗎？

冰海：別看糖樸實(shí)無(wú)華，但吃糖可是一種很有效的止咳方式。咳嗽時(shí)含一塊硬糖，不斷吞下的糖漿可以在喉嚨部形成保護(hù)層，減輕對(duì)喉嚨的刺激從而緩解咳嗽。你想想，蜂蜜比那些止咳糖漿更便宜，風(fēng)險(xiǎn)也低。還有像什么冰糖雪梨止咳，甚至烤橘子止咳等等，都是與此相似的原理。不過(guò)要注意，一歲以下的嬰幼兒千萬(wàn)別用蜂蜜。

牛牛：有一年冬天，你好像咳嗽的很?chē)?yán)重，然后天天叼著根棒棒糖……原來(lái)如此。

信源：

[1]

https://www.nmpa.gov.cn/directory/web/nmpa/xxgk/ggtg/ypshmshxdgg/20170104165001963.html

[2]

https://www.nmpa.gov.cn/directory/web/nmpa/xxgk/ggtg/ypshmshxdgg/20180906165801678.html

[3]

https://quackwatch.org/cases/fd