原創(chuàng) CHENG KT 果殼

近日，鹿晗在一檔綜藝節(jié)目中被螃蟹夾到手指，當(dāng)時就露出痛苦的表情，并表示螃蟹“有點(diǎn)力氣”，好慘！現(xiàn)場工作人員告訴鹿晗螃蟹“有毒”，夾破手指要使勁把血液擠出以防止化膿。在鹿晗用力擠手指的時候，工作人員表示也可以“用牙齒咬”來幫助擠壓受傷部位，并有工作人員表示，海水里洗一下就行。

然而，被橫行霸道的螃蟹高舉的剪刀手夾傷后，最好去看個醫(yī)生。

鹿晗被螃蟹夾時旁邊工作人員的提醒丨截自綜藝

這些做法只做對了一半，而做錯的那一半，卻可能帶來巨大的風(fēng)險(xiǎn)。

作為一名醫(yī)生，在這里提醒大家：螃蟹君的“夾攻”，也許會讓你感染一些聞所未聞的病菌，而這些“螃蟹菌”可能給人帶來致命一擊。

海洋創(chuàng)傷弧菌

2019年，海南一位老人被螃蟹夾傷手背后未及時處理，結(jié)果持續(xù)發(fā)熱13個小時，繼而因病情加重出現(xiàn)膿毒性休克，被送入ICU搶救。這一不幸事件的肇事者是一種名為創(chuàng)傷弧菌（Vibrio Vulnificus）的細(xì)菌，它有時也被稱為海洋弧菌。

創(chuàng)傷弧菌是一種嗜鹽性海生細(xì)菌，自然存在于近海和海灣的海水、海底沉積物及寄生在蟹、牡礪、蚌等甲殼類或貝殼類海洋生物中。海產(chǎn)品創(chuàng)傷弧菌的檢出率約為20%~40％。現(xiàn)在隨著全球變暖，該細(xì)菌日益流行，并且毒力漸漸增強(qiáng)。

我國創(chuàng)傷弧菌感染具有特殊地域性、季節(jié)性、高病死率等特征，主要集中在浙江、香港、臺灣、福建、廣東、廣西，好發(fā)高峰時間是3～11月，尤其是夏季海面水溫23～29℃時。

近年來國內(nèi)報(bào)道的創(chuàng)口創(chuàng)傷弧菌感染的病例數(shù)明顯增加，男性發(fā)病率明顯高于女性，40歲以上的患者患病風(fēng)險(xiǎn)更高，患有慢性疾病、免疫功能低下患者也更易感染。

絕大多數(shù)病例發(fā)生在暴露7~14天內(nèi)。被感染者主要通過生食帶菌海產(chǎn)品或肢體創(chuàng)口接觸帶菌海水及海產(chǎn)品，主要表現(xiàn)為創(chuàng)口感染（45.9%）、原發(fā)性膿毒癥（43.1%）及胃腸炎（5%）。

其中，創(chuàng)口感染表現(xiàn)為肢體局部皮膚、肌肉壞死，亦可迅速進(jìn)展為繼發(fā)性膿毒癥而危及生命或需要截肢。這多見于漁業(yè)加工人員，也有紋身者接觸海水后發(fā)病的案例。

創(chuàng)傷弧菌膿毒癥則是一種起病急、進(jìn)展兇猛、救治困難的急重癥，約50%~70%的患者在48 小時內(nèi)死于膿毒性休克及多臟器功能衰竭。

海分枝桿菌

2016年浙江一位女士被蟹鉗戳破拇指皮膚，幾天后拇指腫脹、流膿，經(jīng)檢查確診為海分枝桿菌（Mycobacterium Marinum）感染，所幸手術(shù)清創(chuàng)及時而得以避免被截肢。

海分枝桿菌最早是從1926年費(fèi)城一家水族館的死魚尸檢中分離出來的，美國每年海分枝桿菌的感染率為0.27/10萬居民。

海分枝桿菌感染的危險(xiǎn)因素是濕地勞作、水上運(yùn)動或清洗魚缸，當(dāng)皮膚創(chuàng)口接觸含細(xì)菌的污水時就可能發(fā)生感染。近一半（49%）的海分枝桿菌感染與水族館有關(guān)，27%與魚類或貝類所致傷害有關(guān)，9%與咸水或苦咸水有關(guān)。

海分枝桿菌可引起魚類結(jié)核樣感染，在人類身上通常局限于皮膚和軟組織，這種細(xì)菌感染常見于免疫功能正常者。

患者接觸受污染的海水或淡水時，海分枝桿菌從皮膚創(chuàng)口（輕微擦傷、割傷或嚴(yán)重創(chuàng)傷）侵入，3~4周內(nèi)四肢暴露部位出現(xiàn)單發(fā)紅色小丘疹，后續(xù)緩慢變大至1~2cm 的紅色或紫色小結(jié)節(jié)，被稱為“結(jié)節(jié)性肉芽腫性疾病（游泳池肉芽腫）”，極少數(shù)可破潰形成淺表性潰瘍。

病情可能進(jìn)展至深部感染（骨髓炎、腱鞘炎等），那么就有截肢的風(fēng)險(xiǎn)。

腐敗希瓦氏菌

也有被螃蟹夾傷右拇指后出現(xiàn)發(fā)熱、拇指腫脹變黑伴血漿樣分泌物和水泡的病例，后經(jīng)分泌物培養(yǎng)證明為腐敗希瓦氏菌感染。

希瓦氏菌屬是一類通常生長于溫帶地區(qū)的細(xì)菌。人類感染較為罕見，可能的感染源包括水庫、土壤、蛇、魚、家禽、奶制品和牛肉制品。

大約79%的患者為患有糖尿病、心力衰竭、免疫功能低下等疾病的高危人群。最常見的臨床表現(xiàn)是皮膚和軟組織感染、菌血癥和中耳炎，也與腹部、關(guān)節(jié)、骨、肺部、眼、腦部和尿路感染有關(guān)。腐敗希瓦氏菌引起的菌血癥較為常見，病程通常是良性的，但也有感染性心內(nèi)膜炎的病例。

值得一提的是，螃蟹鉗傷引起的細(xì)菌感染可能“禍不單行”，而是多種“食肉菌”合并感染導(dǎo)致壞死性筋膜炎。

此外，螃蟹不僅精于“夾功”，與其他海產(chǎn)品一樣，蟹肉中可能帶有衛(wèi)氏并殖吸蟲（肺吸蟲）、霍亂弧菌、副溶血性弧菌等常見的病原體。所以，處理和食用螃蟹時一定要注意安全。

被螃蟹夾了怎么辦？

在自然界，無論是海水還是淡水中，都存在大量微生物，處理水產(chǎn)品時出現(xiàn)意外也并不罕見。2015年，謝霆鋒也曾經(jīng)被大閘蟹夾傷，他立即前往醫(yī)院治療，并打了破傷風(fēng)疫苗。

讓我們回顧鹿晗被夾的過程，捆綁螃蟹時佩戴厚層防護(hù)手套，是正確的做法，尤其提醒有傷口的朋友們更應(yīng)避免皮膚傷口直接接觸螃蟹和不潔水體。

被夾后，應(yīng)立即觀察傷口有無破口和出血。僅從視頻判斷的話，視頻中鹿晗的手當(dāng)時并無破口（可能僅有瘀血），此時皮膚完整性未被破壞，可以盡快用干凈的水沖掉污物和進(jìn)行皮膚消毒，尤其應(yīng)避免試圖用口吸吮或用牙咬破傷口，以免將手指沾染的細(xì)菌帶到口腔，或者傷口被口腔內(nèi)的細(xì)菌感染。

如傷口出血，皮膚完整性被破壞，可以用手指用力擠出傷口的血液，并及時進(jìn)行皮膚消毒，此時更不應(yīng)用口吮吸或用牙咬破傷口，以防增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

完成“現(xiàn)場急救”后，接下來的時間里也應(yīng)觀察有無進(jìn)一步出血、感染，當(dāng)傷口處出現(xiàn)紅腫、皮溫升高和疼痛等炎癥表現(xiàn)時，應(yīng)及時就醫(yī)。

而對于蟹肉里的微生物，一方面應(yīng)選擇新鮮的螃蟹，切忌生食；另一方面可通過適時的高溫烹調(diào)將這些微生物一舉殲滅。

其他海產(chǎn)品的處理和食用注意事項(xiàng)也基本一致。

看到這里，大家還敢與螃蟹君猜剪刀石頭布嗎？

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作者：CHENG KT

原標(biāo)題：《大錯特錯！鹿晗被螃蟹夾后，這波操作其實(shí)很危險(xiǎn)》

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